Автор: Анна Михалова, Владимира Шварцова, Силвия Тимкова
Публикувано: 17.12.2017, последна промяна: 22.5.2020
Американската асоциация по ендодонтия определя зъбна плоча като: твърдо или гъвкаво устройство, използвано за поддържане, защита или обездвижване на зъби, които са били разхлабени, презасадени, счупени или подложени на определена ендодонтска процедура. Целта на шинирането е да стабилизира зъба толкова дълго, колкото е необходимо, за да се гарантира, че не настъпват допълнителни увреждания и да защити и регенерира пародонталните влакна.
Зъбната плака е необходима за стабилизиране на травматично разпръснати, трансплантирани или счупени зъби, когато опората на костта е намалена или загубена поради увреждане на пародонта, реопресия на костите или апикоектомия.
Разрушаването на поддържащите тъкани на зъбите, засегнати от пародонтоза, в някои случаи може да бъде толкова тежко, че екстракцията на засегнатите зъби изглежда е единственото възможно решение.
Въпреки това, много пъти след пародонтална терапия, лекуваните зъби могат да служат като здрави стълбове за реконструкции с фиксирани възстановявания. Дългосрочните резултати показват, че системата за зъбно окачване може да остане здрава, докато се спазва внимателна хигиена на устната кухина. В случаите, когато алвеоларната костна резорбция засяга целия зъб, ние предпочитаме да шинираме с подсилени със стъклени влакна композити върху неподвижния костен мост поради обширна костна загуба.
Когато се подготвят зъби с минимално количество кост, се изисква голямо внимание и стриктно спазване на принципите на подготовка.
Покритие в пародонтологията
Научните изследвания показват, че дори зъбите с намален апарат за окачване могат да се задържат в устната кухина за дълго време, стига да се осигури ефективна хигиена на устната кухина и контрол на наличието на микробно покритие след лечение на пародонта.
При напреднал и напреднал пародонтит зъбите често показват известна подвижност преди и след лечение на пародонта в резултат на загубата на поддържащи тъкани. Зъбите, които са показали известна степен на люлеене дори преди лечението на пародонта, реагират по-зле на терапевтичните интервенции. Те също са изложени на риск да продължат да губят привързаност в сравнение със здравите зъби. Проучванията показват, че подвижността на зъбите помага за размножаването на патогенни микроби в пародонталния ствол.
Предимството на пародонталните шини, изработени от подсилени със стъклени влакна композити, позволяват добра реконструкция на дъвкателната функция и приемлива естетика при относително ниска цена. Този метод показва по-добри дългосрочни резултати от метода на полупостоянно шиниране с метални проводници. Удължава живота на зъбите, засегнати от пародонтоза и отлага окончателното решение на състоянието им за по-късно.
Andreasen заявява, че зъбните шини трябва да имат следните свойства:
- да бъде осъществимо без съдействието на дентална лаборатория,
- те не трябва да травмират зъбите и трябва да помагат на зъба да се върне в първоначалното си положение в зъбната дъга, и
- осигурете адекватна фиксация през целия епизод на обездвижване на зъбите
- те не трябва да увреждат гингивата или да увеличават риска от кариес
- те трябва да се почистват лесно и да не пречат на естественото запушване на зъба
- те трябва да са естетически приятни
- те трябва да позволяват достъп за ендодонтско лечение на шинирания зъб.
В момента люлеещи се зъби покриваме само когато способността за дъвчене е ограничена поради подвижността.
Покриването може да бъде:
- временно, за няколко седмици, когато люлеенето е причинено от хирургична травма,
- полупостоянен, който се прави за период от няколко месеца до години и
- постоянен.
В началната фаза на лечението на пародонтоза ние шинираме само в изключителни случаи при изключително напреднала пародонтална болест със значително люлеене. Това често се причинява от оклузивна травма, когато премахваме тази травма чрез систематично смилане. Това обаче често не е възможно без предварителна временна стабилизация.
След първоначалното лечение показваме шиниране, когато люлеенето значително ограничава дъвченето на пациента и съществува риск от изкълчване на зъбите.
Във фазата на поддържане ние го посочваме при зъби, които още в началния етап показват II. степен на люлеене и по-висока (първо в продължение на 6-8 седмици за стабилизиране на зъбите) и след това, ако люлеенето продължава, дори след осем седмици след операцията и ако не е причинено от оклузивна травма, ние шинираме тези зъби полутрайно и постоянно.
За временно шиниране можем да използваме екстра- или интракоронарно шиниране.
При извънкоронковото шиниране шиниращите материали са прикрепени към групата зъби чрез свързване на емайла, което прави зъбите по-твърди.
При интракороналното шиниране, шиниращият материал се включва в структурата на зъба чрез образуване на малък „тунел“ в зъбите чрез вмъкване на твърда предварително оформена метална тел или свързване или циментиране на подготвено място за стабилизиране на зъбите.
Шини в травматологията
Зъбните травми напоследък стават честа причина за посещения на дентални кабинети, както при деца, така и при възрастни. Andreasen & Andreasen пишат през 1990 г., че в бъдеще травматичните зъбни наранявания вероятно ще преодолеят кариеса и пародонталните заболявания като най-значимите заплахи за здравето на зъбите и устната кухина до момента.
Заключение
Покриването на зъбите един с друг позволява на отслабените зъби да получат подкрепа от съседите. В същото време поставянето на няколко зъба в блок служи като опора за прецизно направена частично подвижна реставрация при наличие на дефекти в зъбната дъга.
„През последното десетилетие изследванията подкрепиха шинирането на зъбите с повишена подвижност при пародонтоза, защото дългосрочната прогноза на тези зъби ще се подобри. Основната причина за стабилизиране на зъбите с повишена подвижност при пародонтоза е намаляването на дискомфорта на пациента, подобряването на оклузията и дъвкателните функции, както и прогнозата на тези зъби. “(Kovaľová в Dentalcare)
Наличието на шина, независимо дали е направена поради пародонтоза или след нараняване, затруднява пациента да се грижи за устната кухина и да извършва зъбна хигиена.
Следователно е необходимо силно да се предупреди и информира пациента за повишената нужда от хигиена на устната кухина, особено в близост до шинирани зъби.
„Друга причина е стабилизирането на зъба или зъбите преди операцията. Стабилизирането на зъбите с шина преди операция чрез регенеративни методи с помощта на мембранни и костни присадки ще осигури ненарушена процедура на процедурата и заздравяване. “(Kovaľová в стоматологичната помощ)
Предмети/курсове
Съдържанието на статията е лицензирано под лиценз Creative Commons Attribution-Noncommercial-No Derivative Works 3.0 Чехия.