Статията е публикувана със съгласието на babetko.sk В края на 40-седмичното чакане, раждането, раждането на дете, началото на нов живот. Раждането, при което бебето се ражда от утробата на майката, може да има много вариации. Може да се осъществи
28. октомври 2004 в 18:52 Primar.sme.sk
Статията е публикувана със съгласие babetko.sk
Още по време на посещенията в консултативния център през последния месец на бременността е препоръчително да разберете кога е необходимо да дойдете в родилния дом и какво е необходимо да вземете със себе си. Бъдещата майка идва в родилния дом в началото на раждането, т.е. редовни контракции или при изтичане на околоплодната течност. Ако това не се случи до изчислената дата на раждане, след крайния срок, респ. след няколко дни пациентът е приет в родилното отделение. Освен това процедурата вече се извършва индивидуално, след разглеждане на различни медицински факти може да се подходи към индукцията, т.е. индуцирането на раждането.
След пристигане в родилното отделение майката ще прегледа майката и ще определи следващата процедура. Обикновено се прави клизма, която е оправдана. Част от т.нар Първоначалният преглед може да бъде и ултразвуков преглед, вземане на кръв за лабораторни изследвания, събиране на материал за микробиологично изследване. Цялата информация, получена от майката, и всички резултати от изследването се записват в акта за раждане.
Майката остава в родилната стая в продължение на 2 часа след раждането, след което е отведена в шестседмичното отделение, което включва (вече стандартно) настаняване в системата за грижи в.
От чужбина: Нормално раждане
Статията е публикувана със съгласието на m-ww.de
Главна информация
Задействащият механизъм на раждането все още е неизвестен. Смята се, че в края на бременността те "раждат" определени хормонални промени. Във всеки случай нормалното раждане започва във време, когато бебето е оптимално адаптирано към живота извън утробата. Първите симптоми, които показват предстоящо раждане са напр. капка в корема, докато задухът на бременна жена изчезва, както и промени в разположението на бебето, докато главата навлиза в малък таз.
В началото на раждането слузът често изтича от шийката на матката. Жената е психически нестабилна, спи лошо, има значително повишен натиск върху пикочния мехур и червата. Движенията на бебето спират и редовната маточна дейност може да се наблюдава на всеки 10 минути в продължение на поне 2 часа. На този етап феталната мембрана се разкъсва и родовият канал започва да се разширява. Въпреки че това раждане представлява функционално единство, подходящо е да се обясни, разделено на отделни етапи:
- отварящо раждане (първо раждане)
- време за доставка на изгонване (второ време за доставка)
- време за доставка на плацентата (трето време за доставка)
- следпластично време за доставка (четвърто време за доставка)
Ходът на тези етапи на нормалното раждане до голяма степен се определя от следните фактори:
- дете (обект/обект на раждане)
- пътят, по който трябва да се поеме (пътищата на раждане)
- движещи сили (контракции)
Нормалното раждане завършва 2 часа след изхвърлянето на плацентата, т.е. zn. майчин пай.
Определение
Раждането се счита за нормално, когато бебето се роди след период на бременност от 259 до 29 дни и период на раждане от 3 до 18 часа след главоболие (вж. По-долу). Освен това обвивката на плода се пука през първия период на раждането, кръвозагубата на майката не надвишава 500 ml и нито майката, нито детето са изложени на риск по време на раждането.
Обект на раждане
Преглед на бременна акушерка, това може да бъде лекар или акушерка, позволява преценка на местонахождението на детето. Те се оценяват напр. височина на поставяне на матката, положение на главата на детето, ос, в която се намира детето (надлъжно или напречно). Най-важната част от помощта при раждане, тъй като тя е и най-голямата част от бебето, е главата. Тя може да бъде малко оформена и пригодена за стесняване на родовите канали. Важни ориентационни инструкции за положението на главата се дават от плоски челни люспи, фонтанели, които акушерът може да усети по време на вътрешния преглед. Голямата фонтанела, поставена зад челото, е с квадратна форма, докато малката фонтанела, поставена върху тюла, има триъгълна форма.
Главата, огъната с брадичката към гърдите, има най-малката обиколка и се нуждае от най-малко пространство. Ако майката има малка фонтанела (триъгълна), тогава бебето се настройва в родовия канал с правилно огъната глава. Останалите части от тялото на бебето са по-добре да се оформят и благодарение на силите, действащи по време на раждането, приемат формата на цилиндър. Ръцете са кръстосани пред гърдите, раменете са преместени нагоре по посока на шията и бедрата са силно свити, кръстосани и силно притиснати към корема.
Според съотношението на оста на тялото на бебето към оста на майката се разграничават надлъжни позиции (99,5% от всички раждания) и коси и напречни позиции (0,5% от всички раждания). За надлъжни позиции съществуват позиции на главата и таза (много рядко). От надлъжни позиции е възможно нормално раждане, докато наклонените и напречните положения представляват неблагоприятни позиции на бебето. В този случай жената трябва да бъде приета в болница 2 седмици преди датата на падежа.
