Повече от 40 години в много развити страни се извършват превантивни прегледи на слуха на малки деца за идентифициране на вродени нарушения на слуха, като през последните години се използват обективни методи на изследване. В Словакия тази форма на превенция също има дълга традиция, но под формата на предубеден преглед на слуха на малките деца от педиатри при първи контакт.
Какви новородени са засегнати от загуба на слуха?
Годишно в Словакия се раждат около 60 000 новородени. Според европейската статистика може да се очаква едно дете с 1000 загуба на слуха и глухота, изискващо медицинска помощ, на 1000 новородени. Въпреки че глухотата също има наследствен произход, до 90% от глухите деца се раждат от чуващи родители. Има и така наречените високорискови новородени (рискът се определя според определени медицински критерии) и те съставляват около 50% от глухите новородени. Следователно трябва да се има предвид, че глухи деца много често се раждат без предварително подозрение от напълно здрави родители.
Защо е толкова важно да се знае навреме, ако детето не страда от тежка загуба на слуха?
Психомоторното развитие на детето зависи основно от състоянието на слуха. Глухо дете би се превърнало в глухонема личност без помощ. Развитието на слуховия и речевия център може да бъде осигурено само чрез доставяне на аудио и речева информация през слуховия път към мозъка. Развитието на тези центрове се извършва постепенно от раждането, така че е много важно възможно най-скоро да донесете аудио информация на дете с тежка загуба на слуха. За да се случи това, трябва да открием слухово увреждане във възможно най-младата възраст, практически веднага след раждането. В миналото не беше необичайно двустранна тежка загуба на слуха да се диагностицира на възраст 4-5 години. Понастоящем има тенденция да се измести времето за диагностициране на тежка загуба на слуха към период от време след раждането, така че бебето да може да получи качествени слухови апарати още 3-6 месеца. Колкото по-рано започне слухова рехабилитация, толкова по-добри резултати могат да се очакват.
Кой е отговорен за ранното откриване на тежка загуба на слуха на детето?
Понастоящем в Словакия увреждането на слуха на детето трябва да бъде открито от педиатър, който да изпрати детето на професионален преглед. Трябва да се отбележи обаче, че признаците на загуба на слуха или забавено развитие на речта често се омаловажават, като по този начин се пропуска най-ценното време за рехабилитация на слуха. Родителите и бабите и дядовците също играят много важна роля, като най-често забелязват, че има нещо нередно с детето. Нашата цел е всяко новородено бебе да бъде прегледано в родилния дом чрез скринингов метод, който посочва възможността за загуба на слуха. Ако се установи такова състояние, детето трябва да бъде изследвано по обективен метод, за да се определи точно степента на загуба на слуха.
Как да разберете състоянието на слуха на новородено днес?
Тежката загуба на слуха или глухота при новородени най-често се причинява от увреждане на вътрешното ухо. Вътрешното ухо преобразува механичните вибрации на въздуха и течността на вътрешното ухо в нервни сигнали. Това се случва в охлюв (кохлея) в органа на Корти. Космените клетки на органа Corti преобразуват механичния сигнал в нервна възбуда. Дейността на космените клетки е придружена от определен работен шум. Парадоксално е, че звукът може да бъде записан в ушния канал по време на активната дейност на космените клетки на вътрешното ухо. Този звук се нарича отоакустична емисия (OAE). Установено е, че OAE произвежда само вътрешното ухо с непокътната активност на космените клетки. Ухото, засегнато от лека загуба на слуха, не произвежда отоакустични емисии и не се записва при изследване. Прегледът може да се направи след раждането на бебето преди изписване от родилния дом и, разбира се, по-късно.
Какво установява изследването?
Изследването се извършва на новороденото след хранене, което спи спокойно. В ухото му се вкарва малка сонда и устройството автоматично измерва всички данни. Целият преглед отнема само няколко минути. Резултатът е: детето има или няма отоакустични емисии. Нормален слух може да се очаква при новородено с отоакустични емисии. Новороденото, което не излъчва отоакустични емисии по време на изследването, вероятно има увреждане на слуха. Проучването на OAE не казва нищо за степента на загуба на слуха. Дете без ОАЕ се изпраща на професионален преглед, където допълнителни обективни тестове определят точната степен на загуба на слуха.
Къде могат да ви направят такъв преглед?
В момента в Словакия има 3 работни места, оборудвани с устройство за измерване на отоакустични емисии: - Отделение по отоларингология LFUK, FN и SPAM, Zochova 12, 811 03 Bratislava [email protected] - Детска клиника по отоларингология DFN, Limbova 3, Kramáre - отоларингология Отделение на въздушната военна болница Кошице Нашата цел е да организираме и постигнем така наречения национален скрининг, при който всяко словашко новородено да бъде изследвано за отоакустични емисии.
авторът е ръководител на 1-ва клиника по отоларингология на LFUK, FN и SPAM.