Медицинска експертна статия

Очите на новороденото са гнойни - това е много сериозен симптом, който може да бъде или с инфекциозно заболяване на дихателните пътища или други органи, или с функционални увреждания в очите. Поражението на очите на детето винаги трябва да е тревожно, защото то засяга не само зрението, но и развитието на детето в бъдеще, защото то познава света около него с помощта на зрение, слух и обоняние.

притеснява

Статистиката за разпространението на очите показва, че повече от 12% от всички деца се сблъскват с този проблем дори по време на новороденото. Причините за първото място включват дакриоцистит, а второто - аденовирусна инфекция. Това предполага, че етиологичното лечение е много важно в този случай.

[1], [2], [3], [4]

Причини за гнойни образувания на очите на детето

Разбира се, ако детето има тънка глазура, тогава протича възпалителен процес, включващ бактериална, гъбична или вирусна флора. Но причината не винаги е пряко инфекциозна. Следователно всички причини могат да бъдат разделени на две групи: инфекциозни и неинфекциозни.

Сред бактериалните патогени всеки агент може да причини възпаление. В този случай говорим за гноен конюнктивит. Причината за този процес е, че бактериите попадат в окото на детето и активно се размножават. В същото време защитните механизми не могат да осигурят евакуация на бактериалния агент и възниква възпалителен процес. Така окото започва да свършва. Причинен фактор са по-често стафилококи, стрептококи, пръчки. Те навлизат в окото по екзогенен начин и предизвикват възпалителна реакция. Не всички деца обаче причиняват такива инфекции. Рискови фактори за развитието на такова възпаление са дългосрочният престой на детето в болнична среда, където има постоянна циркулация на микроорганизми. В допълнение, развитието на бактериален конюнктивит е склонно към бебета, родени с разкъсване на околоплодния мехур и мекониевите води. Съдържанието на меконий в околоплодната течност дразни лигавицата на окото и може да предразположи към по-нататъшно възпаление.

Ако очите на новороденото са гнойни, една от причините може да бъде гонорея при майката. Болестта се характеризира с поражение на гениталиите на майката и когато се роди бебе, тогава патогенът на окото на лигавицата задължително се забавя там. Това скоро води до възпаление. Днес обаче това е много рядка причина, защото всички майки се изследват щателно преди раждането.

Сред вирусните агенти причината за гнойното око при новороденото е аденовирусът. Аденовирусната инфекция е широко разпространено респираторно заболяване при децата, което в повечето случаи засяга конюнктивата, склерата и лимфната система. Аденовирусите се репликират в епитела на дихателните пътища, където могат да бъдат открити характерни вътреядрени базофилни включвания, съдържащи ДНК и клъстери от аденовирусни антигени. Вирусът е тропичен на всички лигавици, така че възпалението е силен ексудативен компонент. Причината за неонатална инфекция може да бъде болен човек в контакт с бебето или просто носител на вируса. Чрез капчици слюнка и въздух вирусът попада в тропическите клетки. Тези клетки са епителът на назофаринкса или директно конюнктивата. Там вирусът се размножава и може да причини възпаление както на регионалните лимфни възли, така и на лимфните плексуси на червата чрез лимфната система. Това води до последователно развитие на всички симптоми.

Защо очите на новороденото гноят, ако няма причини за инфекциозен характер и бебето е напълно здраво. Дакриоциститът е често срещана причина за това при новородени. Патогенезата на дакриоцистит е конюнктивит поради запушване на нозолакритния канал.

Окото е защитено от микроорганизми, камъните се отделят от сълзи. Следва разкъсване от сълзотворната торбичка на външния ръб на клепача и се изхвърля в назолакритичния канал, когато капакът се измие. Така сълзата е „в носа“ и всички излишни частици от окото се отстраняват. При деца, когато са в утробата, назолакритният канал е затворен със запушалка, която има желатинова структура. След раждането този щепсел трябва да се изключи сам. Това обаче не винаги се случва и тази тапа при новородени може да остане от едната страна или от двете страни. След това, когато изтичането на сълзи е нарушено, настъпва стагнация и се създават условия за размножаване на микроорганизмите. Това кара окото да се изтощи. По този начин има възпаление, но бактериалният агент е вторичен фактор в този случай.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Клиника на заболявания, които са придружени от изтощение на очите при новороденото

