Инсултът не е само въпрос
Източник: Profimedia.sk
Галерия
Инсултът не е само въпрос
Източник: Profimedia.sk
Популярно се нарича поражение или инсулт. Ще разберем дали някой около нас го получава?
Какво направихме тогава, как да помогнем и как да го предотвратим, попитахме невролога MUDr. ИВЕТИ НИКОЛОВА от частното съоръжение Medissimo в Петржалка.
Кой получава инсулт най-често? Стари хора? Мъже?
Въобще не става въпрос само за възрастни хора. Човек на четиридесет години също може да получи инсулт. Ако той има лош начин на живот, получава много мазнини, има високи нива на кръвната захар, пуши, не се движи и има нелекувано високо кръвно налягане, той може вече да има атеросклероза. Ако тя има високо съсирване на кръвта и генетично предразположение към клане, рискът й е още по-голям.
Какво се случва с мозъчния съд тогава?
Съдът постепенно се запушва с мастни натрупвания, бавно се стеснява, докато не се запуши напълно, или внезапно се запуши с разкъсана атеросклеротична плака или тромб. Този тип инсулт се изпитва повече при мъжете в по-млада възраст, тъй като жените частично защитават производството на естроген от атеросклероза. Въпреки това, в рамките на пет години от пропускането на менструацията, броят на случаите на инсулт и при двата пола.
Какви видове инсулт познаваме?
По същество има два вида - исхемичен инсулт и хеморагичен инсулт. В първия случай, който споменахме, съдът е запушен. Частта от мозъка, която доставя, не кърви и мозъчните клетки умират. При хеморагичен инсулт, от друга страна, съдът се разкъсва и кърви в мозъка или мозъчните обвивки. Причината може да е малформация на стената на съда. Това са различни издутини - аневризми или просто отслабено място на съдовата стена. Може да е вродена грешка. Това е буквално бомба със закъснител, която носите вътре.
MUDr. Ивета Николова
Каква е причината за този вид поражение?
Спусъкът може да бъде например повишаване на интраабдоминалното налягане - обикновено кихане, смях, натиск върху изпражненията или дори раждане. Понякога съдът само „изтича“ в околността в началото, но кръвното налягане го разкъсва. За съжаление хеморагичните инсулти засягат и младите хора и децата. Това обикновено са големи трагедии. Те обикновено идват от „пълно здраве“ - в един момент човек изглежда добре и веднага е в безсъзнание. В такъв случай лекарите се опитват да помогнат на пациента с операция, но това не винаги е възможно. Зависи от степента на кървене и мястото в мозъка, където е възникнало.
Такава малформация на съда може да бъде открита предварително, например чрез компютърна томография (CT)?
Понякога да, но човек обикновено не се подлага на КТ на мозъка. Освен това грешката може да е лека отвън или скрита дълбоко в мозъка.
Мирянинът може да разпознае, че някой около него е победен?
Да, симптомите на поражение често са забележими. Например, човек започва да изкривява думите, затъва в речта или изведнъж преплита несвързани думи. Той може да говори „извън пътя“ или изведнъж да не може да се изрази. Симетрията на лицето и тялото също може да се промени - ъгълът на устата ще падне или човек изведнъж ще започне да присвива очи към едното око. Той може да се оплаче, че не вижда едно око, една ръка и крак могат да паднат. Внезапното постоянно главоболие, повръщане или епилептичен припадък също са симптом. Понякога човек пада в безсъзнание. При подобни симптоми е важно да не очаквате (!), Че ще се „подобри“ сам. Необходимо е бързо действие. По-добре е да сбъркате, подозирайки инсулт, отколкото да помагате късно!
И така, какво трябва да се направи тогава?
Разбира се, незабавно се обадете на линейка. Пациентът трябва да бъде поставен в стабилно положение настрани, така че езикът му да не пада. Мерките трябва да са като в шок - топлина, тишина. Принципът обаче не е да поставяте нищо в устата си - без течности. Ако можем, измерваме кръвното налягане. Ако долното диастолично налягане е над 110, пациентът е в съзнание и може да преглътне, можем да му дадем лекарство под високо налягане - ако има такова при него. Ако обаче усетим, че преглъщащият рефлекс не работи правилно за него, ние не даваме нищо.
Какво правят лекарите с пациент, заподозрян в инсулт?
Лекарите осигуряват преди всичко жизненоважни функции - дишане, сърдечен ритъм. Взима се кръв за изследване, измерва се налягане. Трябва да се изключат остри сърдечни заболявания, като инфаркт, аритмии, тъй като това може да причини инсулт. Веднага се извиква невролог, който се опитва да установи неврологичния статус - състоянието на мозъка и на целия организъм. Образно изследване на мозъка се извършва чрез компютърна томография.
Винаги е възможно?
Днес почти всяка голяма болница на прием има компютърна томография, така че можете бързо да разберете вида на инсулта, размера на тромба, мястото на запушване или кървене около съда и неговия размер. В случай на исхемичен инсулт се дават разредители на кръвта. Съществува относително ефективно лечение - тромболиза. Тромбът в кръвоносния съд се разтваря със специален препарат и кръвта в цялото тяло се разрежда едновременно. Пациентът обаче трябва да получи това лечение в рамките на три часа (!) От инсулта и трябва да отговаря на няколко диагностични критерия. Той не трябва да има намалено съсирване на кръвта, например да страда от рак.
