експерт

Кога детето има запек? Възможно ли е да се преборим със запека? Как да се справим с това и да облекчим бебето?

Твоят въпрос:
Синът ми е на две години и започва да има твърди изпражнения, бихте ли ми казали кои храни могат да причинят твърди изпражнения? Той спазва режима на пиене, няма проблеми с това. През последната седмица той избягва каката, просто качи твърд залив, а сега, когато го хване, първо крещи, че каката върви и тогава виждам как се опитва да потисне „това“. Как мога да му помогна?

Децата често имат твърди изпражнения

На вашия въпрос отговаря MUDr. Katarína Vicianová, 1-ва DFN детска клиника с P и LFUK: Първите признаци на изпразване се появяват при вашия син, което по-късно те могат да доведат до запек.

При най-малките деца много често наблюдаваме, че ако имат твърди изпражнения, които им дават причинява болка когато се изпразнят, започват да го избягват, защитават се и правят всичко възможно, за да не се налага да кашляте. Те ще започнат изпражнения рефлекторно. Затова (за други читатели) ще кажем нещо повече за запека.

Запекът или запекът е един от относително често срещаните здравословни проблеми в детска възраст и представлява около 3-5% от всички посещения при педиатър.

Тогава се изпразва естествен дефекационен рефлекс при кърмачета рефлексът е безусловен (възниква спонтанно), контролиран от центъра в сакралния (сакрален) гръбначен мозък.

По време на дефекация ("кака") фарингеалната клапа се затваря, диафрагмата и коремните мускули се свиват. Тези механизми значително повишават интраабдоминалното и интраректалното налягане. Вътрешният и външният ректален сфинктер се разширяват и изпражненията се изтласкват при свиване на аналните мускули.

При деца след втората година от живота поема контрола върху дефекационния рефлекс мозъчната кора и детето започват да я „контролират”. Здравото дете има изпражнения 1-2 пъти на ден, някои деца може да имат изпражнения през ден.

Когато говорим за запек?

Запекът се определя като многократна дефекация - изпразване на забележимо твърди или плътни, плесени или бучки изпражнения на удължени интервали, обикновено по-дълги от 72 часа.

При по-големите деца правим разлика между остър запек, който може възникват в рамките на няколко часа, отнема няколко дни или седмици. Ако запек продължава повече от 3 месеца, това е хроничен запек.

Защо децата имат запек?

Запек се наблюдава при до 16% от двегодишните деца. Това е свързано с факта, че детето се научава да контролира „какането“ както в положителен, така и в отрицателен смисъл на думата.

За да говорим за запек, трябва да може да оцени изпражненията. Трябва да знаем каква трябва да бъде неговата честота (интервали между отделните изпражнения). В ежедневната практика е препоръчително децата над една година да разглеждат като физиологични поне 3 дефекации седмично.

Като ориентир, бебетата на възраст от 6 до 12 месеца имат изпражнения 1 път за 6 до 33 часа, деца на възраст от 1 до 3 години веднъж на всеки 8 до 42 часа и деца над 3 години трябва да имат изпражнения веднъж на всеки 12 до 42 часа.

Освен това трябва да знаем хода на дефекационния рефлекс в изпражненията, независимо дали детето е упражнено по време на изпразване или не. Майките винаги знаят отговора, който тя има консистенция на изпражненията (воднисти, тънки, плътни, твърди) и форма (формовани, с форма на молив, на парчета).

Познаваме 4 основни групи причини за запек

  • психогенни и рефлексивни причини,
  • чревни заболявания (вродени малформации, пукнатини и цепнатини в ректума, възпаление, алергия към протеин от краве мляко или глутен - целиакия, екологични бариери в коремната кухина.),
  • ендокринни и метаболитни заболявания,
  • неврологични причини.

За разлика от възрастните, до 90-95% от децата имат запек функционален и отразяващ произход (1-ва група).

Трябва да се отбележи, че дефекационният рефлекс се потиска и отслабва, което води до нарушена функция на изпразване, например при анорексия, глад, повръщане, преобладаване на диетични захари, липса на остатъчна диета, прекомерен прием на протеини, използване на лаксативи, диария.

Въз основа на психологически причини като стрес, емоционално напрежение, невроза, неподходящо ежедневие (липса на упражнения, концентрация при гледане на телевизия, видео и игра с компютър).

Родителите понякога играят роля в психологическите и рефлексивни причини за запек, макар и неволно. Всяко дете е личност с различни характеристики и способности в дадена възраст и така е в случай на психическа и неврологична зрялост да отидете на гърнето.

ТЕСТ: Вашето дете е готово да започне обучение по гърне?

Кога бебето е готово за гърнето?

Майките понякога „се надпреварват“ ненужно в обучението на дете на гърне в момент, когато то все още не е достатъчно зрял. Резултатът е страх и негодувание. Познаваме няколко форми на неправомерна принуда на детето да „кака“ и ги срещаме доста често.

Например, родител няма да позволи на детето да напусне гърнето, докато не бъде шокирано. Резултатът е стрес и страх от провал. Също така не трябва да забравяме, че в периода между втората и третата година децата показват първите признаци на неподчинение срещу родителите си. Така детето „наказва“ близките си, като рефлекторно държи табуретката.

