затлъстяване

Според няколко проучвания в Словакия честотата на хората с наднормено тегло или затлъстяване нараства значително с възрастта както при мъжете, така и при жените. При мъжете наднорменото тегло се среща при 63,4%, от които 20,6% са били със затлъстяване. При жените наднорменото тегло до затлъстяване се наблюдава при 54,2%, а в зоната на затлъстяването е 20,5% от жените.

Стандартизираната честота на наднорменото тегло и затлъстяването във възрастовата група между 25 и 64 години е била 68,8% при мъжете и 56,4% при жените. При сравняване на резултатите за 2005 и 2011 г. можем да считаме за неблагоприятен факт 10% увеличение на наднорменото тегло и затлъстяване във възрастовата група на младите мъже (25–34 години), където честотата на наднорменото тегло и затлъстяването е била 54,57%. 26,9% от тези мъже са с наднормено тегло. Честотата на наднорменото тегло и затлъстяването при жените е относително стабилна, през 2011 г. се наблюдава лек спад в затлъстяването с 1,53%. Средният ИТМ е 25,2% за жените, което е на долната граница на наднорменото тегло. В рамките на страните от ОИСР Словакия се класира на седмо място в класацията на хората със затлъстяване зад страни като САЩ, Великобритания, Австралия и Мексико. От друга страна, най-тънките са хората в Корея, Япония, Франция и Швейцария.

Появата на затлъстяване в света

Епидемията (дори пандемията) на затлъстяването е един от най-значимите глобални здравни проблеми днес. Парадоксално, но затлъстяването при възрастни е по-често срещан проблем от недохранването. Около 475 милиона възрастни са с наднормено тегло, два пъти с наднормено тегло или около 1,5 милиарда възрастни с наднормено тегло и затлъстяване. Проблемът засяга все повече децата и юношите. Повече от 200 милиона ученици имат наднормено тегло, което им създава условия да живеят по-кратко от родителите си. В световен мащаб около 10% от децата на възраст от 5 до 17 години отговарят на критериите за затлъстяване. Наличието на затлъстяване в по-ранните етапи от живота значително увеличава кардиометаболитния риск, особено развитието на диабет тип 2. Честотата на затлъстяването варира в различните региони на света (от 20% в Европа и> 30% в Америка и някои страни в Близкия изток).

Здравни последици от затлъстяването

  • можем да го разделим на две основни групи: механични и кардиометаболитни.

Механични усложнения

  • са пряк резултат от наддаване на тегло. Те са свързани с повишено мускулно-скелетно натоварване (остеоартрит, остеоартрит), проблеми с дишането, синдром на сънна апнея, гастроезофагеален рефлукс и отчасти разширяване на сърцето. За облекчаване на тези трудности е необходимо значително намаляване на теглото.

Кардиометаболитни усложнения при затлъстяване

  • Метаболитният синдром (МС), който представлява групиране на рискови фактори, които влияят върху развитието на сърдечно-съдови заболявания и смърт от тези заболявания, както и развитието на захарен диабет тип 2, обикновено се свързва с този термин.
  • Всички тези заболявания в резултат на затлъстяването също водят до стрес, разширяване и увреждане на бъбреците и влошаване на тяхната функция. Те включват:

Артериална хипертония: е основен рисков фактор за развитието на сърдечно-съдови усложнения, сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност и хеморагичен и исхемичен инсулт. Нелекуваното високо кръвно налягане води до увреждане на централната нервна система и бъбреците. Бъбреците страдат значително от високо кръвно налягане. Тяхната функция и филтрираща способност постепенно се влошават. Нивото на креатинин в кръвта се повишава и се образува така наречената микроалбуминурия, която представлява изтичане на протеини в урината. Бъбречната функция е нарушена, развива се така наречената хипертонична нефропатия.

Нарушение на метаболизма на мазнините: Признак на метаболитния синдром е също хроничното възпаление, което заедно с намалената чувствителност на организма към инсулин води до сложно метаболитно разстройство. Допринася за развитието на хипертония, отлагането на мастни плаки по стените на кръвоносните съдове - атеросклероза, коронарна артериална болест и други органни дисфункции. Натрупването на метаболитно активни мазнини допринася за развитието на бъбречна хиперфилтрация - бъбреците трябва да работят по-усилено и да разграждат вредните продукти на метаболизма. Атеросклеротичните промени в резултат на нарушение на метаболизма на мазнините в метаболитния синдром също засягат съдовете за бъбречно снабдяване.

Преддиабет и диабет тип 2: Развитието на диабет тип 2 при хора с наднормено тегло или затлъстяване се характеризира с постепенно влошаване на управлението на глюкозата - кръвната захар в организма в продължение на много години (преддиабет). Увеличаването на теглото води до абнормна или намалена инсулинова чувствителност с първоначално увеличение и последващо намаляване на секрецията на инсулин. Тялото не може да реагира достатъчно на инсулин. Инсулинът е достатъчен, но има намален ефект върху мускулите, мастната тъкан и черния дроб, които са по-малко чувствителни към този хормон. Развива се диабет - заболяване, при което нивата на кръвната захар неконтролируемо се повишават без лечение. Рискът от развитие на диабет се увеличава 5 пъти при хора с ИТМ над 25 и 28 пъти при тези с ИТМ над 30, в сравнение с хората с ИТМ от 21. До 88% от хората с ново диагностициран диабет тип 2 имат наддаване на тегло. Около половината от тях са със затлъстяване.

Увреждане на бъбреците поради диабет се нарича диабетна нефропатия. При диабетна нефропатия този сдвоен орган нарушава. Поради увредени кръвоносни съдове, бъбреците не филтрират в достатъчна степен кръвта от вредни вещества, докато в същото време те отделят в отпадъчните вещества, които трябва да останат в кръвта или обикновено се разграждат на други места в здраво тяло. Диабетът има по-стресиран бъбрек с дългосрочни колебания в нивата на кръвната захар (гликемия). С течение на времето този дисбаланс започва да се проявява в недостатъчна филтрация и влошаване на бъбречната функция, високо кръвно налягане. Около 40% от пациентите в диализна програма са имали бъбречна недостатъчност поради диабетна нефропатия, което означава, че бъбреците им са били увредени от диабет. В някои страни броят им е до половината.

Хиперурикемия: причинено е от свръхпроизводство или намалена екскреция на пикочна киселина. Нормалните стойности на пикочната киселина са 180-420 μmol/l при мъжете и 180-360 μmol/l при жените. Повишеният енергиен прием, особено консумацията на червено месо, риба и морски дарове и фруктоза, се счита за причина за нарастващата честота на хиперурикемия сред населението. Причината за повишеното ниво на пикочна киселина е свръхпроизводството в организма или намалената екскреция. До 70% се екскретира чрез бъбреците, останалите от храносмилателния тракт. С повишена концентрация на пикочна киселина в кръвта, нейните кристали започват да се утаяват в тъканите и да причиняват възпаление. Хиперурикемията се счита за рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, високо кръвно налягане и кървене от централната нервна система. Той причинява подагра - остро възпаление на една или повече стави. Също така е рисков фактор за образуване на камъни в бъбреците и т.нар уратна нефропатия - увреждане на бъбреците от кристали на пикочна киселина Засягането на бъбреците може да разкрие до колко, причинено от забиване на камък в пикочните пътища. Влошаването на бъбречната функция причинява намалена екскреция на пикочна киселина, количеството й в кръвта се увеличава, което без лечение може да доведе до бъбречна недостатъчност.