Това е най-ефективният и ефикасен начин за справяне с терминалния стадий на сърдечна недостатъчност. Това е модерен и стандартен метод на лечение, но в същото време е единствената и последна възможност за пациента не само да лекува, но и да спасява животи.

Получете повече информация

352 +

хора в Словакия
трансплантация на сърце спаси живота

34 +

пациенти
той чака сърцето си и вярва, че ще бъде намерен донор

22.

години
са успешно трансплантирани сърца в SR

100%

надежда
за да спаси живот

подарък

Сърце

Сърцето е кух мускулест орган, само малко по-голям от човешкия юмрук, който постоянно изпомпва кръв към всички клетки на тялото. По този начин той ги снабдява с кислорода и хранителните вещества, необходими за живота. За една минута той изпомпва приблизително 5 литра кръв в кръвта.

Сърцето работи едновременно като механична помпа и електрически орган. Импулсите преминават през електрически пътища в сърцето и причиняват контракции на сърдечния мускул, който изпомпва кръвта в тялото.

Сърдечна недостатъчност

Сърдечната недостатъчност е състояние, когато сърцето не е в състояние да осигури такъв приток на кръв, че органите - бъбреците, мозъка, мускулите, черния дроб, червата, самото сърце и други органи се снабдяват с достатъчно кислород, хранителни вещества и други вещества. Сърдечната недостатъчност не е болест, а т.нар синдром, набор от признаци и симптоми, причинени от сърдечно заболяване.

Сърдечната недостатъчност е много сериозно заболяване и прогнозата му е неблагоприятна в дългосрочен план.
Около 20% от пациента умира в рамките на една година от поставянето на диагнозата и около 75% от пациентите в рамките на 5 години. Състоянието на пациентите често изисква хоспитализация, при повече от една трета от тях многократно в рамките на една година.
Смъртта представлява около 40% от сърдечната недостатъчност като помпа, 40% от камерните аритмии (аритмии) и 20% от инфекциите или свързаните с тях заболявания.

Причината за това разстройство е най-често исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, продължително нелекувано и неконтролирано високо кръвно налягане, вродена сърдечна недостатъчност, увреждане на клапите или директно на сърдечния мускул (така наречената кардиомиопатия).

Ранната диагностика на заболяването е изключително важна, за да се приложи своевременно правилното медикаментозно лечение и да се определи дългосрочна стратегия.
- операции на затворени плавателни съдове (байпаси),
- повредена операция на клапата,
- имплантиране на устройства - дефибрилатори (предпазващи от аритмия) или 2-камерни
пейсмейкъри (способни да увеличат сърдечната дейност).

Симптоми на сърдечна недостатъчност

задух, по време на физическо натоварване, в по-напреднали етапи дори минималния
или дори в покой, кашлица
умора, сънливост,
сърдечен пулс
намалена толерантност или пълна невъзможност за упражнения
мускулна слабост
задържане на течности (може да се натрупва в белите дробове или да се прояви
подуване на долните крайници)
анорексия, гадене, загуба на тегло
жажда
проблеми с храносмилането, подуване на корема и усещане за пълнота на корема, запек,
увеличаване на коремния обем,
болка в дясната долна част на корема (от увеличен черен дроб)
признаци на сърдечна недостатъчност (според ехокардиографски
изследване, компютърна томография)

Лечение на сърдечна недостатъчност

В допълнение към фармакологичното лечение могат да се използват няколко подхода при лечението на хронична сърдечна недостатъчност и нейните усложнения:
Хирургично лечение - напр. исхемична болест на сърцето или нарушения на клапата
Инструментално лечение - автоматични имплантирани дефибрилатори, сърдечна ресинхронизираща терапия
Механична подкрепа на сърцето - като "предшественик" на сърдечна трансплантация
Трансплантация на сърце - подходящ за избрани пациенти, които отговарят на медицински критерии

Трансплантация на сърце

Трансплантация на сърце е прехвърлянето на целия орган от тялото на донора в тялото на реципиента, за да се замени увреденият и неуспешен орган. Това е модерен, стандартен и най-ефективен метод за лечение на напреднала хронична сърдечна недостатъчност.