Определено е голяма грешка да изплашиш детето или да го накажеш, ако „не чака заповеди“!

В случай на запек, коригирайте начина на живот в правилната посока

Профилактиката и лечението на функционален и рефлексен запек се състои предимно в адаптиране на начина на живот на детето.

Децата трябва да имат достатъчно физическа активност, движение на чист въздух, необходимо е да редувате движението с почивка, да имате редовно време за задължения, игра, свободно време и храна.

Всеки родител трябва да мисли внимателно и да се опита да открие и премахне психологическите и рефлексивни причини за запек в детето си.

Усилието също е да се възстанови редовен ритъм на изпразване. Така че детето трябва да има време за редовно изпразване, определено по едно и също време на деня, когато не трябва да се разсейва от други дейности - играчки, книги.

Родителите трябва да избират време от деня, когато имат достатъчно време за детето. По-различно е, ако майката е у дома с детето, тя има време да прекарва времето си сутрин.

Сутрин е необходимо да се възползвате от факта, че закуската е първата храна, която преминава в храносмилателния тракт след една нощ на гладно., подпомагат чревната перисталтика (движение на червата от горната към долната част на храносмилателния тракт) и по този начин е подходящ импулс за изпразване на бебето сутрин.

В друго семейство обаче раните отнемат много време, те ходят на детска градина. Няма достатъчно време за практикуване на "какане". Следователно е необходимо да изберете ранната вечер, след оловото. Идеално е топла стая.

Какво трябва да яде една мръвка (не) при запек?

За да коригирате начина си на живот включва диета. Той трябва да съдържа предимно достатъчно течности, като се отчита възрастта на детето и повишената физическа активност и околната температура, особено в горещите летни дни.

Също така много храна с повишено съдържание на несмилаеми остатъци - фибри. Фибрите са несмилаема част от храната, която увеличава обема на изпражненията.

Ние знаем за две фибри, водоразтворими, които свързват водата и омекотяват изпражненията. Те са особено подходящи за лечение на твърди изпражнения, тъй като омекотяването му не прави изпразването на бебето толкова болезнено.

Водоразтворими влакна са пектин, муцилаген и гума. Освен това те влияят на чревната подвижност, която ускоряват (и забавят диарията) при запек.

Те също имат положителен ефект върху метаболизма на холестерола - те водят до цялостното му намаляване и коригиране на неговите фракции, като приписват антисклеротичен ефект. Пектинът се намира например в ябълки, сливи, портокали и сушени плодове.

Муцилагените включват например семенни покрития и водорасли. Гума се съдържа в бобовите растения (боб, шушулки, грах) и овесените ядки.

Неразтворимите във вода влакна също увеличават обема на изпражненията и ускоряват чревната подвижност, те обаче не влияят на нивата и състава на холестерола. Неразтворимите във вода влакна са целулоза, която се съдържа главно в триците и плодовите кори.

Освен това, това е хемицелулоза, която също е най-често срещана в триците и пълнозърнестите храни. Третото неразтворимо във вода влакно е лигнинът, който се съдържа най-вече в картофите, зърнените храни и споменатите вече трици.

Най-концентриран източникът на фибри са триците (30 грама трици в дневна доза ще увеличат теглото на изпражненията с 60%). Можем да ги добавяме към супи, мляко или кисело мляко.

Подходящият избор на храни с високо съдържание на остатъци е задължителен адаптирайте се към възрастта на детето. В менюто е необходимо тестото от бяло брашно да се замени с пълнозърнесто тесто (Греъм, соя, царевичен хляб, черен хляб.).

Той също трябва да бъде включен в диетата пълнозърнесто брашно, пълнозърнест ориз и пълнозърнести тестени изделия, бобови растения, ядки, семена (сусам), мак и гъби (след 3-та година).

Диетата на нашите деца често отсъства много сурови плодове и пресни зеленчуци, по желание подходящо на пара.

Имаме предвид различни салати от сурови зеленчуци, включително целина, чушки, домати, маруля и сурови моркови от кореноплодни зеленчуци, задушен или варен магданоз, кальраби, както и готови броколи, зеле, зеле и спанак.

Учим детето да яде плодове в сурово състояние също с кожа и зърнени храни (ябълка, по-малко узрял банан, сливи, череши, касис.). Смокините, грейпфрутите, кайсиите, крушите и сушените плодове също имат леко естествено преувеличаващ ефект. Препоръчваме на децата да пият вода или плодов сок или да ядат компот около 1/2 час преди закуска сутрин.

Не трябва да се пропуска в менюто на децата кисело мляко, кисело мляко, мътеница и кефир, които стимулират движението на храносмилателния тракт и по този начин спомагат за изпразването.

Искам да подчертая и вие го питате, че това ще ви реши във вашата диета ограничете храните с запечен ефект.

Те са шоколад, какао, сладкиши, черен чай, подправки. Част от сладкото мляко, както споменахме, също трябва да бъде заменено от кисело млечни продукти.

Запекът не може да бъде подценяван. Ако продължи по-дълго или се повтаря често, трябва да бъде прегледан детски гастроентеролог.