възпалително заболяване

Повече от 10 000 словаци се лекуват за неспецифично възпалително заболяване на червата или IBD за кратко. Това наименование включва болестта на Crohn и улцерозен колит. От тях страдат още хиляди пациенти, но те може би нямат представа за диагнозата си. Това са хронични автоимунни заболявания, при които имунната система на пациента атакува структурите на собственото им тяло. Появата е типична за млади хора на възраст от 20 до 40 години.

Ролята на червата е много по-голяма, отколкото си мислим. Те се подлагат на храносмилане, което поддържа над 400 вида бактерии. Съществува и отделна „чревна“ нервна система. По този начин храносмилателният тракт е пряко свързан с мозъка, също благодарение на същите видове рецептори. Правилното функциониране на червата влияе върху цялостното здраве, психика и работоспособност. Предпоставката за това е правилното и качествено хранене, което участва в координацията на чревните функции. Съществуват обаче и диагнози при заболявания на храносмилателната система, като неспецифични възпалителни заболявания на червата, при които само лекар може да помогне преди добрия готвач. Тяхната ранна диагностика е ключът към качеството на живот.

Тези заболявания се проявяват с диария, коремна болка, наличие на кръв в изпражненията или внезапна загуба на тегло. Диагнозата обаче се забавя главно от неспецифични симптоми. В крайна сметка кой би свързвал умората, анорексията или меланхоличното настроение с чревни заболявания?

Днес обаче вече съществуват надеждни диагностични методи за откриване на IBD. „Ендоскопските изследвания остават най-важни, от които колоноскопията е най-важна. Първият избор е неинвазивен преглед, така наречената лабораторна диагностика на биологични маркери, особено фекален калпротектин, който е показател за възпалително заболяване на червата “, обяснява доцент Мартин Хуорка, лекар от гастроентерологичната амбулатория на университетската болница Братислава-Ружинов. „Той има протеинов характер и според количеството му се подозира неспецифично възпалително заболяване на червата. За изясняване на диагнозата или усложненията се използват допълнителни методи за изследване, които са в областта на рентгенологията. След потвърждаване на диагнозата лекарят ще започне лечение. Последното е биологично лечение, което е показано при умерени до тежки форми на заболяването. Използва се за остро огнище на заболяването, но също така и за предотвратяване на връщането му “, добави доцент Хуорка.

Ден на отворените врати - петък, 27 май

Може ли възпалителното заболяване да е отговорно за чревните ви проблеми? Елате и се тествайте в петък, 27 май, в един от единадесетте центрове за лечение на IBD. Като част от Деня на отворените врати ще имате възможност да изследвате проба от изпражненията си с тест за калпротектин. Следователно е необходимо да носите със себе си проба от изпражненията. Можете да намерите повече информация на www.volajuvascreva.sk

Къде да тествате:

Братислава
Катедра по гастроентерология, 5-та катедра по вътрешни болести, Медицински факултет, Карлов университет, ООН Братислава - Ružinov, Ružinovská 6 ASSIDUO Гастроентерологичен център и IBD център, Cintorínska 3/B Катедра по гастроентерология, St. Кирил и Методий, Антолска 11

Тренчин
Гастроентерологична амбулатория на Клиниката по вътрешни болести на Университетската болница, Legionárska 28

Нитра
Център по гастроентерология и хепатология, Шпиталска 13

Мартин
Странно. гастроентерологична диагностика на Клиниката по вътрешни болести UN Martin, Kollárova 2

Ружомберок
Катедра по гастроентерология, Катедра по вътрешни болести, Централна военна болница SNP, Generála Miloš Vesela 21

Банска Бистрица
Гастроентерологична амбулатория на университетската болница „Ф. Д. Рузвелт“, Nám. Л. Свобода 1

Прешов
Гастроентерологична и хепатологична амбулатория, Puškinova 18

Кошице
I. Катедра по вътрешни болести, ООН Л. Пастьор, клас SNP 1

Нове Замки
Отделение по вътрешни болести II, Университетска болница с поликлиника, улица Slovenská 11 A

Храносмилателният тракт съдържа голям брой неврорецептори, ефектът от които се медиира от няколко активни вещества. Например, хормонът серотонин е отговорен за няколко процеса в тялото и червата го произвежда повече от мозъка. На този хормон се дава и отговорност за чувството за благополучие и щастие или, обратно, депресия и безпокойство. Ето защо се казва, че любовта минава през стомаха. Стомахът е органът, който хората с болестта на Crohn забелязват първи. Следователно проявите на това заболяване са свързани с непоносимост към храна към глутен, лактоза или хистамин. „В случая с болестта на Crohn ранната диагностика не е клише, а истинска помощ“, подчертава доцент Хуорка.

