абстрактно
Целта: Да се оцени връзката между мастната маса (FM) и нейното разпределение към хипертония и дислипидемия при японски индивиди с нормално тегло.
ПРЕДЛОЖЕНИЕ: Изследване в напречно сечение.
Субекти : Очевидно здрави японски субекти с индекс на телесна маса (ИТМ) между 20 и 23,5 kg/m2 (265 мъже и 741 жени на възраст 21-69 години).
ИЗМЕРВАНИЯ: ИТМ, обиколка на талията (WC), съотношение на тазобедрената става (WHR), систолично и диастолично кръвно налягане, серумни нива на общия холестерол (TC), липопротеини с висока плътност (холестерол холестерол, HDL-C) и триглицериди (TG) . Липопротеин-холестерол с ниска плътност (LDL-C) се изчислява съгласно формулата на Friedewald. Процентът на мастната маса (% FM) и тегловното съотношение на теглото на мазнината в стъпалото и теглото на мазнината в стъпалото (щам FM щам/FM стъпало) са получени чрез двойна енергия.
РЕЗУЛТАТИТЕ: WC, WHR,% щам FM и щам FM щам/FM са в значителна корелация с TC, LDL-C, HDL-C и TG с тенденцията щам FM щам/FM да покаже най-силните корелации. За% щам FM и щам FM щам/FM и при двата пола, коефициентите на вероятност (OR) на третите третични вещества спрямо първите терили се увеличават поради повишаването на LDL-C, повишаването на TG и дислипидемията. При мъжете третите третични OR на OR са били значително високи с повишение на LDL-C и дислипидемия, докато стойностите на WHR са били високи за повишаване на TG и дислипидемия. Третата-третата OR на WC и WHR са били значително високи за увеличаване на TG при жените. ИТМ не е свързан с риск от абнормни нива на липидите. НОР за хипертония показват значително увеличение на нито една от променливите на затлъстяването.
Заключения: Прекомерното натрупване на FM, особено в горната част на тялото, е свързано с дислипидемия при пациенти с нормално тегло. Простите антропометрични променливи, WC и WHR, могат да бъдат полезни при скрининг и лечение на дислипидемия при тези индивиди.
методи
елементи
Между октомври 1995 г. и септември 2000 г. 2728 участници са участвали в здравен преглед, проведен за първи път в Центъра за насърчаване на здравето във Фукуока. Сред тях 1699 индивида (на възраст 20-69 години) показват ИТМ между 18,5 и 25 kg/m2, със средна стойност 22,2 ± 1,6 kg/m2 за мъже (n = 435) и 21,4 ± 1,7 kg/m 2 за жени (п = 1264). Пациенти с анамнеза за сърдечни заболявания, чернодробни заболявания, бъбречни заболявания и злокачествени заболявания бяха изключени. В настоящото проучване нормалното тегло се определя като ИТМ в диапазона от средно ± sd, което е между 20, 0 и 23,5 kg/m 2. Тъй като изчисляването на липопротеиновия холестерол с ниска плътност (LDL-C) съгласно формулата на Friedewald изисква триглицеридите (TG) да са по-малко от 400 mg/dl, двама пациенти (един мъж и една жена) със стойности на TG от 400 mg/dl или изключени. По този начин в това проучване са анализирани 265 мъже и 741 жени. Писмено информирано съгласие беше получено от всеки субект. Протоколът за изследване беше одобрен от институционалната комисия за преглед.
измерване
Субектите са участвали в медицински преглед сутрин след гладуване през нощта. Направени са анамнеза и физически преглед и е взета венозна кръв. Измерват се височина, телесно тегло, обиколка на талията (WC) и обиколка на ханша и се изчислява съотношението на тазобедрената става (WHR). ИТМ се изчислява чрез разделяне на телесното тегло (в килограми) на квадрата на височината (в метри). Кръвното налягане се измерва с живачен сфигмоманометър в седнало положение след тихо седене за повече от 5 минути. Измерванията на кръвното налягане се правят два пъти на интервали от поне 10 минути и се получава средна стойност за всеки индивид. Съставът на тялото се измерва чрез двуенергийна рентгенова абсорбция (QDR-2000; Hologic, Waltham, MA, USA) и се анализира с помощта на софтуерна версия 7.20. Получени са FM, чиста маса и минерално съдържание на костите в тялото и специфични анатомични области (торс и крака). % FM се изчислява чрез разделяне на FM на сумата на FM, чиста маса и съдържание на костни минерали. Получено е съотношението на FM щам към FM крак (FM щам/FM щам).
Серумните нива на общия холестерол (TC), липопротеините с висока плътност и холестерола (HDL-C) и TG са тествани чрез ензимни техники (Wako, Осака, Япония) с помощта на автоанализатор TBA-30FR (Toshiba, Токио, Япония). 22 LDL-C се изчислява съгласно формулата на Friedewald. 23.
