Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Повече информация за лечението
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Той е писал и казал толкова много за заболяване като захарен диабет, че само много малко дете не може да си го представи. Но в медицинската практика има и такова нещо като преддиабет (или преддиабет), което е ясно свързано с предишна диагноза, но все пак се различава значително от него.

предварителни

Трябва да се отбележи, че преддиабетът не е напълно диагностициран. Лекарите толерират такава присъда, когато състоянието на пациента показва нарушена абсорбция на глюкоза, но тази симптоматика не е достатъчна за диагностициране, като неинсулинозависим диабет, който иначе се нарича диабет тип 2.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Епидемиология

Въпреки че фиксираната възраст се счита за един от рисковите фактори за развитието на преддиабет, тази патология се диагностицира в детска възраст. Според статистиката броят на "болните" деца е равен на броя на възрастните пациенти с тази диагноза. Развитието на тази патология на метаболизма в този случай се дължи на най-често заразните инфекциозни заболявания, които в комбинация с наследствено предразположение образуват порочен кръг, който причинява инхибиране на метаболизма на глюкозата. Диагностика на преддиабет при деца, както и при възрастни.

Жените могат да страдат от преддиабет по-често от мъжете. Причинява се от физиологичните характеристики на женското тяло, които са призвани да продължат човешкия живот. Всички аномалии по време на бременност и раждане, включително голямото тегло на новороденото, могат да предизвикат симптоми на преддиабет в бъдеще.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22 ], [23], [24], [25]

Причини за преддиабет

Състояние като преддиабет се проявява главно чрез повишаване нивата на кръвната захар. Това най-често се открива случайно, когато човек дава кръв във връзка с друго заболяване, с превантивна цел, когато се открие бременност и т.н. Високата кръвна захар може да бъде притеснителна само за лекар и негов пациент, който веднага повдига спешния въпрос: как може да се случи това и какво е причинило значителна концентрация на глюкоза в кръвната плазма?

Причината за необичайното повишаване на нивата на захар в телесните течности, което е основна характеристика на преддиабет, е малко вероятно да му придаде голямо количество сладост, ако тялото не наблюдава влошаване на асимилацията на глюкозата. Ако захарта е ниска, все още е твърде рано да се говори за развитие на диабет и следователно се счита, че тези пациенти са изложени на риск от развитие на патология.

[26], [27], [28], [29], [30]

Рискови фактори

Въпреки това, рисковите фактори за развитието на преддиабет при различни пациенти могат да бъдат различни. Така че за жените провокативният фактор може да бъде:

  • Гестационен диабет или глюкозурия по време на бременност
  • раждането на голямо дете с тегло над 4 кг
  • раждане на дете с малформации или мъртвородено дете
  • аборти
  • развитие на поликистозни яйчници.

Пациентите, както мъже, така и жени, са по-склонни да развият преддиабет, когато са на 45 години и имат наднормено тегло. Преддиабетът може да се развие и при млади хора с индекс на телесна маса над 25 години.

Фактори за развитието на преддиабет могат да бъдат високо кръвно налягане (от 140/90 и по-високо) и слаба наследственост. По отношение на наследствената предразположеност, преддиабетът вероятно ще се развие при тези, чиито роднини страдат от диабет (поне един родител).

Тенденцията към развитие на преддиабет се наблюдава при представители на отделни раси. Европоидните раси нямат такова предразположение. Но ако детето е резултат от смесен любовен брак и един от родителите му е представител на азиатски или чернокожи или индианци, детето е значително по-вероятно да развие преддиабет, отколкото европейските му колеги.

Високият риск от развитие на преддихателно състояние се характеризира и със същите близнаци, ако диабетът е диагностициран при някой от родителите или близки роднини.

Някои патологични здравословни състояния могат да допринесат за развитието на преддиабет. Пациентите със затлъстяване, атеросклероза, хипертония, подагра, хронично заболяване на черния дроб, бъбреците и жлъчните пътища, инфекции на пикочните пътища, инфекции на дихателните пътища и невропатии също са изложени на риск от нарушения на метаболизма на въглехидратите.

Преддиабетът може да причини тези заболявания и патологични състояния, като хиперурикемия, алиментарна и бъбречна гликозурия, епизодична хипергликемия и гликозурия, проявяващи се в състояние на стрес, пародонтоза, фурункулоза, спонтанна хипогликемия. И разбира се, не е изненада, ако преддиабетът се развие при пациенти с панкреатични нарушения, за да функционира.