Понастоящем причините за IBD не са напълно изяснени. Със сигурност генетичният потенциал на пациента, както и стимулите от външната среда играят роля. Съществува и връзка между болестта и стреса и тютюнопушенето, което е свързано със начина на живот на много млади хора, които най-често са засегнати от болестта на Crohn.

Освен психиката, болестта засяга и плодовитостта. Активното заболяване намалява шанса за забременяване, влошава качеството на мъжете и намалява количеството на сперматозоидите. Еректилната дисфункция и загубата на либидо също са чести. За жена с IBD поддържането на болестта в покой е от ключово значение за забременяването и раждането на здраво бебе. Поради това е необходимо бременността да се определи за период, в който жената се чувства добре и лечението трябва да продължи по време на бременност след консултация с лекар. „Двойките, при които поне един страда или от болестта на Crohn, или от улцерозен колит, трябва внимателно да планират родителството и да се консултират с гастроентеролог и гинеколог. Жените с IBD обаче имат същия шанс да забременеят като здрави жени, стига болестта да се наблюдава и контролира “, обяснява доцент Зузана Зелинкова, която наблюдава бременни пациенти с IBD.

Известният чешки психолог и сексолог доцент Лаура Яначкова написа книгата „Укротяване на Крон и търсенето на душата“ за пациенти с IBD, в която тя също отвори недокоснати теми. „Книгата е първата публикация, посветена на психическия опит и душата на пациента, която е посветена директно на пациентите. Той придружава пациента от началото на заболяването, решава тревогите му, страховете и не избягва интимните въпроси. Съдържа много съвети, психологически методи и съвети. Също така предлага съвети и препоръки за семейството и приятелите, които искат да помогнат на близките си в борбата срещу болестта “, добави доцент Яначкова.

За това е IBD?

IBD, от английско възпалително заболяване на червата, е съкращение за възпалителни заболявания на храносмилателния тракт. Болестта може да засегне всяка част от храносмилателния тракт (болест на Crohn) или само дебелото черво (улцерозен колит).

Язвен колит

е заболяване, което причинява възпаление (подуване и болка) на вътрешната лигавица на дебелото черво или ректума, причиняващи спешна кървава диария и умора. Проявите на болестта варират в зависимост от това колко от дебелото черво е засегнато

Рискови фактори

Подобно на причината за заболяването, рисковите фактори не са напълно ясни. Хората, страдащи от стрес, обаче имат по-висока честота на заболяването. Според някои теории хората, които имат в менюто си много месо, яйца и шоколад, също страдат по-често от болестта. Наследствеността също играе роля

Какви са нейните симптоми?

Колкото повече чревната лигавица е възпалена и язва, толкова повече тя губи способността да абсорбира вода от отпадъчния материал, който преминава през дебелото черво. Това след това води до диария. Увредената чревна лигавица също може да произведе големи количества слуз в изпражненията. В допълнение, язви в лигавиците могат да причинят кървене, така че изпражненията също могат да бъдат кървави. Загубата на кръв в крайна сметка може да доведе до анемия. Повечето пациенти са склонни да изпитват спешна нужда от изпразване, но имат и спазми в корема. Болката може да е по-силна от лявата страна. Диарията и коремната болка заедно могат да доведат до загуба на апетит и последваща загуба на тегло. Тези симптоми също могат да причинят умора

Диагностика

Обикновено започва с медицински преглед и анамнеза, кръвни тестове или проба на изпражненията, а също се използва колоноскопия или сигмоидоскопия. Понякога се използват рентгенови лъчи на бариева клизма, но също и CT или MRI изследвания

Възможни усложнения на заболяването

Постоянна диария, ректално кървене с кръвни съсиреци в изпражненията, постоянна болка и висока температура. Друго възможно усложнение е перфорираното черво. Най-сериозното усложнение е токсичният мегаколон. Тежкото възпаление може да доведе до бързо разпространение на дебелото черво, то предпазва и тялото не може да изпразни съдържанието му. При тежки случаи може да се спука

Лечение

Понастоящем няма лекарства за лечение на болестта, но лечението може да държи болестта под контрол. Действа, като успокоява необичайното възпаление в лигавицата на дебелото черво. Това му дава шанс да се излекува. Освен това облекчава симптомите на диария, ректално кървене и болки в корема

Как пациентът може да си помогне

Пациентът трябва да спазва диетични мерки. Винаги яжте белени плодове като ябълки. Препоръчително е да ограничите зеленчуците в менюто и да ги консумирате по-скоро сварени. Храните с високо съдържание на фибри, като бобови, са абсолютно неподходящи. Изберете бяло сред сладкиши, тъй като пълнозърнестият съдържа голямо количество несмилаеми остатъци. Избягвайте млечни продукти, мая и шоколадови продукти. Не яжте дразнещи, пикантни храни и незабавни храни. По-добре е да замените животинските мазнини с растителни. Разделете храната на по-малки порции и яжте няколко пъти на ден. Режимът на пиене също играе важна роля. Избирайте все още минерали, слаби чайове и силно разредени плодови сокове. Лимонадите, кафето и енергийните напитки не са подходящи. Ходът на заболяването се влияе неблагоприятно от стреса. Затова намерете достатъчно време за почивка и избягвайте психически взискателни ситуации

