статии

Подути възли, анорексия, умора. Първите симптоми може да са показали ангина, но в много случаи причината е мононуклеоза.

Ide o инфекциозно заболяване с вирусен произход, което засяга лимфната система. Въпреки че често се среща при деца, по-рядко се среща при най-малките. Ако обаче се случи, родителите трябва да бъдат още по-предпазливи. Често се случва децата да го преодолеят без симптоми, но болестта оставя следи по тялото им. Док. Разказа ни за това как протича и как се проявява. MUDr. Д-р Катарина Холечкова, ръководител на катедра по инфекциозни болести на Словашкия медицински университет в Братислава.

„Инфекциозната мононуклеоза се среща по целия свят и засяга всички раси. Преувеличението се увеличава с възрастта, болестта засяга предимно деца и по-млади възрастни. Въпреки това може да протича и под картината на много тежко заболяване с няколко усложнения. При нашите условия прогнозата обикновено е добра. В до 80-95% от случаите т.нар Вирусът на Epstein-Barr (EBV), който принадлежи към групата на човешките херпесни вируси. Смята се обаче, че клиничната картина на заболяването може да бъде причинена и от други вируси. "

Симптоми на инфекциозна мононуклеоза

Източникът на инфекцията е болен човек или дори здрав носител на вируса. Самият вирус се предава капкова инфекция, слюнка (следователно мононуклеозата има и популярното име "болест на целувките), кръв или директен контакт. Входната порта е горните дихателни пътища. Болестта може да бъде асимптоматична (безсимптомна) или може да бъде придружена от следните параметри:

Болестта първоначално наподобява възпалено гърло. Не е за пренебрегване симптомите включват увеличаване на лимфните възли на шията, което води до тонзилит. Още док. Холечкова: „Възлите обикновено са безболезнени, не гният и са подвижни, което е много важен момент в диференциалната диагноза на нодуларен синдром. Възлите са подути от двете страни, като често образуват големи пакетчета, които деформират шията. “В по-лошите случаи болестта достига своя кулминационен резултат в т.нар. спленомегалия (уголемяване на далака), която постепенно се коригира. Особено сериозни симптоми включват хепатомегалия, т.е. уголемяване на черния дроб. В допълнение към увеличените чернодробни тестове, промените в черния дроб са придружени от по-лека форма на пожълтяване на кожата.

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза

Инкубационното време се дава по различни начини, най-често от 30 до 60 дни. Пациентът е заразен от първите симптоми, докато температурата изчезне. В класическата клинична картина диагнозата обикновено не е проблем. Док. Holečková: „Самата диагноза инфекциозна мононуклеоза се потвърждава от кръвен тест:

При диагностицирането се използват и серологични кръвни тестове, където се изследват специфични антитела срещу EBV и наличие на неспецифични антитела, които обаче не винаги могат да се образуват при малки деца (бебета и деца в предучилищна възраст). Следователно дори дете с инфекциозна мононуклеоза може да има отрицателни тестове. "

Възможни усложнения

Те могат да възникнат при по-тежко протичане на заболяването редки усложнения:

Обрив

Те могат да се появят при някои пациенти обрив, засяване на кожата с различен вид. Те са описани в 3 до 12% от случаите. Пример е 4-годишната Янка, при която болестта първоначално се проявява само при високи температури. Майка й казва: „Дъщеря й беше уморена, болна, възлите й бяха подути. Тя получи антибиотици за ангина от лекаря. Само кръвни тестове потвърждават мононуклеоза. Беше обаче твърде късно, защото дъщерята „се разля“. Твърди се, че това е реакция на лекарствата към вируса на болестта. „Този ​​тип обрив не е съпътстващ признак на заболяването, това е реакция на приложението на лекарства.

Проблемът е обяснен по-подробно от док. Холечкова: „Това е екзантема след аминопеницилини. Смята се, че тези вещества взаимодействат с инфекциозния агент. Появата на този обрив се съобщава при до 60-100% от пациентите, които са приемали аминопеницилини. Ето защо се прилага основният принцип на лечение на ангина - не се препоръчва използването на аминопеницилини до изключване на инфекциозната мононуклеоза.

Лечение на инфекциозна мононуклеоза

Няма специфична терапия за инфекциозна мононуклеоза. Лечението е симптоматично (симптомите облекчават), препоръчително е стаен режим (избягване на по-взискателна физическа активност, децата не трябва да спортуват поне три месеца след преодоляване на болестта, но ограничаването на физическата активност се дължи на степента на увреждане на черния дроб) и пациентите с по-тежко протичане трябва да бъдат хоспитализирани в инфекциозната отделение за болести, особено за малки деца.

Какви лекарства се прилагат при пациенти, подходи док. Холечкова: „В случай на увреждане на черния дроб, спасителният режим на пациента е подходящ, важно е да се спазва чернодробна диета. Ако инфекциозната мононуклеоза е придружена от бактериална инфекция с покрита ангина, това е причината за антибиотично лечение, освен аминопеницилините, както вече споменах. Кортикостероидите се дават за кратки периоди при по-тежки състояния - напр. заплашена обструкция на дихателните пътища, прояви на кървене, спадане на тромбоцитите, заплашено разкъсване на далака и др. Такова лечение не е посочено от амбулаторен лекар, то изисква мнението на експерт. "

Препоръчителна чернодробна диета

Препоръчва се според тежестта на заболяването и увреждането на черния дроб 2 до 6 месеца спестяваща диета. В диетата е необходимо да се ограничи, при малки деца изобщо не служат:

Препоръчва се приготвянето на протеинови и въглехидратни ястия чрез готвене и задушаване, подходящо е да се яде на малки порции, в по-голяма степен да се консумират плодове, зеленчуци и сокове.

Завинаги?

Често се случва така при деца под 3-годишна възраст заболяването се открива скоро, едва след като се изчисти. Организмът на детето може да изненада със своите регенеративни способности, но има случаи, когато нелекуваната инфекциозна мононуклеоза преминава до т.нар удължена форма - леко повишена температура продължава дълго време, детето е предразположено към инфекциозни заболявания, лимфните възли са склонни да се увеличават дълго време, анорексията е често срещана.

Вирусът се запазва в организма за цял животд и в случай на нарушен имунитет може да се възпламени при различна картина на заболяването. Какво означава това за родителите на дете, преборило тази болест? Възможно ли е да има по-ранно или по-често връщане на болестта, ако имунитетът е отслабен? Отговорено от док. Холечкова: „Много рядко може да възникне рецидив на болестта, понякога т.нар инфекциозен синдром на мононуклеоза, подобно заболяване със сходни симптоми, но причинено от вирус, различен от EBV. "

Много родители имат идея, как да предпазите децата си от инфекциозна мононуклеоза. Възможно ли е изобщо? Док. Холечкова завършва със съвет, който определено си струва да се обмисли: „Невъзможно е да се ваксинира срещу инфекциозна мононуклеоза. Това е вирусно заболяване, чието семейно възникване е много рядко. Бих посъветвал родителите, чиито деца вече са преборили тази болест, да избягват детето си от контакт с болни хора, да не го вкарват в колектива, когато е болен. Правилното втвърдяване на децата също играе важна роля в превенцията. "