Според данни на Националния център за здравна информация в Братислава, броят на диабетиците през 2006 г. надхвърля 300 000 пациенти за първи път в историята. Здравният статус на 50 000 от тях изисква лечение с инсулин. Има две основни причини, поради които пациентите непрекъснато отлагат началото на лечението с инсулин, въпреки че това е важно за добрия контрол на кръвната захар: страх от инжектиране и наддаване на тегло. И двете причини обаче вече са остарели - инсулинът може лесно, удобно и точно да се прилага с предварително напълнена писалка, а благодарение на съвременните аналози на инсулина, диабетикът може да контролира своите килограми.
Като заместник-председател на комитета на Словашкото диабетологично дружество, MUDr. Владимир Уличански, "Поради нарастващата честота на диабета, ранното откриване, лечение и забавяне на развитието на болестта са важни не само за качеството на живот и продължителността на живота на пациента, но и за икономическата тежест върху обществото." стойности намалява риска от микросъдови усложнения на диабета (ретинопатия, нефропатия и невропатия). Някои проучвания показват, че по-високите нива на гликиран хемоглобин HbA1c са свързани с по-висок риск от макросъдови усложнения като миокарден инфаркт и инсулт.
„В зависимост от метода на лечение, само 51-79% от пациентите спазват режима на лечение на диабет. Пациентите си сътрудничат по-малко, колкото по-сложно е лечението. Именно това неспазване на предписания режим на лечение е един от най-важните фактори, които влошават резултатите от лечението на диабета “, коментира главният експерт на Министерството на здравеопазването на Словашката република за Департамента по диабетология, метаболизъм и хранене Разстройства, MUDr. Зузана Неметьова, CSc. За да може пациентът да си сътрудничи при лечението, е необходимо да се повиши неговият комфорт и да се намали сложността. Точно това изпълнява новото устройство за доставка на инсулин - предварително напълнена инсулинова писалка, която вече се предлага на словашкия пазар. Този метод е по-прост, по-точен и по-малко болезнен от прилагането на инсулин с конвенционална спринцовка. Освен това, в сравнение с инсулиновите писалки, не е необходимо да се сменят инсулиновите патрони, което опростява още повече приложението на инсулин.
Novo Nordisk A/S разширява съществуващата си гама от предварително напълнени писалки в Словакия със своята писалка FlexPen®. Проучванията показват, че това е много точна предварително напълнена инсулинова писалка. Вече се използва от три милиона души по света. Изработва се с три различни пълнежа - базален, болус и смесени инсулинови аналози, за да отговарят на нуждите на всеки диабетик. Отделните видове пълнеж могат да бъдат разграничени по цвят и докосване.
Добавете инсулин, намалете наддаването на тегло
Пациентите, лекувани за диабет тип 1 (без производство на собствен инсулин) обикновено приемат инсулин, докато пациентите с диабет тип 2 (недостатъчно производство на собствен инсулин) са на първо място на диета и приемат перорални антидиабетни средства. Половината от втората група обаче трябва да започне да приема инсулин средно шест години след започване на лечението. Инсулинът трябва да им помогне да върнат нормалната си кръвна захар (дългосрочно средно ниво на кръвна захар HBA1c под 6,5%). Със своето дългосрочно високо ниво има различни усложнения - очни заболявания до слепота, бъбречни заболявания, сърдечно-съдови заболявания и други.
Употребата на инсулин при пациенти обикновено е свързана с наддаване на тегло. Това е нежелан, но често толериран страничен ефект - данък върху контрола на захарта им. През първата година от лечението с инсулин пациентите наддават средно от 4 до 5 килограма. Ето защо, от страх от напълняване, много пациенти, особено жени, които са имали повишени нива на кръвната захар, избягват приема на инсулин и отлагат началото на лечението с инсулин. „Натрупването на тегло обаче може да не е очевиден страничен ефект от приема на инсулин. Последните проучвания с модерния инсулинов аналог инсулин детемир показват, че повечето пациенти, преминали към този инсулин, дори са отслабнали. И колкото по-висок е техният ИТМ (индекс на телесна маса), толкова по-значителна е тяхната загуба на тегло! Инсулинът детемир е базален инсулин, който има благоприятен ефект върху телесното тегло на диабетиците “, каза доц. MUDr. Katarína Rašlová, CSc., Която от много години изследва връзката между диабета и затлъстяването.
