Синдром на разклатено дете (синдром на разклатено бебе) е синдром, при който се появяват сериозни мозъчни наранявания в резултат на тежък тремор на бебе или малко дете. Този синдром е сериозна форма на физическо насилие. Малките деца на възраст под две години най-често са изложени на риск от тази форма на насилие.
Синдромът на разклатеното дете е резултат от умишлено нараняване, което може да застраши живота на детето. Те включват състояния на детето, които не могат да бъдат обяснени с механизми на злополука или други механизми. Синдромът на разклатеното дете най-често възниква при разочарованието на родителите, които са раздразнени, напр. при прекомерен плач на детето.
Рискови фактори
Рисковите фактори за родителите, които увеличават риска от причиняване на синдром на разклатено дете, са:
- нереалистични очаквания от бебето
- млад или самотен родител
- стрес
- домашно насилие
- злоупотреба с алкохол или вещества
- нестабилна семейна ситуация
- депресия
- насилие над деца в миналото
Появата на синдром на разклатено дете
Малките деца имат слаби мускули на вратовете си, така че главата трябва да бъде поддържана. При силно разклащане на детето главата се движи нагоре-надолу, мозъкът й също се движи неконтролируемо от едната на другата страна.Това може да увреди кръвоносните съдове и нервите в мозъка. . В случай на шок може да възникне следното:
- субдурален кръвоизлив - кръвоизлив между обвивката на мозъка, която защитава мозъка, и между мозъка. Това се случва, когато вените са счупени.
- кървене в мозъка
- подуване на мозъка
- ретинален кръвоизлив
Клинични проявления
Проявите на синдрома на разклатеното дете варират от незабележими симптоми до видими прояви на тежка травма.
- леки прояви:
- раздразнителност
- неразположение
- повръщане, анорексия
- тежки симптоми:
- проблеми с дишането
- спиране на дишането
- загуба на съзнание (често се изисква реанимация)
- кървене
- невъзможност за повдигане на главата
- невъзможност да се концентрира върху обекта
- парализа
- костни фрактури
- синини
- изгаряния
- дългосрочни последици:
- проблеми със зрението и слуха
- припадъци (епилепсия)
- церебрална парализа
- мускулна скованост
- умствени увреждания - децата имат проблеми с научаването на говор
- трудности в ученето
- поведенчески проблеми
- смърт
Диагностика
- компютърна томография (КТ) - открива се всяко кървене
- ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - най-добрият начин за откриване на подуване на мозъка
- Рентгенова снимка на черепа
- очен преглед
- кръвни тестове
Лечение
Първата помощ е основна и необходима стъпка. Те включват дихателна подкрепа и хирургично спиране на кървенето в мозъка. Това са животоспасяващи мерки.
Прогноза
Смъртността от синдром на разклатено дете е висока и варира от 15-30%. Лош прогностичен фактор е ретиналното кървене, появата на гърчове веднага след раждането и продължителността на кома.