Наличието на един от рисковите фактори не означава, че кръвната захар се открива в определен момент от времето. Това е по-вероятно, ако има 2 или повече провокативни фактора. Например възраст над 45 години и високо телесно тегло или високо кръвно налягане, раждане на голямо дете в млада възраст и нарушаване на панкреаса при възрастни хора и т.н.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43 ]]]

Патогенеза

Нашето тяло е цялостна система за пълноценна работа, от която протеините, мазнините и въглехидратите са еднакво необходими. Всичко това можем да включим в състава на храната. И тялото ни тогава носи някои ползи от това.

Така че съдържащите въглеводороди продукти снабдяват тялото ни с глюкоза, която е основният му източник на енергия. За да могат клетките да извличат тази енергия от глюкоза безпрепятствено, панкреасът произвежда специален ензим - инсулин. Инсулинът участва в метаболизма на глюкозата, което води до нормалния живот на организма.

Ако панкреасът не произвежда достатъчно инсулин поради някои обстоятелства, захарта се абсорбира само частично, останалата част попада в кръвта, където се открива в резултат на тестове. В този случай те говорят за развитието на захарен диабет.

Ако появата на глюкоза в анализа е свързана не толкова с недостатъчно производство на инсулин, но с влошена чувствителност на клетките към инсулин, говорете за развитието на държавата, както преди диабет, което е началото на последната права, водеща до диабет.

Prediabet все още не се счита за болест, но също така е невъзможно да се посочи пациент с висока кръвна захар, абсолютно здрав.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Симптоми на преддиабет

При много пациенти лекарите диагностицират патология като преддиабет абсолютно случайно. Например, човек се оплаква от болка в бъбреците и предписаните тестове показват леко, но клинично значимо повишаване на нивата на глюкоза в плазмата. Пациентът може дори да не усеща никакви промени в тялото си, но промени в състава на кръвната сила на лекаря, за да позволи на такова лице да контролира.

Ако има единичен случай на кръвна захар и е свързан със злоупотреба със сладкиши, няма нужда да се притеснявате отделно. Ако обаче повторният анализ показва наличие на захар, трябва да помислите и да вземете всички предпазни мерки, за да предотвратите ескалацията на преддиабет в сериозно, почти нелечимо заболяване, което кара човек да спазва определени ограничения в живота.

Обикновено нивото на кръвната Ви захар не трябва да надвишава 5,5 mmol/l. Ако тя стане по-голяма, но все още не достигне критичната точка от 7 mmol/l, това е първият признак за развитие на преддиабет. Колебанията в нивата на кръвната захар в тези граници не се считат за признак на диабет, а само за възможен предшественик на него.

Други симптоми на преддиабет в много отношения са подобни на тези при неинсулинозависим захарен диабет. На какви знаци да обърнете внимание?

Когато се появят тези симптоми, решаващият показател за диагнозата все още е нивото на кръвната захар. От него зависи да определи с какво си имаме работа: захарен диабет в ранен стадий или негов предшественик.

Преддиабет и бременност

По време на бременността всички органи и системи на бъдещата майка започват да функционират в засилен режим. Сега мама диша и се обединява за двама. Ясно е, че производството на инсулин в организма също се увеличава. Тази ситуация се характеризира с голямо натоварване на островното устройство.

Ако диабетът преди това е бил диагностициран с прием на глюкоза преди бременността, тогава той може лесно да се превърне в захарен диабет тип 2 в бъдеще, без влиянието на други провокативни фактори.

В допълнение, нуждите от човешки инсулин могат да се увеличат значително по време на бременност. Най-често това се случва само в средата на срока (от 20 до 24 седмици). Панкреасът не може да се справи с възложените им задачи и бременна жена трябва да инжектира лекарства, съдържащи инсулин. В този случай, колкото по-дълго е времето, толкова по-висока е дозата инсулин.

Но дори и с появата на диабет до леко ниво на явен диабет, не винаги е възможно да се коригират нивата на кръвната захар чрез диетично лечение и отново трябва да прибегнем до инжекции с инсулин.

Усложнения и последици

Фактът, че преддиабетът все още не се счита за патология, не означава, че трябва лесно да лекуваме това състояние. Увеличението на кръвната захар над 5,5 mmol на литър вече не се счита за норма, въпреки че с този показател няма да бъде осъдена ужасна присъда. И всякакви отклонения от нормата показват, че тялото не е всичко толкова гладко.