Маршрути на раждане
Родовите канали се състоят от твърд таз и т. Нар. Удължителна тръба, изработена от меки части (шийка, влагалище, тазово дъно). Твърдите условия в малкия таз са най-важни за механиката на раждането. Входът на таза е напречно овален, центърът на таза е кръгъл, а изходът на таза е надлъжно овален. По време на преминаването през родовия канал детето се адаптира към това чрез спирална ротация. Ширината на тазовия вход показва дали изобщо е възможно нормално раждане. Тук тя е ориентирана според разстоянието между задния ръб на сакрума и горния ръб на сакрума, което трябва да бъде 11 cm. По време на раждането илиозакралните стави и двата клона на лумбалната кост стават подвижни от хормонални влияния до известна степен. Това освобождаване на тазовия пръстен може да увеличи гореспоменатото разстояние с до 1 cm. Освен това опашната кост може да се отклонява с приблизително 2 см.
Контракции
Ритмичните контракции на матката по време на бременност се наричат контракции. Контракциите, които настъпват преди 30-та седмица от бременността, се наричат бременни контракции. Те са безболезнени и бременната жена ги чувства като втвърдяващи се. След 30-та седмица на бременността, предбилкови контракции или контракции на маточния мускул при падане на плода, които се случват неравномерно и са малко болезнени. Те обуславят отварянето на долните части на матката и шийката на матката. Преходът към родилни болки по време на раждането е плавен. Честотата и тежестта на болката при нормални родове се увеличава с увеличаване на отварянето на цервикалната порта. След всяко свиване мускулните влакна на матката вече не се връщат в първоначалното си положение, а остават малко по-къси. През първия период на раждане се наблюдават 1-3 контракции на всеки 10 минути, през втория период на раждане до 5 контракции на всеки 10 минути. По време на първия период на раждане, налягане от ок. 6,6 kPa, от друга страна, през втория период на раждане се достигат налягания до 20 kPa - чрез допълнителното действие на коремните мускули. След раждането се появява следродилна болка, водеща до експулсиране на плацентата.
Периоди на раждане
Отварящо раждане
Откриващият период на раждане започва с редовната дейност на матката и продължава до пълното отваряне на цервикалната порта. При майките за първи път трае до 10 до 12 часа, при много майки се съкращава до 6 до 7 часа. На този етап околоплодният мехур се разкъсва (ранно разкъсване на мембранната торбичка). Ранното разкъсване на мембранната торба има смукателен ефект върху главата на бебето, което може да доведе до образуването на така наречения трудов тумор. Това безвредно подуване изчезва в рамките на няколко дни след раждането.
Ако околоплодният мехур се спука преди началото на раждането, това е преждевременно разкъсване на мембранната торбичка. Ако разкъсването на околоплодния мехур се забави до времето за изгонване на раждането, това се означава като забавено разкъсване на мембранната торбичка. Повечето жени намират болница на този етап или се обаждат на акушерката си, ако се планира домашно раждане. Ролята на акушер-гинеколога е въз основа на анамнезата и прегледа на бременната жена да изясни дали може да се очаква нормално или рисковано раждане и да предприеме подходящи мерки. Следните мерки за кърмене трябва да бъдат взети при подготовката за раждане:
- изпразване на червата (или клизма)
- почистване на тялото в топла вана или душ
- скъсяване или бръснене на срамната коса (седалище на микроби!)
- дезинфекция на външни гениталии
- удобно позициониране на майката
Изключително раждане
Време за доставка на плацентата
Периодът на раждане на плацентата започва с раждането на бебето и завършва с изхвърлянето на плацентата. Тази следродилна фаза е най-опасната фаза на раждането поради високия риск от кървене за майката. Контракциите след раждането водят до постоянно свиване на матката, със загуба на мястото на прикрепване на плацентата. В резултат на това плацентата се освобождава от матката. Това освобождаване започва предимно централно, по-рядко от ръба на плацентата. Има класически признаци, които предполагат освобождаване на плацентата:
Признаци на ъгъл по Шрьодер: Преди това кръглата матка изтънява, а ъгълът и дъното й е над пъпа - на разстояние от 2 до 4 пръста.
Признаци на пъпна връв според Ahlfeld: Веднага след раждането възелът, прикрепен към пъпната връв, пада на височината на външните полови органи с приблизително 10 см отдолу.
Признаци за освобождаване според Küster: Ако ръбът на ръката се притисне към коремната стена над лумбалната кост, пъпната връв няма да бъде изтеглена обратно във влагалището.
Когато плацентата е напълно отпусната, тя се „ражда“ с помощта на натиска на жената. Този процес отнема общо около 20 минути. Ако коремната преса на жената не е достатъчна, изхвърлянето на плацентата може да бъде подпомогнато чрез компресиране на коремните стени отвън или издърпване на пъпната връв с акушер-гинеколог. В плацентарния период кръвозагубата не трябва да надвишава 500 ml. Днес все по-често се наблюдава така нареченото активно управление на плацентарния период. Той включва лекарствена стимулация, докато плацентата бъде изхвърлена, последвана от лекарствена подкрепа за дългосрочно свиване на матката за спиране на кървенето. По този начин плацентарният период се съкращава до приблизително. 10 минути и загубата на кръв обикновено може да бъде намалена до 200 ml. Много е важно да се провери пълнотата на плацентата, тъй като остатъците, които остават в матката, водят до силно кървене и инфекции.
Време за доставка след плацентата
След изхвърляне на плацентата, жената трябва да се наблюдава за около 2 часа, след което раждането се счита за завършено. По това време се наблюдава спиране на кървенето в матката. Във всеки случай се препоръчва да се изследват меките части на родовия канал (шийката на матката, влагалището, таза, таза), за да се диагностицират и лекуват наранявания възможно най-скоро.
Следваща тема
Ходът на раждането и сътрудничеството на детето по време на раждането