болест на Крон

  • е състояние, което причинява възпаление (подуване и болка) в стената на храносмилателната система. Всяка част от храносмилателния тракт може да бъде засегната. При около една трета от пациентите са засегнати само дебелото черво, при около една трета само тънките черва и при около една трета както дебелото, така и тънкото черво
  • болестта е кръстена на д-р Burrill B. Crohn, който заедно с колегите си Опенхаймер и Гинзбург публикува статия през 1932 г., описваща характеристиките на така наречената болест на Крон. Болестта на Crohn и свързаният с нея улцерозен колит са две основни групи заболявания, които принадлежат към по-широка група заболявания, наречени възпалителни заболявания на червата. Симптомите и на двете са толкова сходни, че лекарите понякога имат проблеми с поставянето на окончателна диагноза
  • докато язвен колит засяга вътрешната лигавица на дебелото черво или ректума, болестта на Crohn може да се появи и в други части на храносмилателната система, включително тънките черва, устната кухина, хранопровода и стомаха. Всички слоеве на червата могат да бъдат засегнати. Секции на здрави черва могат да се редуват с болни части. Това са така наречените пропуснати области. За разлика от това, улцерозният колит се разпространява по-равномерно и последователно и засяга само повърхностните слоеве на дебелото черво.
  • профилактика и рискови фактори: все още няма гарантирана превенция срещу това заболяване. Разглеждат се вредните ефекти на диетата с излишък от рафинирани захари и липса на разтворими фибри, които биха могли да нарушат състава на естествената чревна флора. Честата употреба на антибиотици има подобен ефект. Острото обостряне или рецидив се причиняват от тютюнопушенето, употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства и хормонална контрацепция. Хората с фамилна анамнеза за болестта на Crohn трябва да бъдат наблюдавани в гастроентерологията, за да се открият епидемии навреме. Те имат много по-висок риск от това заболяване
  • симптоми и признаци на заболяването: заболяването обикновено е хронично, като се редуват периоди на обостряне с периоди, когато пациентът е без затруднения. Пациентите имат болки в корема, продължителна диария, леки температури, чувстват се по-уморени и бедни. Повръщане, конвулсии, спиране на газовете и рядко кръв в изпражненията. При някои пациенти доминират прояви в други области на тялото. Те могат да включват болки в ставите, камъни в бъбреците и жлъчката, възпаление на ириса и окачването на окото или състояние на кожата, наречено еритема нодозум.

Диагностика

  • обикновено започва с медицински преглед и медицинска история. Кръвни тестове могат да се правят и за проверка на анемия, която може да показва кървене. Освен това тези тестове могат да разкрият голям брой бели кръвни клетки, което е признак на възпаление някъде в тялото
  • пробата на изпражненията може да съдържа бели кръвни клетки, което може да е признак на възпалително заболяване. Проба от изпражнения също позволява на лекаря да открие кървене или инфекция, причинена от бактерии, вируси или паразити. Премахването на тези причини може да бъде полезно при диагностицирането на болестта на Crohn
  • ако заболяването се открие в дебелото черво, необходима е сигмоидоскопия или колоноскопия. Лекарят може да вземе и биопсия на чревната лигавица, която ще изследва под микроскоп. Може да са необходими допълнителни тестове, като КТ и ЯМР.

Тежест на болестта на Crohn

  • лека форма: разхлабени изпражнения по-малко от 4 пъти на ден, без или леко кървене, без системни симптоми (напр. повишена температура, повишен сърдечен ритъм, повишен брой на кръвните клетки)
  • умерена форма: разхлабени изпражнения 4 до 6 пъти на ден, умерено кървене, някои системни симптоми (напр. висока температура, повишен сърдечен ритъм, увеличен брой кръвни клетки), леко заболяване, което не се повлиява от лечението
  • тежка форма: разхлабени изпражнения повече от 6 пъти на ден, тежко кървене, системни симптоми (напр. висока температура, повишен сърдечен ритъм, увеличен брой кръвни клетки), признаци на недохранване, загуба на тегло над 10% от теглото (в добро състояние).

