Симптоми: Водещият симптом е назалната конгестия (понякога носните полипи могат да се появят едностранно). Пациентът има нарушено носно дишане, нарушена миризма или изобщо няма миризма. Кървенето е затруднено и секретите се натрупват в носната кухина и PND, който често се влива в носоглътката и гърлото (заден ринит). Когато секретът се натрупва в PND, пациентът чувства притиснат до болка между и зад очите, над челюстта или челото кухини. Когато са засегнати синусовите кухини, болката се разпространява от окосмената част на главата обратно към главата. При нарушено прочистване на носната кухина, кихане, чувство на сърбеж в носа, изпускане от носа, кашлица също се появява, когато секретът тече.
Диагноза: Дори когато гледа в носа на УНГ, лекарят вижда полипи с характерен цвят и гладка повърхност в носната кухина. В етап 1, назалните полипи се виждат само под микроскоп в средния носен проход. На 2-ри етап те са едновременно средна обвивка, на 3-ти етап те достигат до общ носен проход. В последния 4-ти етап те напълно запълват носната кухина.
Алергична основа може да се предположи от подута, удебелена червено-лилава носна лигавица и повишено количество воден секрет. Ориентативно се изследва проходимостта на носа чрез дишане върху метална плоча и се изследва качеството на обонянието, ако пациентът съобщи за влошаване на обонянието. За да се определи степента на участие на PND, е необходимо CT сканиране на PND (изследване с компютърна томография). Този преглед се извършва на фиксирана основа само предоперативно. Необходим е алергологичен преглед, за да се потвърди алергичната причина за хронично възпаление на носа и PND.
Диференциална диагноза: Назалните полипи трябва да се разграничават от доброкачествени и злокачествени тумори на носа и PND, вродено извиване на мозъчните обвивки и мозъчната тъкан в носа или PND чрез дефект в обонятелната или клиновидната кост.
Усложнения: Продължителната назална конгестия и PND причиняват или влошават заболявания на долните дихателни пътища. Оказва неблагоприятно влияние върху качеството на съня, може да е причина за хъркане. При продължително натискане на назални полипи върху обонятелната област на носната лигавица чувствителните краища на обонятелния нерв могат да се дегенерират и обонянието не се възстановява след FESS. Компресията на носните кости трайно деформира лицето. Свързаните остри възпаления на PND имат по-лош ход и заплашват отвътре с орбитални усложнения, а отвътре с черепни усложнения (дълбоко възпаление на орбитата с влошаване или загуба на зрение, или движение на очите, менингит, абсцес на мозъка към мозъка).
Прогноза: Полипите в носа са дълготрайно заболяване, често склонни към рецидиви при недостатъчно противовъзпалително лечение, несъгласие с хирургично лечение. Прогнозата е по-лоша и при синдром на ASA и вродени заболявания на лигавиците на дихателните органи.
Фиг. не. 1: Носен полип в ендоскопски изглед. (ifos-data-html)
Фиг. не. 2: Полипи в носа и хроничен риносинузит при CT PND. (ent.com.cn)
Фиг. не. 3: Полип в носа. (medizin.uni-koeln.de)