Нарастващата тенденция на представянето в елитни спортове води до все по-голям брой наранявания. Нараняванията на коляното са сред тези, които най-често водят до отсъствие от тренировки. Коляното като носеща тежест става е натоварено от динамична, но и статична сила. Лесната уязвимост на колянната става е резултат от нейното постоянно претоварване, от възможността за нарушаване на статичната и динамична стабилизация, както и от сложната й анатомия (голям брой повърхности на ставните повърхности).

рехабилитация

Най-честите наранявания включват увреждане на сухожилните структури и други структури на колянната става, особено по време на спортни дейности и контактни спортове (възникват пукнатини (лезии) и/или разкъсване на връзки). Най-честата причина за разкъсване на предния кръстосан лигамент (ACL) е действието на външни и вътрешни сили в крайна степен. Наблюдаваме прекомерни движения в медиалната или страничната посока, ротации, хиперекстензия и предно-задни измествания. В тези случаи говорим за т.нар безконтактни наранявания. Нараняването на ACL може да бъде причинено и от директен удар в коляното (например футбол, хандбал или падане по време на ски). След нараняване, в случай на кървене в ставната кухина на коляното, рискът от увреждане на ставната система за стабилизиране се увеличава, но особено рискът от увреждане на хрущяла. Често е симптом за диагностициране на разкъсване на връзки или ставната капсула.

В случай на повреда на стабилизаторите на коляното, напр. в резултат на нараняване и последваща операция срещаме много ограничения в движението. Основното положение на ставата е пълно удължаване, от което можем да извършим приблизително 5º хиперекстензия. С увеличената свобода на връзките, движението на свръхекстензия може да достигне до 15 °. Това състояние означава повишен риск от нараняване на връзките, но след операцията тези пациенти често достигат до пълно удължаване по-рано, което е положително за отстраняването на кривината. Всяка промяна в разстоянието и закрепването на тези връзки, или промяна в тяхната дължина, променя биомеханичните условия на ставата. Именно такива промени се случват след реконструкцията на ACL и е необходимо те да бъдат взети предвид в процеса на обучение.

След успешна операция ACL е необходима дългосрочна рехабилитация, за да се възвърне пълният импулс и здравина на динамичните стабилизатори на коляното. Укрепването на мускулите позволява връщане към спортни занимания първо с подкрепата на ортези по-късно без нея, в зависимост от нивото на динамична и статична стабилизация на коляното.

Рехабилитация на коляното след реконструкция на ACL.

1. Следоперативни грижи. (7-14 дни)

  • Изометрично напрежение на мускулите (изтласкване на коляното към постелката и съзнателно напрежение на mm. Quadriceps femoris последователно: 10-20 повторения 1500-3000 на ден)
  • Движения в глезенната става - флексия и ротация (мускули на предмишницата)
  • Обучение за гъвкавост (двигателен под 20-70 °, реабилитационна сестра: PIR, антигравитационен метод)
  • Тренировка за ходене със и без бъчви

2. Физиотерапевтична фаза (2-10 седмици)

  • Обхват на движение (PIR, антигравитационен метод, разтягане)
  • Премахване на мускулната атрофия (изометричен метод, упражнения със собствено тегло)
  • Мобилизация на патела
  • Меки техники (белези)
  • Електрогимнастика за възстановяване на двигателни единици на m.quadriceps femoris (например с използване на устройство TENS)

Фаза на обучение (1-8 месеца)

Можете да си купите качествени ортези на OBCHOD.sportujeme.sk

Тази фаза играе поне толкова важна роля, колкото предишните. Започва с постигане на необходимия обхват на движение (100-110 ° и повече) и рехабилитация на стационарен велосипед. Способността да стоите на оперирания крайник по отношение на укрепване срещу съпротива и със собствено тегло също се счита за минимален критерий. Продължава чрез придобиване на основна мускулна сила, постепенно чрез силова издръжливост до динамична сила. Обучението, адаптирано към структурата на спортното представяне на спортиста, продължава, до самата интеграция на спортиста в определения спорт (връщане на върха, развлекателни спортове).

Препоръчваме да го използвате в тези фази на интегриране на спортисти поддържащи скоби - спортни превръзки, които изпълняват няколко функции.

1. В необходимата посока и степен те ограничават или по-скоро намаляват обхвата на движение и по този начин предотвратяват споменатия механизъм на нараняване.

2. Подпомагат динамичното стабилизиране на колянната става чрез стимулиране на кожни рецептори в екстремни позиции.

3. Не на последно място, те също така образуват „психологическа превръзка“ и опора, тъй като спортистът има усещането за по-висока сила на колянната става и околните мускули.

Необходимо е повишено самочувствие (ако не е пресилено). Спортистът спира да мисли за наранения крайник и така ние помагаме да се премахнат нарушените стереотипи на движението поради подсъзнателното спасяване на пострадалото коляно. На този етап обаче е също толкова важно да се помни, че е нежелателно спортистът да свиква с ортезата на опората за дълго време. Прекомерната употреба, от друга страна, може да доведе до намаляване на активирането както на статични, така и на динамични стабилизатори. Следователно поддържащи ортези се изискват само през първите два, максимум три месеца от началото на пълното натоварване в спорта. От друга страна, в развлекателните спортове те играят до голяма степен превантивна функция. Ако човек не е спортист и нередовно се връща към спортни дейности, се препоръчва да се защитят отслабените части на тялото, за да не се възстанови нараняването.

Автор: Mgr. Д-р Мател Влашич Фитнес треньор