Психогенна (привична, функционална) кашлица възниква в отговор на стрес и е проява на соматизация на тревожността. Влошава се в критични житейски ситуации на пациентите (остър стрес, преумора, семейни проблеми ...). При 1/3 от децата диагнозата бронхиална астма е неправилна. Няма отговор на студ, упражнения или други фактори, провокиращи астма. Кашлицата е пароксизмална, непродуктивна. Появява се само в будно състояние. Няма задух по време на упражнения или аускултационни явления. Това е по-скоро въпрос на детство и юношество. Чрез своите прояви детето постига вторични придобивки (предимства на ролята на пациента: докосване, ласка, грижа). Това не е симулация, а по-скоро реакция на бягство. Среща се по-често при момичетата, отколкото при момчетата, в типичния възрастов диапазон от 4-19 години с гаусово разпределение. [1] Кашлицата е най-честата причина за посещение на педиатър. Ако кашлицата продължи повече от 1 месец, честотата на психогенната кашлица е на ниво 3-10%. [2] Психогенната кашлица често произтича от предишно, минало инфекциозно заболяване. [3]
Фармакологичната терапия, включително плацебо, не предоставя решение. Образованието изглежда ефективно, което се основава на обяснение на механизма и подчертаване на „доброкачествеността“ на кашлицата със сугетични форми за деца и родители, за да се справят сами със симптома. [4]
Принципи на терапия според Weinberger (2016) [5]:
- Убедете пациента, че кашлицата може да спре,
- Обяснете механизма на „порочния кръг“
- Започнете да задържате кашлицата поне за 1 минута
- Удължете интервала и се съсредоточете върху друго поведение (разсейващ елемент - хладка вода, близалка, упойка)
- Научете пациента, че всяка секунда отлага поредната атака
- Насърчете доверието на пациентите: „По-лесно е, нали?“
- Нека пациентът го повтаря и кима и ентусиазирано кима
- Спрете сесията, ако пациентът трябва да спре кашлицата в рамките на 10 минути
- Изразете увереност, че пациентът може да го направи сам у дома
- Избягвайте термините "психосоматичен", "това е само в главата ви"
[1] Weinberger M. Hoegger M. Кашлицата без причина: Синдром на кашлица. J Allergy Clin Immunol. 2016 март; 137 (3), стр. 930-931
[2] Homolka M. Chládková J. Chládek J. Психогенна кашлица при астма при деца. Алергии 2010; 12 (Доп. 1) стр. 62
[3] Хонзак Р. Психосоматични протозои. Vyšehrad Prague, 2017 ISBN 978-80-7429-912-4 стр.284
[4] Хонзак Р. Психосоматични протозои. Vyšehrad Prague, 2017 ISBN 978-80-7429-912-4 стр.284
[5] Weinberger M. Hoegger M. Кашлицата без причина: Синдром на кашлица. J Allergy Clin Immunol. 2016 март; 137 (3), стр. 930-931