КУРС - XIII. реколта
4 декември 2020 г.
ОСТЕОПОРОЗА - КОМПЛЕКС ЗА ЛЕЧЕНИЕ - КИНЕЗИОТЕРАПИЯ
(комплекс от лекции за остеопороза, обучение на мускулите на тазовото дъно и специален набор от упражнения според Ďurišová за пациенти с болки в гърба и остеопороза). повече в раздела Новини и образование
ВЪПРОСИ И ОТГОВОРИ ЗА ОСТЕОПОРОЗАТА
Какви са нашите кости и какво е остеопороза?
Костта не е твърда, нежива материя, а жива тъкан, в която има постоянна промяна на костната маса по време на живота. Костта е направена от мека протеинова тъкан, която е подсилена с калциев фосфат. На повърхността костта е плътна и тази част се нарича компактен. Вътрешната структура наподобява медени плочи и се нарича гъбест. До 35-годишна възраст образуващото се количество костна маса ще се формира, след което количеството му постепенно ще намалява средно с около 1-3% годишно. В момента, в който количеството костна маса падне под допустимата за възрастта граница, ние наричаме това състояние от остеопороза - изтъняване на костите, което се класифицира като ревматично метаболитно заболяване, характеризиращо се с повишена чупливост на костите дори с минимално нараняване. Прешлените и краищата на дългите кости имат по-висок процент спонгиозна кост, която намалява по-бързо, така че най-честите фрактури, дължащи се на остеопороза, са прешлените на гръбначния стълб, предмишничната кост и шийката на бедрената кост.
Какви са симптомите на остеопороза?
Асимптоматичен стадий - остеопорозата често се нарича "Тих крадец, тиха епидемия"- понякога се свързва с обща слабост, анорексия. По-късно пациентът ще посещава лекаря най-често при болки в гърба. В допълнение към болката (най-често в гърба, която се усилва при движение, натоварване при продължително стоене или при ходене нагоре по стълби, при смяна на легнало положение ...), има намаляване телесна височина, до по-голяма кривина гръбначния стълб и, за съжаление, до 20% от пациентите с тези фрактури умира за усложнения, особено при фрактури на шийката на бедрената кост.
Какво причинява остеопороза?
Ние разглеждаме основните причини за увеличаването на броя на случаите на остеопороза в частност намаляване на мобилността на цялото население(За съжаление, от ранна възраст - седене на компютър, телевизия, шофиране в коли и автобуси.), По-нататък
- нисък прием на калций (главно млечни продукти, общото намаляване на калция в питейната вода, причинено от производствения процес.)
- лоши навици (пушене, алкохолизъм, пиене на черно кафе, сладки цветни напитки.)
- наследствени влияния (70% от костната маса е генетично обусловена. Дъщерята на майка с остеопороза е по-вероятно да развие болестта)
- пол (жените имат 3-4 пъти по-чести ОП от мъжете, което е свързано с намаляване на нивата на женските хормони-естрогени-около менопаузата, т.нар. менопауза)
- някои хронични болести (възпалителни ревматични заболявания, диабет, лекуван с инсулин, стомашно-чревни разстройства, бъбреци.)
- някои лекарства (кортикоиди, хепарин, антиепилептици.)
Как да се предпазите от остеопороза?
Чрез коригиране на начина на живот състоящ се от правилния баланс на физическа активност и почивка (без внезапни промени в движението, като скокове, люлки, вдигане на тежести на тежки предмети.), пропускане на лоши навици вид пушене, алкохолизъм, кофеинизъм, пиене на повече подсладени цветни напитки. увеличаване приема на храни, съдържащи калций (препоръчителната дневна доза е 800-1200 mg калций, напр. сиренето пармезан съдържа 100 g 1000 mg калций, сирене eidam 700 mg, извара 300 mg, кисело мляко 180 mg, мляко 125 mg, мак 1400 mg, сардини 350 mg, лешници ядки 300 mg на 100 g храна.). Следващото е важно цялостен правилен състав на диетата поддържане на правилното съотношение на протеини (главно животински), мазнини и захари при достатъчно излагане слънчева светлина.
Как да разберем дали имаме остеопороза?