Какво се случва, ако при КТ се открие хеморагичен инсулт?
Извиква се неврохирург, който да се консултира относно възможността за хирургично отстраняване на съсирека. Ако е възможно, пациентът се оперира незабавно.
Компютърната томография е образно изследване, което помага да се определи вида и степента на инсулт.
Защо е важно да имате тромболиза на засегнат съд в рамките на три часа при исхемичен инсулт?
Ако това се случи, мозъчните клетки на засегнатите части все още са в добро състояние. С течение на времето мозъкът може да осъществява алтернативни връзки, за да осигури притока на кръв към увредените части. Много хора се възстановяват след инсулт много добре след такова лечение, дори без сериозни последици.
Ами ако лечението не приключи в рамките на този тричасов период?
В този случай на пациента се дават лекарства за кървене на мозъка, за да се подобри снабдяването му, както и разредители на кръвта. Последиците варират в зависимост от коя част на мозъка и до каква степен е засегнато поражението. Ако това е лявото полукълбо, дясната част на тялото е засегната, речевият център и често центърът за разбиране на речта могат да бъдат повредени. По-трудно е да се общува с такива пациенти. Те по-зле разбират какво им казва лекарят. Ако мозъчният ствол е засегнат, дихателният център или преглъщането могат да бъдат повредени. След това такива пациенти имат тръба, която се подава директно в стомаха, те трябва да смучат слюнката си.
Какво зависи от успеха на възстановяването?
От много фактори. При младите хора кръвоносните съдове са в по-добро състояние, тялото им е в по-добро състояние, отколкото в напреднала възраст. Те често имат голяма воля и желание да практикуват, да работят върху себе си. Жените са склонни да бъдат по-решителни и дисциплинирани в рехабилитацията, отколкото мъжете, но определено не е възможно да се обобщи.
Възможно ли е изобщо да се предотврати инсулт? Има известна превенция?
Наистина трябва да ходите редовно и на профилактични прегледи. Важно е високото кръвно налягане да се лекува своевременно и правилно, за да не се повредят кръвоносните съдове. Разберете как работи метаболизмът на мазнините в организма, какво е нивото на захарта в кръвта. Разбира се, принципът е да не пушите, да не пиете алкохол, да ограничавате приема на мазнини и соли в диетата, да се движите редовно и да поддържате разумно тегло.
Удар
Инсултът е втората водеща причина за смърт в Европа след инфаркт и основната причина за инвалидност. В резултат на това 15 милиона души умират всяка година, а други 5 милиона пациенти са засегнати от дългосрочни увреждания. Около 85 процента от хората преживяват инсулт, свързан с безкръвен мозък. Около 50 процента от пациентите оцеляват, когато кървят в мозъка. Около 15 процента от хората, които вече са прекарали инсулт, ще имат други последици от атеросклероза - инфаркт или друг внезапен инсулт. В Словакия инсулт засяга няколко хиляди души годишно, предимно по-възрастни, над 65 години. При мъжете е вероятността от инсулт една трета по-висока от тази при жените, но само на възраст между 45 и 64 години.
Как да предотвратим повторение?
Всеки пациент след исхемичен инсулт трябва вземете лечение, което влияе върху съсирването на кръвта и намалява риска от образуване на кръвни съсиреци и стесняване на кръвоносните съдове. Подходящо лекарство за пациента се избира от специалист - невролог или интернист. Ако се пропусне лечение, рискът от рецидив на инсулт се увеличава значително. Лекарствата трябва да се приемат според указанията и всяка промяна трябва да се обсъди с невролог или интернист.
Какво да очакваме от рехабилитацията?
Подобрение след CMP обикновено настъпва в рамките на няколко месеца от началото му. Въпреки че много пациенти продължават да живеят активен живот след инсулт, не е възможно всички да възвърнат всичките си предишни мозъчни способности и функции. В този случай е необходимо да се адаптирате към живота след инсулт и да коригирате начина на живот съответно. Рехабилитацията и логопедията трябва да започнат възможно най-скоро и да продължат достатъчно дълго, около няколко седмици до месеци. Започва в болницата и продължава, когато пациентът се прибере вкъщи. Успехът зависи от вида и степента на инсулта, както и от сътрудничеството и волята на пациента. Първата фаза на рехабилитация ще подкрепи, подобри или дори възстанови движението при хора, които са страдали от парализа или имат затруднения в движението на крайниците си. Рехабилитацията може да им помогне постепенно да се научат да управляват ежедневните дейности. Ако е необходимо, те ще се научат да използват бъчви, ще придобият алтернативни умения като писане с другата ръка. Техните способности за говор и писане ще бъдат възстановени или подобрени (превъзпитание за логопедична терапия). Те също могат да получат самодостатъчност при обличане, приготвяне на храна или хигиена.