Струва си да пазите теглото си, особено за диабетици
Увеличаването на килограмите усложнява постигането на желаните стойности на кръвната захар. От друга страна, дори малка загуба на тегло води до по-добър гликемичен контрол. Дори малка загуба на тегло намалява риска от сърдечно-съдови заболявания, удължава живота на пациент с диабет, подобрява липидния профил, т.е. съотношението между добрия и лошия холестерол и има положителен ефект върху кръвното налягане. Загубата на тегло от 1 кг е свързана с удължаване на живота с 3-4 месеца. Намаляването на телесното тегло с 10 кг се очаква да увеличи продължителността на живота с 35%.
По този начин увеличаването на теглото е необходимост при използване на инсулин?
Целта на инсулиновата терапия е да възпроизведе секрецията на инсулин при здрав индивид. Традиционните човешки инсулини не успяват напълно да имитират нормалната инсулинова секреция, което води до повишен риск от хипогликемия. Учените са успели да разработят съвременни инсулини, които имитират секрецията на инсулин от панкреаса на здрав човек. Новите аналози на инсулина се различават от класическите човешки инсулини по структура, начало и продължителност на действие.
В едно двугодишно проучване, обхващащо над 35 000 възрастни и юноши пациенти с диабет тип 1 и тип 2 от 20 страни, са оценени 3 сравними типа инсулин. Докато всички инсулини подобряват нивата на кръвната захар по сравним начин, пациентите, приемащи инсулинов аналог инсулин детемир, изпитват по-малко хипогликемия и не са свързани с наддаване на тегло и дори намаляват тези с по-висок ИТМ. По този начин инсулин детемир може да бъде изборът за тези пациенти, които са загрижени за наддаването на тегло. Освен това може да се прилага с предварително напълнена инсулинова писалка FlexPen®.
Novo Nordisk A/S, световен лидер в диабетологията, е активен на фармацевтичния пазар от почти осемдесет години. През цялата история инсулинът и други продукти и услуги за грижа за диабета са се превърнали в ключови проекти в дейностите на Novo Nordisk A/S, като пионери в много подобрения в лечението на инсулин. Изследването и лечението на захарен диабет е една от най-динамично развиващите се области на медицината. Цялостната програма на Novo Nordisk A/S включва модерни тенденции за лечение на захарен диабет, от фармацевтични продукти до здравни грижи и обучение на пациенти до изследователски проекти. Също така има свои изследователски центрове в Словакия. Компанията също така активно информира и обучава диабетици на своя уебсайт http://www.novonordisk.com.
Може да има няколко причини, поради които теглото на диабетиците се увеличава. Те включват страх от хипогликемия, намалена екскреция на глюкоза в урината, анаболен ефект на инсулина или възможния ефект от лечението върху централната нервна система.
Хипогликемията е ниско ниво на кръвната захар, което се получава, когато пациентът пропусне хранене, консумира го по-късно или направи непланирани физически натоварвания. Тогава той може да изпита изтръпване в устата, студена пот, чувство на тремор в гърдите, изпотяване, замъглено зрение, объркване или проблеми с паметта. Ако нивата на кръвната захар продължават да падат, могат да се появят гърчове, загуба на съзнание, кома или дори смърт. След като преживеете хипогликемична криза, никога повече няма да искате да изпитвате такива чувства. Ето защо пациентите преяждат от страх от хипогликемична криза, преяждат и постоянно консумират нещо. Пациентите, които са преживели хипогликемична криза един или повече пъти, са качили средно 6,8 килограма, докато пациентите без този опит са качили само 2,2 килограма. За да настроите правилното лечение, е добре инсулинът да се абсорбира равномерно и предсказуемо по един и същи начин всеки ден, което намалява риска от хипогликемия. По този начин пациентът не трябва да "яде" и следователно не наддава.
Друга възможна причина, поради която пациентите получават корекции на инсулина, е по-малка загуба на енергия (глюкоза) по време на екскрецията. Инсулинът подобрява контрола на глюкозата в кръвта, по-малко се отделя с урината от тялото и така, докато поддържа енергийния прием, той може да наддаде на тегло. Калориите, които използвахме за „разхищение“, сега лесно се усвояват и съхраняват в тялото под формата на мастни накладки.
Инсулинът също има положителен ефект върху развитието на мускулни и мастни клетки (т.нар. Анаболен ефект). Следователно, ако нивото на инсулин в тялото се повиши, споменатите клетки се стимулират. Инсулинът може също да повлияе на централната нервна система. При нормални обстоятелства инсулинът сигнализира на мозъка, че тялото е достатъчно наситено. Нарушаването на този принцип при хора с диабет тип 2 може да доведе до преяждане, тъй като мозъкът им получава недостатъчна информация за ситост.