Повече от всеки девет мъже имат разширени вени в скротума, в кожната торбичка, в която се намират тестисите.
Тези разширени вени, подобни на тези на краката, обикновено се образуват по време на пубертета, но с течение на времето те се подуват и така човек ги възприема осезаемо.
Въпреки че обикновено не създават проблеми и са безвредни, понякога не са толкова невинни и дори могат да повлияят на мъжката плодовитост или да доведат до атрофия на тестисите.
Като председател на Гръцкото урологично дружество Д-р Херакъл Пулия, Директор на Урологичната клиника на болницата EOC в Коргиалениос Бенакиу, обяснява наличието на разширени вени в тестисите, известни като варикоцеле.
"Варицела е много често срещано заболяване, засягащо поне 15% мъже и се характеризира с необичайно разширяване на вените в скротума точно над тестисите ", казва той. Разширяването на венозната система рядко се развива преди 10-годишна възраст. Това обикновено се случва по време на юношеството или ранната зряла възраст (особено на 15-25 години) и в 90% В някои случаи лявата страна на гръбначния мозък е причинена от анатомията на региона.
Къде е причинено това разширение? "Точната причина не е известна, но за нея са изразени редица теории", каза д-р Пулия. "Например, приема се, че клапаните във вените са повредени, за да осигурят притока на кръв само по посока на сърцето, което кара кръвта да пада и да лежи. Друга теория е, че ако по някаква причина притокът на кръв може да се забави надолу във вените, което ги кара да се увеличат, или някои отоци или маси в лимфните възли на областта могат да изтласкат вените на скротума и да предотвратят притока на кръв, въпреки че в този случай вените ще се увеличат внезапно и ще се развият адекватно.
Симптоми и последици
Варицелата обикновено не причинява симптоми. Въпреки това, в някои случаи човек може да почувства подута мека маса в гръбначния си мозък, която понякога може да бъде видима, или може да развие чувство на тежест и тъпа болка в гръбначния мозък, когато стане дълго време .
Друга възможна последица е безплодието. Разширените вени в скротума са отговорни за 25% от случаите на безплодие при мъже, които имат затруднения да получат първото си дете и 80% от безплодието при мъже, които имат първо дете, но е трудно да се стигне до следващото.
Истинската връзка между варикоцеле и мъжкото безплодие обаче не е изяснена. Скорошни проучвания обаче показват, че хирургичната корекция на варикоцеле подобрява качеството на спермата.
Друга възможна последица от варикоцеле е задействането на един тестис, който расте по-бавно от останалите или намалява с течение на времето (атрофия на тестисите).
Когато шарката е твърде голяма, човек може да почувства болка или да дръпне един тестис, особено след полов акт или по време на интензивна физическа активност (например по време на тренировка).
"За щастие," има много тестове, които могат да ни дадат представа за риска от безплодие, през който човек преминава ", казва д-р Пулиас. Повече от 16 години."
лечение
Варицелата може да не се нуждае непременно от лечение. Това обикновено се препоръчва за мъже, които имат проблеми с плодовитостта, нараняване или забавен растеж при разширени вени.
„Основната форма на лечение е операцията, въпреки че пациентите могат да приемат болкоуспокояващи (напр. Парацетамол, ибупрофен) за облекчаване на болката“, обяснява д-р. Poulias.
Операцията може да се извърши чрез вагинална имплантация, отворена хирургия и микрохирургия или лапароскопска хирургия и е предназначена да предотврати притока на кръв към вените, в които са се развили разширени вени, и в страничната им циркулация (лигиране и напречно сечение на вените).
„Отворената техника за възстановяване на микрохирургичната варицела е най-разпространеният и ефективен метод с по-малко усложнения и по-малко рецидиви“, казва д-р Пулия. "Това е операция с много ниска заболеваемост, минимална следоперативна болка и бързо време на зарастване." Повечето пациенти се връщат към ежедневните си дейности в рамките на 1-2 дни, изпитват малко болка, но около 10-15 дни трябва да избягват физически упражнения и като цяло тежка физическа активност. ".
Когато операцията е причинена от проблеми с плодовитостта, човек се нуждае от анализ на сперматозоидите 3-4 месеца по-късно, когато се образуват нови сперматозоиди.
Комбинираните рандомизирани клинични проучвания показват, че хирургичната рехабилитация на клинично очевидно варикоцеле при мъже с патологична сперма значително подобрява параметрите на спермата и увеличава шансовете за бременност при двойки с необяснимо безплодие. Той също така подобрява ефектите от асистирана репродукция при мъже с олигоспермия.
Тези подобрения се наблюдават в почти 60% от случаите и са по-вероятни при млади мъже (на възраст под 30 години).
Превантивната операция на разширени вени обаче не е оправдана и се счита за свръхлечение, тъй като повечето от тези млади хора няма да имат проблем с раждането. „Превантивната хирургия се препоръчва само в случаите, когато има клинично и с въображение недостатъчно развитие на тестисите при последващи измервания, непрекъснати измервания или сепсис в качеството на спермата“, казва д-р. Poulias.
При юношите основната причина за операцията е бавното развитие на тестикуларното ставно развитие, което постепенно се нормализира след операцията.
усложнения
Интервенциите при варикоцеле са твърде безопасни и много рядко имат усложнения. Те могат да включват:
- Не коригирайте и не повтаряйте проблема
- Натрупване на течност около тестиса (това се нарича хидроцеле)
- Нараняване на тестикуларна артерия (така наречената семенна артерия)
„Шансът варикоцеле да не може да бъде коригирано чрез операция е твърде малък и нараняването на вътрешната съдова артерия в редки случаи може да доведе до атрофия и загуба на тестисите“, казва д-р Пулия. И накрая, персистиращо или рецидивиращо варикоцеле се наблюдава при по-малко от 10% от хирургичните пациенти, с по-ниска честота на рецидиви след отворена операция.