Статистически анализ
Статистическите анализи бяха извършени с помощта на SPSS 10.0J за Windows (SPSS Япония, Токио, Япония). Двугодишните стойности на Р под 0,05 се считат за значими. Всички данни са представени като средно ± sd, освен ако не е посочено друго. Ненормалното кръвно налягане и нивата на серумните липиди се определят, както следва: систолично кръвно налягане (SBP) ≥ 140 mmHg; диастолично кръвно налягане (DBP)> 90 mmHg; LDL-C> 140 mg/dl; HDL-C 150 mg/dl. Хипертонията се определя като анормални нива на SBP и/или DBP. Включени са и лица, приемащи антихипертензивни средства. Дислипидемията се определя като ненормални нива на поне един от серумните липиди (LDL-C, HDL-C или TG). Включени са и тези, които използват липидопонижаващи агенти. Непрекъснатите стойности между мъжете и жените бяха сравнени чрез несдвоен t-тест и категоричните стойности бяха сравнени чрез χ2 теста. Стойностите на TG бяха логически трансформирани преди статистическия анализ поради асиметрично разпределение. Преди представяне стойностите бяха трансформирани обратно. Извършен е частичен корелационен анализ между променливите на затлъстяването и сърдечно-съдовите рискови фактори, адаптирани към възрастта, настоящото пушене и жените в менопауза.
За всяка променлива затлъстяване индивидите бяха разделени на третични групи и разпространението на сърдечно-съдовите рискови фактори сред третичните пациенти беше анализирано с помощта на χ2 тест. Извършен е логистичен регресионен анализ, за да се получат коефициентите на вероятност за сърдечно-съдови рискови фактори с най-ниско третично съотношение. Обменните курсове бяха изчислени след коригиране на възрастта, настоящото пушене и жените в менопауза.
резултатът
Индивидуалните характеристики са показани в таблица 1. В това проучване популациите с тесен обхват на ИТМ, WC, WHR,% FM и FM обхват на торса/FM крака са относително широки. В сравнение с жените, мъжете са по-млади и показват малко по-високи стойности на ИТМ (P 
Обменни курсове на високи нива на LDL-C. Валутните курсове, коригирани за възрастта, тютюнопушенето и менопаузата (само за жени) са дадени за мъже (затворени кръгове) и жени (отворени кръгове). * Р
Обменни курсове на високи нива на TG. Валутните курсове, коригирани за възрастта, тютюнопушенето и менопаузата (само за жени) са дадени за мъже (затворени кръгове) и жени (отворени кръгове). * Р
Обменни курсове на дислипидемия. Обменните курсове, коригирани за възрастта, тютюнопушенето и менопаузата (само за жени) са дадени за мъже (затворени кръгове) и жени (отворени кръгове). * P 2, 3, 4, 5 По-специално, дислипидемия е присъствала при почти 40% от пациентите с нормално тегло в това проучване. В това проучване демонстрирахме, че прекомерното натрупване на FM, особено в багажника, е свързано с необичайни нива на липидите. Антропометричните индекси за затлъстяване в горната част на тялото, WC и WHR също са свързани с дислипидемия, въпреки че връзките са по-слаби от връзките за DXA-получени променливи. ИТМ вече не е свързан с риска от дислипидемия при тази популация с относително тесен диапазон на ИТМ. Увеличението на TG има тенденция да бъде по-силно свързано с тези мерки за затлъстяване в сравнение с повишаването на LDL-C. От друга страна, са наблюдавани само слаби положителни корелации между FM и кръвното налягане без статистически значими резултати, получени при логистичния регресионен анализ.
Ограниченията на това проучване включват естеството на напречното сечение на дизайна на проучването и факта, че индивидите не са взети на случаен принцип. Нашите предишни доклади показват, че изследваната популация показва относително сходни характеристики с общата популация. В това проучване "нормално тегло" се определя като ИТМ между 20 и 23,5 kg/m 2, което може да бъде относително строго, както и произволно. ИТМ е непрекъсната променлива и тези с ИТМ близо до долната граница (18,5 kg/m2) и горната граница (25 kg/m2) могат да се считат за по същество бедни и затлъстели субекти. По този начин в този анализ сме включили само тези, които са в диапазона на средната стойност ± sd. И накрая, дали японските с нормално тегло с прекомерно натрупване на FM ще доведат до повишен риск от исхемична болест на сърцето, трябва да се проучи в бъдещи проучвания. Предишни проучвания при белите хора показват, че увеличаването на WC и WHR при лица с ИТМ по-малко от 25 kg/m2 е свързано с повишен риск от исхемична болест на сърцето. Интересното е, че относителните рискове в тези проучвания са значително увеличени при тези пациенти с WHR ≥ 0,91 при мъже 29 и ≥ 0,76 при жени, от които 30 са близо до долните трети третични граници в това проучване.
И накрая, прекомерното натрупване на FM, особено в горната част на тялото, е свързано с необичайни нива на липидите при лица с нормално тегло. Простите антропометрични променливи, WC и WHR, могат да бъдат полезни при скрининг и лечение на дислипидемия при тези индивиди.
Благодаря
Авторите са благодарни на служителите на Центъра за насърчаване на здравето на Фукуока за техния принос в този проект.