Симптомите на аденовирусна инфекция при дете могат да започнат в рамките на няколко часа или дни след контакт с пациента и след инфекция. Първите симптоми на заболяването започват на мястото на инфекцията. Тогава детето има остро повишаване на телесната температура и има катарални симптоми. Носът на бебето е положен и по-късно се появява тежък ринит. Ексудативни процеси се наблюдават и на задната стена на фаринкса с подчертана зърнистост и ронливост на гърлото. Лимфните възли се увеличават и реагират на възпалителния процес. Следователно, в допълнение към отделянето от носа, детето може да има и кашлица поради възпаление на задната фарингеална стена. Няколко часа по-късно или на втория ден след първите признаци на заболяването се появява увреждане на очите под формата на конюнктивит. В същото време окото на новороденото е разкъсано и гнойно, именно поради вирусното увреждане на конюнктивалната мембрана, което също може да причини зачервяване. Процесът обикновено е двустранен, с последващо поражение първо от едното око, а след това от другото. В допълнение към изразените локални катарални явления има и системни прояви. Бебето не диша добре през носа, така че не спи добре и не може да се храни нормално. Повишаването на температурата може да бъде до ниски стойности и не надвишава три дни.

Един от често срещаните симптоми на аденовирусна инфекция е увреждането на червата. Това може да включва леко разстройство на изпражненията, което продължава не повече от един ден и не кара бебето да се чувства неудобно.

Ако окото е силно подуто и гнойно при новороденото, от една страна, то по-често е проява на дакриоцистит. Корковият назолакритен канал обикновено се запазва от едната страна, така че проявите на дакриоцистит често са едностранни. Симптомите се появяват постепенно и се увеличават всеки ден. Мама забелязва, че бебето, особено сутрин, прочиства окото. Интензивността на това време намалява, но се повтаря всеки ден. Окото може да изглежда подуто, зачервено, често воднисто.

Ако лявото и след това дясното око на новороденото умрат при дакриоцистит, тогава е възможно дълъг нелекуван процес да доведе първо до инфекция на едното око, а след това и на другото. В този случай говорим за голяма вероятност от бактериално възпаление.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Последици и усложнения

Последиците от дакриоцистита се оценяват след първите две седмици от живота на детето. При повечето новородени запушалката на назолакритния канал може да се разреши до края на втората седмица от живота, така че през този период не може да се очаква активност.

Ако говорим за очите на новороденото, които гноят поради аденовирусна инфекция, тогава в този случай може да има инфекциозни усложнения. Когато инфекцията се разпространи в съседни органи, може да се развие отит, синузит и синузит. Нечести, но по-сериозни усложнения са пневмония, плевристика. Ранната диагностика на причината за прекомерното око при дете може да предотврати всякакви усложнения.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Диагностика

Трето, диагностично изследване на кръвен серум. За да направите това, в началото на заболяването проверете нивото на антителата срещу вируса и след две седмици нивото на антителата трябва да се увеличи четири пъти. Това ще ви позволи да диагностицирате ретроградно.

Диагнозата дакриоцистит трябва да се поставя само от офталмолог. Педиатърът трябва да направи предварителна диагноза и да изпрати очен преглед за консултация. Когато изследвате дете, може да установите, че само едното око е гнойно. По време на палпация може да се види, че вътрешният ръб на окото е удебелен в областта на нозолакритния канал. Може да се появи гнойно отделяне от носа на засегнатото око. В този случай детето може да хърка и да подуши.

Инструменталната диагностика може да бъде ограничена до пробно тестване и измиване на нозолакритния канал. За да направите това, вземете физиологичен разтвор и инжектирайте детето в назолакритния канал в началото на века. При дакриоцистит течността не се излива през носа.

[28], [29]

Диференциална диагностика

Диференциална диагноза на очна диария при новороденото трябва да се извършва с алергичен конюнктивит, дифтерия на века, бактериален първичен конюнктивит. Алергичният конюнктивит е двустранен процес, който е рядък единичен симптом при новородени, който е по-често в комбинация с кожни алергични прояви. Бактериалният конюнктивит образува плътен зелено-жълт дюбел на очите, без катарални прояви, за разлика от аденовируса. Това води до повишаване на телесната температура само поради възпаление на очите, дори без наличието на други прояви.