Важно е да се търсят уязвими групи (жени и мъже около менопаузата-преход, по-скоро с положителна фамилна анамнеза или хронични заболявания като възпалителни ревматични заболявания, обездвижващи заболявания, нефропатия-бъбречни заболявания, хепатопатия-чернодробни заболявания, стомашно-чревни заболявания, пациенти с захарен диабет при лечение Инсулин, пациенти, настроени за лечение с кортикоиди, хепарин, антиепилептици.) преди да развият остеопороза.
Преглед инструмент - денситометър - определя количеството на костната маса и открива риска от остеопороза или диагностицира в известна степен (значително предимство на този неинвазивен метод на изследване, например над рентгеново изследване, което диагностицира остеопороза с до 30-50% загуба на първоначалната костна маса ), има възможност за проследяване на успеха на лечението с интервал от 12 месеца. Остеологичната амбулатория на Центъра по ревматология и рехабилитация в Хлоховец (с клонове в Трнава и Галанта), фокусирана върху остеопороза и други метаболитни костни заболявания, е оборудвана с денситометричен апарат за цяло тяло с много точна методология за измерване на костното съдържание, особено в гръбначния стълб, бедрена шийка.може да се поръча по телефона (033/7301 820). Ако той е ръководил серумните нива в серума преди планираното изследване, ALP (или Mg, P в допълнение), ние ще го научим за начина му на живот, ще изготвим терапевтичен план и ще предпишем въвеждащи лекарства.
Лекар специалист - остеолог (ревматолог, ортопед, ендокринолог) може да изпрати пациента директно за денситометричен преглед, общопрактикуващите лекари и други лекари изпращат пациента за остеологичен преглед с оглед на денситометрията.
Какви са възможностите за лечение на остеопороза?
Най-добрата форма на терапия на остеопороза е превенцията, тъй като нито едно лечение не може да замести изгубените лъчи на спонгиозата. В допълнение към вече споменатия правилен начин на живот, ние добавяме към лечението класически лекарства калций-калций, витамин D, магнезий, фосфор, други минерали и микроелементи, женски хормони-естрогени, ралоксифен, бисфосфонати, денозумаб, стронциев ранелат, терипаратид, PTH, растежен хормон. Ако не можем да получим количеството калций от храната, която ядем, трябва да балансираме дневната нужда с калциеви добавки. Важно е и правилното съотношение на отделните минерали, напр. Ca: P, Ca: Mg. за по-добро усвояване и използване на калция в човешкото тяло. Естествени препарати са подходящи за профилактика и лечение на остеопороза, особено при пациенти с няколко хронични заболявания, които приемат дълго време редица химически лекарства, които често причиняват сериозни странични ефекти върху вътрешните органи.
Ами накрая?
Опасността от остеопороза се крие в неотдавнашния брой на пациентите в световен мащаб, особено заплашително. През последните 20 години броят на фрактурите на бедрената шийка се е увеличил 2,5 пъти, като 15% от хората са починали от фрактурата. Броят на пациентите с остеопороза в Словакия се изчислява на около 400 000 и така "Тиха епидемия", "Тихият крадец" се превръща в сериозен здравословен и социален проблем, тъй като пациентите страдат от болка, фрактури и намалена подвижност, като намаляват качеството си на живот. Смята се, че 1/3 от жените в постменопауза развиват остеопороза; 30-40% от жените на петдесет години ще преодолеят остеопоротична фрактура; 1/3 от жените след 65-годишна възраст страдат от компресивна фрактура на прешлен; 1/4 от жените фрактура на китката.
Характерна особеност на остеопорозата е нейното бавно развитие, докато лечението, основано на навременна диагноза чрез денситометрично изследване, може да забави заболяването или дори да го спре.
Можете да прочетете подробно за целия брой на остеопорозата и гръбначните болки в публикация с CD Елена Журишова: " Болки в гръбначния стълб, ставите, костите (специални комплекти за обучение) ". Това е и книга за заболяване, при което костите се изтъняват, как да се открие болестта навреме, да се лекува цялостно и по този начин да се предотвратят фрактури, базирани на остеопороза. Книга за упражнения за болки в гърба, не само за пациенти с остеопороза, но и за всички, които имат или искат да предотвратят болки в гърба.