Възможни усложнения на заболяването

  • стриктура - Стесняването на част от червата, причинено от образуването на белези, може да причини затруднения при преминаването на храната - болка и повръщане
  • цепнатина - пукнатина в ректалната лигавица може да причини болка и кървене, особено по време на изхождането
  • перфорация - малка дупка в стената на червата, където съдържанието на червата може да изтече и да причини инфекция или абсцес вътре в корема, което също може да бъде животозастрашаващо
  • фистула - свирка, канал, причинен от възпаление и инфекция
  • абсцес - натрупана гной, проявяваща се със силна коремна болка, болезнени изпражнения, отделяне на гной от ректума, треска ...
  • рак - хората с възпаление на дебелото черво имат по-висок риск от развитие на колоректален рак, отколкото останалата част от населението

Лечение

  • преди всичко това е неговото дълголетие, тъй като дори периодът на подобрение изисква поддържащи дози лекарства. Изборът на стратегия за лечение зависи от локализацията на процеса, степента на увреждане и активността на заболяването. Обикновено се препоръчва режим на пестене на енергия. Понякога заболяването изисква смяна на работата. Освен това е подходяща диета с всички хранителни вещества и енергийно ефективна поради ограничението на физическата активност. При онези форми на заболяването, които стесняват храносмилателния тракт чрез възпаление, трябва да се внимава с бруто несмилаеми хранителни остатъци. Кортикоиди се дават, когато заболяването е по-тежко. Ако възникнат усложнения (запушване на червата, разпространение на възпаление през фистулата в други органи и др.) Или друго лечение не помогне, трябва да се извърши операция. Хирургът премахва засегнатата част на червата, което понякога изисква водене на края на здраво черво през коремната стена с въвеждането на стома, но за съжаление, това не гарантира излекуване. Около половината от пациентите в крайна сметка ще бъдат подложени на операция през годините.

Да укротиш болестта означава да намериш смирение

Психологът док. Докторска степен Д-р Фил. Лора Яначкова, CSc.

Когато човек научи диагнозата, с която ще живее до края на живота си, изречения като това са грешка в главата му, което е грешка, поради което пациентът сега се страхува от бъдещето, той е объркан, ядосан . Това е нормална реакция на нова ситуация. Не се опитвайте да се държите като нищо не се е случило. Ако имате нужда от помощ от семейството, помолете я, ако трябва да говорите, говорете, ако сте в плачещо настроение, не се противопоставяйте на сълзите. Попитайте Вашия лекар за всичко, което искате и трябва да знаете. Отменете социалните и работните отговорности, докато отново сте здраво на земята. Не се затваряйте обаче, не говорете за чувствата си, не се доверявайте на страха си или не обмисляйте да посетите психолог.

Психическата стабилност на човека се основава на три стълба: здраве, работа, взаимоотношения и секс. Когато имаме проблеми в една от тези области, в живота ни се появява чувство на неудовлетвореност. Ако са засегнати два стълба, у нас започва да се проявява умствена лабилност. Проблемите и в трите области ни създават усещането, че не можем да стигнем повече. Необходима е рехабилитация във всички области, за да се намери отново удовлетворение. Сериозно хронично заболяване обикновено засяга и трите основни стълба на нашата психическа стабилност. Затова е важно да получите достатъчно информация за заболяването и възможностите за лечение. Коригирайте ежедневния си ритъм, хранете се здравословно, не се затваряйте. Ако работите, кажете на вашия ръководител за вашето заболяване на работното място. Болестта ще засегне не само личния ви, но и работния ви живот.

80% от пациентите изпитват страх по време на заболяването. Те се страхуват от загуба на контрол над собственото си тяло, болка, изоставяне, увреждане, загуба на достойнство. Страхът парализира. Когато установим, че животът ни е в опасност, често изпитваме точно това чувство. Пациентите с хронично възпалително заболяване на стомашно-чревния тракт се страхуват от загуба на способност за поддържане на изпражненията, промени във външния вид, загуба на работа, загуба на партньор, болка, страдание, самота, временни или трайни последици, социални последици. Такъв човек губи самочувствие, често страда от депресия. Някои проучвания сред пациентите стигат до заключението, че до 60% от пациентите се сблъскват с т.нар депресивно разстройство.

Пациентите с IBD често имат нарушени отношения в областта на сексуалността и имат проблем със сексуалността като цяло. Най-честите проблеми при мъжете включват еректилна дисфункция, болезнена ерекция, загуба на сексуален апетит. При жените нарушения на възбудата, болезнени сношения и други подобни. Нерешените проблеми в секса рано или късно ще повлияят на връзката. Повече от 80% от пациентите усещат ефектите от надгранична тежест за живота, свързана със стреса от заболяването, и изпитват притеснения относно дългосрочни усложнения. До 70% често се чувстват смутени и засрамени, до 17% от пациентите заболяването е причина за прекратяване на интимни отношения.

Въпреки болестта обаче човек трябва да търси пътя към щастието. Единият начин е „терапия по поръчка“ за конкретен пациент. Също толкова важно как да дадете на пациента добро лекарство е да го научите как да се справя с болестта и как да управлява по-добре болестта.

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.