Какво представляват плоските крака? Терминът плоско стъпало се отнася до необичайно намаляване на свода на стъпалото или пълното му изчезване. На практика срещаме и изрази като падаща арка или отклонение на петата.Искам да знам повече

стъпала

Какво е плоско стъпало?

Терминът плоско стъпало се отнася до необичайно намаляване на свода на стъпалото или пълното му изчезване.

Арката на стъпалото играе важна роля, особено при стойка и ходене, когато значително помага да се разпредели теглото на тялото. Човешкото стъпало се състои от 26 кости, повече от 100 мускула и други структури като връзки, сухожилия, докато сложното взаимодействие на всички тези структури допринася за формирането на свода на стъпалото. Когато функцията на отделни части на човешкото стъпало е нарушена с последващо образуване на плоско стъпало, има нарушение на стереотипа на ходене, което се проявява по време на ходене и поза, главно чрез по-изразено стъпване върху вътрешната част на стъпалото .

На диагнозата плоско стъпало трябва да се обърне значително внимание, тъй като тя е една от най-честите диагнози в ортопедична клиника. В клиничната практика често срещаме случаи, при които тази клинична находка се игнорира напълно, независимо дали се лекува амбулаторно с ортопедични стелки или индивидуално изработени обувки. Рехабилитационният и превантивният компонент се подценява и вече съществуващото съвременно хирургично лечение е неправилно посочено.

С екип от специалисти в няколко дисциплини бихме искали да посветим следната информация на причините, най-често срещаните симптоми, подхода към диагностичните възможности и основата на лечението за тази често опростена, но още по-важна тема при педиатрията и възрастните ортопедия.

Как се образуват плоски крака?

  • вродени промени (напр. тарзална коалиция, вроден талус вертикален)
  • генетични фактори (напр. синдром на Даун, синдром на Марфан)
  • нервни и мускулни заболявания (напр. мускулна дистрофия, церебрална парализа)
  • артритни промени (напр. ревматоиден артрит)
  • мускулен дисбаланс - най-честата причина при възрастни (напр. задна тубулна недостатъчност, контрацепция на трицепс сура)
  • най-честата причина - гъвкаво плоско стъпало - т.нар бебе плоско стъпало

Затлъстяването и неподходящите обувки също са важни фактори, влияещи върху развитието на плоско стъпало.

Детско плоско краче респ. гъвкав плосък крак

Това е най-честата форма на плоско стъпало при деца. Както подсказва името, става ясно, че се диагностицира по време на детството, често се открива от педиатър по време на редовни контролни прегледи. Тази деформация възниква на основата на повишена лаксичност (свобода/или слабост) на връзките, което води до последващо намаляване на свода на стъпалото, често свързано с валгусното положение (отклонение) на петата. Възможно е да се класифицира правилно плоското стъпало на детето и да се започне лечение само от предучилищна възраст - т.е. от 3-годишна възраст. Дотогава плоското стъпало се имитира от мазна подложка в областта на вътрешната част на свода на стъпалото. Този факт е най-добре описан от английския термин - „дебелото стъпало не е плоско стъпало“. Въпреки че много педиатрични пациенти с плоскостъпие са безсимптомни и много от тях постепенно се подобряват, редовното наблюдение е подходящо. Препоръчваме наблюдение до края на развитието на свода на стъпалото, поради факта, че нелекувано плоско стъпало може да доведе до сериозни затруднения, особено в юношеска и зряла възраст.

Симптоми

Плоското стъпало често може да бъде асимптоматично - не създава затруднения на пациента във всяка възрастова група при ходене, нормални упражнения или спорт.

Най-честите проблеми, с които пациентите идват в ортопедичната клиника, са:

  • нарушение на стереотипната походка (вътрешна/външна ротация на крака при ходене, стъпване от вътрешната страна на крака)
  • валгусно (отклонено) положение на петата и отпускане на вътрешната част на свода на стъпалото при изправяне, обикновено свързано с валгусно положение на коленете
  • болка най-често в областта на краката и глезените, понякога в предната част на предния крак, особено след продължително ходене и спортни дейности, спазми в прасците могат да се появят и след претоварване, при възрастни (поради други причини за плоскостъпие ) има повече болка при изправяне и нормално ходене
  • повишена умора, изоставане от връстниците в спорта, респ. слабост на краката след тренировка
  • особено при възрастни, поради промяната в положението на отделните кости, често се появяват синини по стъпалата в областта на главата на метакарпалните кости (т.е. в областта между края на метакарпалните кости и началото на пръстите)
  • евентуално други неспецифични трудности, които често са причинени от продължително претоварване на мускулите на краката, с лош стереотип на ходене

Преглед

Преди каквото и да е изследване на плоскостъпието при ортопеда е важно да се осъзнае, че това е напълно безболезнен преглед. Предизвикателната, но много важна задача на всеки родител е да подготви педиатричните пациенти, които идват на преглед за този факт. Прегледът е много по-опростен и в същото време с по-добро качество, ако детето напълно си сътрудничи с лекаря.

В случай на допълнителни въпроси, те с удоволствие ще Ви посъветват и прегледът ще се извърши от екип от опитни лекари с индивидуален подход.

Можете да поръчате онлайн

Лечение

Като цяло можем да разделим лечението на плоско стъпало на консервативно и хирургично.

Основата на консервативното (нехирургично) лечение се състои от:

  • на първо място е уместно да се въведат превантивни и режимни мерки (намаляване на теглото, подходящи обувки с твърда пета, ходене бос по неравни и грапави повърхности, където принципът е здравословно стимулиране на емоциите и позиционните рецептори)
  • редовно носене на ортопедични медицински и компенсаторни помагала - специални стелки респ. специални ортопедични обувки (има много видове на пазара за индивидуални показания, поради което е необходимо да се направи оценка на всеки пациент поотделно и е необходимо да се консултирате с експерт)
  • Не по-малко важна и може би най-ефективната част от лечението е интензивната рехабилитация, не само в рехабилитационния център, но особено ежедневните и систематични упражнения у дома (основни упражнения, фокусирани върху плоскостъпието, могат да се видят в нашето ясно ръководство, всички основни необходими инструменти за качествена рехабилитация ще бъде лесно достъпен в нашия магазин

В случай на специфична индикация и неуспех на консервативното лечение, ако трудностите продължават (значителен плосък крак, болезнен плосък крак, значителна плоска пета на крака) при пациента, са на разположение няколко хирургични метода. Изборът на отделни методи зависи от вида и тежестта на деформацията. Изборът на подходяща процедура, независимо дали е консервативно или хирургично лечение при пациент, трябва да бъде в ръцете на опитен специалист.

Ортопедия за деца

Плосък крак за възрастни

Плоското стъпало при възрастни може да бъде причинено в по-малка степен от устойчивостта на гъвкавото плоско стъпало, съответно от детството. въз основа на вродена деформация. Най-често обаче при възрастни пациенти това е т.нар получен плосък крак, който се образува след края на костния растеж. Това е статична деформация на стъпалото. Този тип плоско стъпало има някои разлики в проявите на заболяването, а също и в стратегията за лечение от гъвкавото плоско стъпало при деца, затова решихме да му отделим отделен раздел. Най-често възниква от дисфункция на мускул, наречен заден тибиален мускул, който започва от предните крайници, минава зад вътрешния глезен и се прикрепя към ладьевидната кост в крака. Причината е предимно дългосрочно претоварване (дълго стояне, наднормено тегло, носене на тежки товари, липса на редовна почивка), неподходящи обувки (напр. Кърмене), хормонални промени (менопауза, бременност), остеопороза.