Дифтерията е сложно бактериално заболяване, което днес е рядко срещано в света поради ваксинацията. Новороденото бебе все още има устойчив имунитет към майката, така че на последно място елиминира дифтерията. Филмите в очите на дифтерия образуват плътни конгломерати, които е много трудно да се напуснат чрез кървене.

Това са основните диагностични критерии, които правят възможно поставянето на предварителна диагноза на подуване на очите при новородено.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

С кого искате да се свържете?

Лечение

Следните принципи се прилагат при започване на лечение на пациенти с конюнктивит, причинен от аденовирус или придружен от друга вирусна инфекция:

Използването на интерферони е перспектива при лечението на новородени с гнойни очи с вирусна етиология. Интересът към интерфероните сега се е увеличил значително.

Установено е, че както естественият, така и производният синтез на микробен интерферон притежават значителен терапевтичен потенциал и могат да предпазват клетките и човешкото тяло като цяло от няколко често срещани вирусни инфекции.

Функцията на интерфероните е широк диапазон от техния имунотропен ефект. Те активират Т-клетки, включително Т-хелперни клетки, и по този начин стимулират производството на антитела и Т-хелперни клетки, които стимулират узряването на NK клетките, както и някои В-клетъчни субпопулации. Следователно действието на интерферона в клетката активира неспецифични защитни имунни сили.

Ако основната функция на имунната система е да контролира протеиновия състав на многоклетъчните популации, то в тази система интерфероните играят водеща роля в мониторинга на генетичната стабилност на организма. Обикновено има три варианта на активност на левкоцитите на интерферон: силен (128 IU/ml), умерен (32 до 64 IU/ml) и слаб (под 16 IU/ml), производители на интерферон. Повечето здрави новородени имат силна или умерена способност да произвеждат. 75% от здравите деца не показват серумен интерферон. Но новородените все още може да не формулират напълно система от такъв имунен отговор, така че те да са болни с различна степен на гравитация.

Острите вирусни инфекции в повечето случаи се характеризират с преходно развитие на дефицит на интерферон.

Краткосрочната употреба на интерферон под формата на инхалации за 2-3 дни улеснява протичането на всякакви вирусни инфекции. В същото време инжекциите с интерферон предизвикват бурна реакция на организма и самите те могат да причинят грипоподобен синдром.

Лекарствата за изчерпване на очите трябва да вземат предвид причината за този процес. При аденовирусния конюнктивит антивирусните лекарства са сред най-важните за облекчаване на симптомите.

  1. Най-евтиният и най-евтиният е руският наркотик Интерферон Лаферон. Има достатъчно силен антивирусен и имуномодулиращ ефект. Клиничните наблюдения показват, че инхалационното приложение на Laferon насърчава бързото изчезване на симптомите на заболяването, има значително намаляване на ендогенната токсичност и дразнене на имунната нормализация на тялото на смяната. В същото време 2,5-3 дни намалява продължителността на треската 3-4 дни намалява проявите на интоксикация (под формата на заболяване, слабост, загуба на апетит).

Инхалаторът използва положителния ефект на Laferon върху клетъчния и хуморалния имунитет, насърчавайки премахването на аномалии в състава на имунните клетки на населението, които са резултат от заболяването. След вдишване на Laferon, нормализиране на индекса чрез имунорегулатор (CD4/CD8), активирана G индукция на α-IF интерферон (2 и 1,6 пъти,.

Най-оптималният начин за упражняване на вирусидния ефект на лаферона е чрез вдишване.

Предимствата на това решение са:

  • Бързо интензивно усвояване на лаферон поради васкуларизация на лигавицата на дихателните пътища;
  • Съхранение на лаферон в субмукозния слой;
  • Преки мерки за насочване към инфекция и патоген;
  • Прием на лекарството директно върху засегнатите клетки на прицелния орган (това обстоятелство предотвратява дисперсията на лекарството в тялото).

Начин на приложение - инхалация в доза 500 хиляди IU веднъж дневно. Тази доза лаферон може да бъде получена чрез разреждане на ампула с 1 000 000 IU лаферон в 5 ml дестилиран или варен, охладен до стайна температура. Той съдържа 500 000 IU лаферон в 2,5 ml от този разтвор. При вдишване новородените трябва да използват инхалатори със специална маска. Няма противопоказания за ендоназалните и инхалационни методи на Laferon.

