елементи
абстрактно
Определете ефекта от бързото изкачване до висока ретинална среда върху ретината, за да предотвратите и лекувате голяма надморска височина.
Пациенти и методи
Участници в проучването са били членове на китайските военни, които са били разпределени в алпийската среда на тибетското плато. В проучването бяха включени 90 участници. Използвана е оптична кохерентна томография за измерване на дебелината на свързаните с ретината показатели. Измерванията бяха направени преди и след излагане на алпийската среда и след връщане към изходното ниво.
резултатът
След излагане на алпийската среда в Тибет се наблюдава значително увеличение на дебелината на слоя на ретиналните нервни влакна (RNFL) във времевите и носещите квадранти на оптичния диск, докато значително намаляване на дебелината на RNFL на долния оптичен диск е също се наблюдава. Значително увеличение на дебелината на RNFL в горната и долната макула също е очевидно, заедно със значително увеличение на дебелината на ганглиозния клетъчен слой в горната макула. След връщане към изходното ниво, всички измервания се връщат към изходното ниво, с изключение на RNFL на долната макула, който е значително по-дебел. Патологични промени също са документирани в очите на девет участници след връщане към изходното ниво, включително исхемична зрителна невропатия, късогледство и корова амавроза.
заключения
Средата с голяма надморска височина може да има отрицателен ефект върху здравето на ретината и може да допринесе за появата на различни очни заболявания. Това проучване задълбочава разбирането за въздействието на средата на голяма надморска височина върху ретината и предоставя надеждни данни за профилактика и лечение на слепота.
Тибет със средна надморска височина над 4000 метра често се нарича „покривът на света“. Поради голямата си надморска височина преобладават фактори на околната среда като нисък атмосферен кислород, ниска влажност, силно ултравиолетово лъчение и ниски температури. Като се има предвид настоящият политически климат около Тибет и съседен Китай, възможно е членове на китайската армия да бъдат назначени на Тибетското плато след кратко време. Въпреки това, когато военният персонал се изкачи на тибетското плато, те вероятно страдат от редица симптоми, причинени от остра липса на кислород, като очните заболявания са често срещани. 1, 2 Появата на окулопатия на голяма надморска височина може да зависи или да зависи от други нарушения, свързани с височината, и поради това е необходимо да се проучи епидемиологичната и патогенна основа на тези очни прояви, за да се разберат и в крайна сметка да се предотврати появата им. Тъй като има няколко проучвания, описващи острата високостепенна окулопатия и нейната дългосрочна прогноза, това проучване се фокусира върху описването на ефектите върху ретината, които бързо достигнаха до среда с висока надморска височина и се върнаха към изходното ниво.
Материали и методи
участници
методи
OCT е неинвазивна, безконтактна технология за изобразяване с микронна разделителна способност, която използва оптична кохерентност за получаване на вътрешна томографска структура. В това проучване е използвана триизмерна (3D) единица OCT-2000 (Topcon Medical Systems, Токио, Япония) за определяне на дебелината на слоя на ретиналните нервни влакна (RNFL) и ганглиозния клетъчен слой (GCL) в макулата и RNFL оптичен диск. Използвани са два режима на сканиране, както следва: (1) макула: 3D томография с разделителна способност 512 x 128, фокусирана върху фовеята, за да се измери дебелината на RNFL и GCL в горната и долната част на макулата; (2) оптичен диск: Извършено е 3D томографско сканиране с кръгъл диаметър 3,4 mm (центрирано върху оптичния диск), за да се получи дебелината на RNFL в горния, долния, носния и времевия квадрант на оптичния диск. След сканиране се извърши анализ на изображението с помощта на софтуер, включен в системата 3D OCT-2000 (версия 8.0).
Статистически анализ
За всички статистически анализи е използван софтуерът SPSS версия 19.0 (IBM, Ню Йорк, САЩ). T-тестът на Student беше използван за сравняване на средните стойности на групата, с P 0,05). Също така имаше значително увеличение на дебелината на RNFL в носещия и времевия квадранти на оптичния диск след изкачване на голяма надморска височина (P 0,05). Интересното е, че дебелината на RNFL в долния квадрант намаля значително (P 0, 05).
Маса в пълен размер
Сравнение на показанията за дебелина на RNFL и GCL, направени преди изкачване на голяма надморска височина и от втория преглед след връщане към изходното ниво, е показано в Таблица 3. Всички области на измерване не показват значителни промени в дебелината на RNFL или GCL (P> 0,05), с изключение на долния квадрант на макулата, където RNFL стана значително по-силен (P 3 наблюдава един случай на папилом, дилатация на ретинална вена и кръвоизлив в ретината и три случая на кръвоизлив в стъкловидното тяло при лица, достигнали голяма надморска височина за кратко време. 1970 Frayser et al 4 съобщава за девет случая на ретинално кървене и tortuositas vasorum retinae, включително един случай на остро главоболие и задушен диск при лица, изкачили се на голяма надморска височина, а китайски изследователи се интересуват от здравето на общностите, живеещи в райони с голяма надморска височина в райони като Тибет и Цинхай и впоследствие през следващите десетилетия вимето.
Според проучването китайският военен персонал, който е влязъл в Тибет, е имал по-дебел RNFL в горния и долния квадрант на оптичния диск и по-тънък RNFL в носещия и времевия квадрант. Тези открития са в съответствие с хистологичното разпределение на RNFL от други проучвания. 10, 11 Месец след влизането на персонала в Тибет имаше значителни промени в ретината им и след връщане към изходното ниво в рамките на 3 месеца, повечето от данните се нормализираха. Очни лезии, включително исхемична зрителна невропатия, персистираща късогледство и корова амавроза, са наблюдавани при девет души.
Накратко, това проучване използва OCT за изследване на структурни и функционални промени в ретината на китайския военен персонал, който бързо се изкачи в алпийската среда на Тибетското плато, което предполага, че новите техники за изображения могат точно и интуитивно да наблюдават хода на заболяването. Установихме, че временните промени в дебелината на RNFL и GCL са очевидни. В допълнение, някои работници също са развили постоянни очни лезии след връщане към изходното ниво. Приложението OCT предоставя основата за прилагането и пробива на някои ключови технологии в областта на обработката на изображения на фундуса. Тези открития помагат да се разбере въздействието на бързото изкачване върху средата с висока ретина и осигуряват теоретична основа и метод за наблюдение на превенцията на височината.