Здраве и медицина Видео: Защо спим? | Ръсел Фостър (февруари 2021)

Лекарствата от първо поколение също са много по-евтини, отбелязват учените.

Вторник, 14 август 2012 г. (новини) - По-новите, по-скъпи лекарства не са значително по-добри от техните по-стари, по-евтини аналози, се казва в ново ревю.

по-старите

Понастоящем 75 процента от възрастните в САЩ, предписани антипсихотични лекарства, използват тези лекарства от второ поколение, които са се развили предимно поради опасения относно страничните ефекти при техните предшественици.

Антипсихотиците от първо поколение се наричат ​​още типични антипсихотици. Този клас лекарства включва хлорпромазин (торазин), халоперидол (Haldol), перфеназин (Etrafon, Trilafon) и флуфеназин (Prolixin). Лекарствата от второ поколение, известни като атипични антипсихотици, включват рисперидон (Risperdal), арипипразол (Abilify), оланзапин (Zyprexa), кветиапин фумарат (Seroquel) и зипразидон (Geodon). Съществува голяма разлика в разходите между двете групи лекарства: Например, месечното снабдяване с оланзапин може да струва 546 долара, докато месечното предлагане на халоперидол варира от 18 до 27 долара, според Consumer Reports. .

Но наистина ли тези по-нови лекарства са по-ефективни или по-малко рискови? Изследователи от Американската агенция за здравни грижи и изследвания на качеството прегледаха 114 проучвания, включващи 22 сравнения между двата класа лекарства, за да отговорят на тези въпроси. Прегледът им се появява в изданието на Annals of Internal Medicine от 14 август .

Прегледът установи, че антипсихотиците от второ поколение не са много по-добри от предишните превъплъщения при лечението на положителните симптоми, свързани с шизофренията. „Положителни симптоми“ са общ термин за симптоми на психоза, като заблуди и халюцинации. За разлика от тях, отрицателните симптоми отразяват спад или загуба на нормалната функция, включително речта или речта.

Две лекарства от второ поколение, оланзапин и рисперидон, изглежда са по-ефективни при лечението на негативни симптоми в сравнение с по-стария халоперидол, казаха изследователите.

Няма достатъчно доказателства за сравнение на рисковите профили между двете групи лекарства, казаха изследователите. Дългосрочните рискове от антипсихотици могат да включват диабет, основен метаболитен синдром и неврологично разстройство, което причинява неволни повтарящи се движения (тардивна дискинезия). Метаболитният синдром се отнася до група рискови фактори, които увеличават риска от развитие на диабет и сърдечни заболявания.

„Типичните, които съществуват отдавна, са също толкова добри в лечението на симптомите на шизофрения, колкото и по-новите“, каза д-р. Долорес Маласпина, директор на Института за социални и психиатрични инициативи към NYU Langone Medical Center в Ню Йорк, В бъдеще лекарите могат да възприемат индивидуален подход за по-добро лечение на двойки с индивидуални признаци и симптоми на заболяването, предложи тя.

Дотогава „първият ми избор би бил да изпробвам едно от лекарствата, които имат по-дълги резултати и след това да продължа, ако е необходимо“, каза Маласпина и добави, че основните разлики между лекарствата от първо и второ поколение са страничните ефекти.

Дейвид Стрейкър, допълнителен професор по психиатрия в Медицинския център на Колумбийския университет в Ню Йорк, каза: „По-новите лекарства изглеждат по-ефективни с негативни симптоми и като такива помагат за концентрация и концентрация, но струват много повече и може да са имали повече метаболитни странични ефекти . " Това включва претегляне на рисковете спрямо ползите за всеки отделен пациент. "

И според д-р Робърт Естрад, психиатър в болница "Ленокс Хил" в Ню Йорк, рецензията повдига важен въпрос, пред който са изправени психиатрите при лечението на хора с шизофрения.

„Ограниченията на антипсихотиците от първо поколение бяха добре известни преди въвеждането на антипсихотици от второ поколение, но сега метаболитните проблеми и разходите, свързани с употребата на антипсихотици от второ поколение, създадоха допълнителни предизвикателства при лечението на шизофрения“, каза Естрада.

Новият преглед "не може да направи ясни заключения относно разликите между двете при лечението на шизофрения", обясни Естрада. "Въпреки това, в клиничната практика, използваща лекарства от второ поколение, виждаме сравнително лечение на симптоми с малки остри странични ефекти, но различни, както и дългосрочни неблагоприятни ефекти."