Има ясни индикации относно назначаването на антибиотична терапия за конюнктивит. При неусложнен ход на вирусно възпаление на окото, антибиотиците не се използват във връзка с възможна повишена алергия на организма, потискане на производството на антивирусни антитела, увеличаване на броя на усложненията.

В някои случаи именуването на антибиотици е както следва:

  • Съмнение за бактериален конюнктивит;
  • Наличие на вродени инфекции при детето;
  • Продължителност на треска без симптоми на други органи;
  • Много изтощени пациенти;

Антибактериалните средства трябва да се предписват строго индивидуално, като се вземат предвид съпътстващата патология и възможните странични ефекти. Понастоящем пеницилинът не е избраното лекарство. Ако подозирате бактериален процес на възпаление, можете да използвате системни антибиотици или локални капки. Капки за очи с гной може да се предписва само от офталмолог.

Как да почистим очите на новороденото, ако окото страда? С първа сигурност, докато няма начин да се консултирате с лекар, можете да използвате капки за очи Floxal. Това са капки за очи, базирани на антибиотика офлоксацин, който има антибактериални свойства и предотвратява по-нататъшна бактериална инфекция. Използвайте лекарството в продължение на няколко дни, една капка до три пъти на ден. Предпазни мерки - отвореният флакон може да се съхранява до шест седмици.

Ако новороденото има гной поради дакриоцистит, операцията е най-оптималният метод за лечение. При някои новородени тапата сама напуска канала. Когато очите престанат да горят при новородени с дакриоцистит. Това се случва до края на втората седмица, когато бебето ближе. Ако очите продължават да се влошават преди това време, те ще започнат масаж. Масажът се извършва с кръгови движения в посока от външния към вътрешния капак на детето. Тази процедура трябва да се извърши няколко пъти. Ако коркът не се изтегли едновременно, те вече са прибегнали до оперативни методи.

Хирургичното лечение започва със системна упойка. След това засегнатото око се измива с антисептик. След това във вътрешния ръб на окото и в носната кухина по време на назолакритния канал се вкарва специална тънка сонда. Цялата тайна от окото преминава в носната кухина и каналът става проходим. Процедурата завършва чрез повторно инжектиране на антисептика.

Не се използва остра физиотерапия. Витамини могат да се консумират от майка с вирусна инфекция при дете, което увеличава активността на ензимните системи на тялото на детето и помага в борбата с инфекцията.

Алтернативно лечение

Често ли се питат родителите как да се лекуват у дома, ако новороденото притъпява окото? Разбира се, алтернативни методи на лечение могат да се използват само със съгласието на лекаря и по преценка и отговорност на родителите. Има обаче няколко алтернативни лечения, които можете да използвате. Първо се използва билколечение за измиване на очите.

  1. Запарката от лайка може да се приготви по следния начин: една торба от лайка се излива с вряща вода и продължава три минути. След това инфузията трябва да се филтрира и охлажда до стайна температура. Избършете очите на бебето три пъти на ден, като започнете отвън и влезете. Направете това със стерилна превръзка внимателно. Ако се тори само една глазура, тогава и двете трябва да се измият.
  2. Инфузията на цветя от невен и невен не само помага за премахване на дразненето, но има и антибактериален ефект. За да направите решение, трябва да вземете 30 грама цветя от невен и още толкова метличина и да излеете един литър вряща вода. Настоявайте, че имате нужда от три часа и разтривайте очите си два пъти на ден на фона на използването на етиологично лечение.
  3. Алоето има антибактериален и имуномодулиращ ефект, така че използването на алое върху кожата на очите на детето дори се препоръчва за по-добър ефект на лечение. За да направите това, направете пресен сок от алое и смесете с топла преварена вода в съотношение едно към едно. Необходимо е да се измиват глазурите сутрин и вечер в продължение на пет дни.
  4. Когато се приготвя медицинска запарка, трябва да се вземат няколко широколистни семена и три до четири листа от алтея. Сместа трябва да се излее във вряща вода за 10 до 12 часа. Необходимо е да се измият очите с тази инфузия, след като се разрежда наполовина.

За лечение, ако окото на новороденото падне след операция и това състояние се повтаря многократно. В този случай можете да използвате хомеопатични лекарства, които могат да се използват дълго време, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всяко дете.

[36], [37], [38]