Пренебрегвайки подобни сигнали, ние индуцираме прехода от началния ембрионален стадий към очевидното заболяване, което е диабет тип 2. Последиците от преддиабет при липса на подходящи мерки за превенция и лечение са тези прояви на диабет, затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания, зрителни нарушения, влошаване на здравето, излагане на различни инфекциозни агенти.

Това не е толкова опасно, но не по-малко неприятни симптоми на диабет са непоносими сърбеж (жени, този симптом засяга гениталиите), дългосрочно заздравяване на различни кожни лезии, промени в настроението, склонност към нервен срив и отслабване на организма като цяло.

Всички тези неприятни прояви от развитието на захарен диабет могат да се разглеждат като усложнения на преддиабет, които не са били открити навреме, или човек просто е игнорирал тревожните симптоми.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Диагностика на преддиабет

Преддиабетната форма е състояние, което се характеризира с нарушен глюкозен толеранс. Може да е безсимптомно или да има лека симптоматика, напомняща за захарен диабет. В първия случай се откриват патологични промени в организма в резултат на кръводаряване за анализ.

Повишените нива на захар ще покажат дори общ кръвен тест, но не можете да диагностицирате резултатите от него. Факт е, че появата на кръвна глюкоза може да бъде причинена от прекомерна консумация на въглехидрати и подсладители в навечерието на тестовете. Ако леко повишаване на нивата на глюкозата изглежда като единичен случай, не е нужно да се притеснявате. Друг е въпросът, ако ситуацията се повтори.

Пациентът може да дойде на лекар и с определени оплаквания, които могат да включват:

  • поява на фурункули по кожата,
  • проблеми със зъбите, като разхлабване и преждевременно отпадане, венците се възпаляват и започват да кървят,
  • сърбеж по кожата, особено в областта на външните полови органи,
  • кожата става много суха, косата започва да пада, ноктите са напукани,
  • Нараняванията и лезиите по кожата не зарастват дълго време,
  • откриване на сексуална слабост при мъжете и менструални нарушения при жени,
  • необяснима жажда и др.

Подобна симптоматика трябва да предупреди лекаря, но ще бъде в състояние да постави окончателна диагноза само след общ анализ на кръвта и урината, тест за кръвна захар и, ако е необходимо, други тестове.

Кръв за захар обикновено се взема сутрин преди закуска. Интервалът между последната вечеря и деня на кръводаряване трябва да бъде най-малко 8 часа. По това време не е забранено да се пие вода.

Кръв за захар, като общ кръвен тест, се взема от пръста. В норма кръвната глюкоза не трябва да бъде по-голяма от 5,5 mmol на литър, но увеличаването й до 6 mmol/l може да се отдаде на грешка в подготовката за анализ, което изисква нейното повторно предаване. Ако резултатът надвиши 6,1 mmol/l, това показва развитието на преддиабет. Анализът на урината на този етап не показва наличието на захар в нея.

За да изясните предварителната диагноза, можете да извършите друг анализ - орален тест за глюкозен толеранс. Пациентът взема кръв от пръст на празен стомах и след това му се предлага да изпие чаша вода, в която се разтварят 75 g глюкоза. След 2 часа се прави втори кръвен тест. Ако резултатът е между 7,8 - 11 mmol на литър 2 часа след приема на сладка напитка, вероятно това може да показва развитието на преддиабет. По-високите дози говорят за захарен диабет.

Има и друг начин за определяне на патологичното състояние - измерване на гликирания хемоглобин в продължение на няколко месеца. Неговият процент от общия обем на кръвта и ще бъде показател за глюкозен толеранс. Ако процентът на гликиран хемоглобин е в диапазона 5,5 - 6,1 за определено време, това означава степента, която предшества развитието на диабет.

В идеалния случай паралелно с тези проучвания трябва да се извършват празни нива на стомашен инсулин. Обикновено тази цифра не надвишава 7 μIU/ml. Ако е достигнал 13 μIU/ml, от съществено значение е да започнете да привеждате тялото си в норма. За съжаление този тип изследвания не винаги се извършват и не всички лекари могат да ги интерпретират правилно.

Инструменталната диагностика при преддиабет има смисъл само ако пациентът се оплаква от други здравословни проблеми, които могат да бъдат идентифицирани само по този начин. Обикновено се извършва при съмнение за патология на сърцето и кръвоносните съдове (измерват се кръвно налягане и пулс, ЕКГ и други диагностични процедури).

[61], [62], [63], [64]