Показания за трансплантация

- терминален стадий на сърдечна недостатъчност
- изключване на противопоказания за сърдечна трансплантация

Противопоказания за сърдечна трансплантация

Абсолютни противопоказания:
Сериозни не-сърдечни заболявания, които ограничават оцеляването на пациента
Пристрастяване към наркотици и алкохол
Недостатъчна гаранция за сътрудничество и лош социален произход на пациента
По-голямо от леко когнитивно увреждане
Фиксирана белодробна хипертония
Активна инфекция (текуща)
Тежки прогресиращи заболявания на ЦНС на амускулно-скелетната система, ограничаващи подвижността и рехабилитацията
Тежко съдово заболяване на ЦНС и/или периферните артерии
Активна язва
Необратима чернодробна недостатъчност (цироза)
Нелечим хроничен хепатит
Необратимо белодробно заболяване с тежка дисфункция
Захарен диабет с напреднали усложнения на органите
Остра белодробна емболизация (в рамките на 6 седмици от събитието)
Остеопороза с патологични фрактури

Списък на чакащи

Пациентът е поставен в списъка на чакащите за сърдечна трансплантация след цялостен преглед в трансплантационен център за сърдечна трансплантация.
Разпределението в списъка на чакащите се извършва при консултационния консул на трансплантационния център.
Управлението на пациент, поставен в списъка на чакащите, е отговорност на центъра за трансплантация.
Изследването и оценката на пациентите по отношение на сърдечната трансплантация в Словашката република се извършва изключително в Отдела за сърдечна недостатъчност и трансплантация на Националния институт по сърдечно-съдови заболявания, a. с. в Братислава.

Пациентите, включени в списъка на чакащите, чакат при непрекъсната телефонна спешност, главно у дома.Сборът център съобщава донора на сърце на лекаря - координатор на сърдечна трансплантация. Координаторът се свързва с подходящ кандидат и в сътрудничество с други експерти и логистични компоненти осигурява хода на трансплантацията.

Изпълнение на трансплантация на сърце

По отношение на хирургията, това е най-драматичното и медицинско и организационно най-взискателното събитие от трансплантационната програма. Извършва се в екстракорпоралната циркулация на кръвта.

Хирургичният процес включва няколко специфични процедури. Те включват събиране, защита и транспортиране на сърцето на донора, експлантация на сърцето на реципиента, заместването му с отстранената присадка, незабавно възобновяване на кръвообращението и интензивни следоперативни грижи. Тези специфични задачи попадат в компетентността на изключително тесен кръг от специалисти.

Грижи след трансплантацията

Непосредствено след трансплантацията пациентът се намира на грижа за специалисти в интензивното отделение, където жизнените му функции се наблюдават постоянно.
Получава лекарства за потискане на имунитета - имуносупресори, за потискане на имунитета. Собствената му имунна система се счита за чужда от новия орган.
Ако състоянието на пациента е благоприятно, той започва да се рехабилитира от деня след операцията - тренира на леглото и прави т.нар. съдова и дихателна гимнастика, след това започва да ходи и рехабилитира ежедневно.

След няколко дни (приблизително 5-10 дни) грижи, пациентът отива в отделението за сърдечна недостатъчност и трансплантация, където интензивното лечение продължава да следи здравето му, новата сърдечна функция и ефикасността и безопасността на лекарството по отношение на възможните неблагоприятни ефекти върху други органи.

Извършват се биопсични изследвания на новото сърце, т.нар на сърдечната присадка, при която се вземат проби от сърдечния мускул с малки форцепс по време на незначителна инвазивна процедура (катетеризация) и се наблюдава под микроскоп за признаци на сърдечно отхвърляне от организма реципиент. Първоначално се правят биопсии веднъж седмично, като по-късно честотата им намалява.

Пациентите напускат дома си средно 2 до 3 седмици след трансплантацията
и скоро те са в състояние да водят пълноценен живот.
В катедрата за сърдечна недостатъчност и трансплантация на Националния институт по сърдечно-съдови заболявания, a. с., се наблюдават през целия живот.

Прогноза на пациент след сърдечна трансплантация

Трансплантацията на сърце удължава и подобрява живота на пациент, който е в състояние да живее пълноценно и да работи с течение на времето.Обаче човек не е напълно здрав, което означава цял живот да приема лекарства, за да предпази новото сърце от собствената си имунна система.
С течение на времето и двете системи до голяма степен „оживяват“ и дозите на лекарствата могат да бъдат намалени. Никога обаче не кацайте напълно, за да няма т.нар. изхвърляне на сърцето (за отхвърляне).
След сърдечна трансплантация пациентите водят най-вече пълноценен живот, много се връщат на работа, много учат, отглеждат деца, работят в семействата си, занимават се с развлекателни спортове, хобита.

Прилагане на изпълнение на сърдечна трансплантация в Словакия