Ротавирусът представлява особена заплаха за деца под петгодишна възраст и е най-честата причина за диария при деца по света. По-специално, първият контакт с ротавируси при най-малките деца може да се превърне в тежко състояние, придружено от тежка диария, повръщане и дехидратация.
Човек постепенно придобива имунитет, в зряла възраст по-труден ход настъпва само при общо отслабване на тялото.
Ротавирусът се състои от 11 сегмента от двуверижна РНК, капсулирана от капсид, съставен от два слоя полипептиди. Няма външна опаковка. Човешкият ротавирус има поне 42 различни щама, лесно се мутира и рекомбинира. Това е ротавирус от типове А, В и С, от който тип А причинява 90% от инфекциите. В допълнение към хората, ротавирусите се срещат и в други бозайници и птици. Тези животински ротавируси от тип A, B, C, D и E обикновено не причиняват заболяване при хората, но лесно се рекомбинират с човешки ротавируси.
Внимателната хигиена на ръцете е основното оръжие срещу тяхното разпространение. Здравата чревна микрофлора е много добра защита срещу ротавирус и други диарийни заболявания 3
, балансирана здравословна диета и кърмене 11
. Кърмата съдържа също защитни фактори, пробиотици и пребиотици. Ако възникне инфекция, те помагат на червата на бебето да се възстановят.
Курсът на ротавирусна инфекция
При възрастни ротавирусната инфекция обикновено протича безсимптомно или леко. При деца под два месеца ротавирусните инфекции са доста редки. Те често протичат без симптоми, вероятно поради коластрата и кърмата. Ротавирусите са особено опасни за деца от 4-месечна до тригодишна възраст. Повтарящата се инфекция има много по-лек ход.
Инкубационният период за ротавирусна инфекция е от 1 до 3 дни. В някои случаи за първи път се появява катар на горните дихателни пътища или анорексия 1
. Честите първи признаци на ротавирусна инфекция включват треска и повръщане. След 1 до 3 дни, когато ротавирусите нахлуват в лигавицата на горните две трети от тънките черва, абсорбцията на захари намалява. Налице е дефицит на ензима лактаза, който разгражда млечната захар лактоза и впоследствие се появява диария, която продължава от 5 до 8 дни. Изпражненията са много чести и воднисти, обикновено без слуз или кръв. Възможно е също да се появят метеоризъм и кожен обрив. Ротавирусите се екскретират с фекалиите на заразен човек в продължение на 7 до 10 дни, от които първите дни са във висока концентрация. Възстановяването на чревната лигавица след заболяването отнема от 2 до 8 седмици.
Ротавирусната инфекция като такава не е опасна, но е възможна дехидратация. Такъв е случаят, ако детето не е адекватно компенсирано за загубената течност при повръщане и диария. Първият контакт с ротавируси обаче може да се превърне в тежко състояние при най-малките деца, придружено от тежка диария, повръщане и дехидратация. Усложненията на ротавирусната инфекция могат да включват малабсорбция (намалена чревна абсорбция на хранителни вещества) и дългосрочна диария.
По този начин проявите на ротавирусна инфекция включват:
- треска- 38-40 ° C с продължителност 3-4 дни
- редки, кашави, воднисти изпражнения, които се появяват повече от 10 пъти на ден
- стомашни болки
- инфлация
Най-честите усложнения включват:
- дехидратация - суха лигавица, хлътнала фонтанела, по-малко урина
- фебрилни конвулсии
- менингоенцефалит - възпаление на мозъка и менингите - възниква много рядко
Лечение на ротавирусна инфекция
Лечението е неспецифично, същото като при други диарийни заболявания. Най-важният момент е да се поддържа адекватна хидратация, лечението не изисква антибиотична терапия, тъй като е вирусна инфекция. Кърмените бебета не спират да кърмят.
Ваксинация срещу ротавирус
Това е незадължителна ваксина, където се използват живи и орални ваксини. Преди ваксинацията трябва да се вземе медицинската история на детето и да се обмислят внимателно възможните противопоказания, по-специално стомашно-чревни заболявания и малформации и нарушения на растежа. Не всички ваксинирани деца развиват антитела след ваксинация и дори високите нива на антитела не гарантират имунитет срещу ротавирусна инфекция. По-скоро се съобщава за намаляване на тежестта на хода на заболяването. Ваксинацията по никакъв начин не предпазва от други причини за диария. Защитният ефект от ваксинацията срещу ротавирус намалява относително бързо.
Прилагането на ваксината също носи значителен риск от странични ефекти, включително сериозни. Децата, ваксинирани срещу ротавируси, също могат да отделят ваксинен вирусен антиген или живи ротавируси в продължение на няколко дни след фекалното приложение на ваксината. Възможно е да се предават по този начин секретирани ротавируси на други лица. Особено за хора, които са в близък контакт с ваксинираното дете - родители или братя и сестри. При контакт с дете, наскоро ваксинирано срещу ротавирус, всеки трябва внимателно да спазва личната хигиена (измиване на ръцете, особено след смяна на памперси).