Пилоростеноза е заболяване, което засяга храносмилателната система най-често при малки бебета. Пилоростенозата при дете трябва да се има предвид, ако детето се връща многократно, не наддава и е дехидратирано. Пилорусът е мускул, който се намира на кръстопътя на стомаха и тънките черва, стенозата означава стесняване, така че пилоростенозата е състояние, при което има стеснен мускул, през който храната преминава в тънките черва.
Следователно, ако храната от тънките черва не може да премине през този мускул в червата, диетата по този начин застоява в стомаха и се връща обратно в устата, така че детето постоянно да се връща.
Стомахът на бебето се напълва след хранене, но храната не може да се подава. При нормални обстоятелства пилорът се отваря и храната преминава свободно в червата, където се усвоява допълнително.
Поява
Пилоростенозата е най-често при първородните момчета, отколкото при момичетата. Болестта се среща при 4 от 1000 родени бебета.
Защото
Мускулното стесняване се причинява от удебеляването на мускулите на животното. При децата пилорното удебеляване обикновено се случва само след раждането, така че най-често срещаното заболяване се проявява шест месеца след раждането. Точната причина за удебеляване на мускулите не е известна, но се смята, че следните фактори могат да повлияят на развитието на пилоростеноза:
- генетика - ако пилоростеноза е настъпила и при единия от родителите, вероятно детето също има заболяване
- употребата на еритромицинови антибиотици след раждането или ако те се приемат от кърмеща майка
- пилоростенозата е по-честа във връзка със синдрома на Търнър, при деца с хиатална херния или атрезия на хранопровода
Речи
Първата проява е повръщане:
- повръщане веднага след хранене
- повръщането се появява след 1-3 седмици от раждането, но това не е правило, при някои деца първите симптоми са налице след половин година от живота
- повръщането е упорито, т.нар повръщане дъга
- бебето е сравнително добре след опровержение, но е гладно
Други прояви включват:
- коремна болка- бебешки плач
- гаргара
- постоянен глад
- дехидратация - недостатъчен прием на течности, децата по-малко уринират, по кожата се образуват бръчки
- загуба на тегло, не наддаване на тегло
Децата имат подобни симптоми при гастроезофагеален рефлукс, единствената разлика е, че повръщането не е толкова трайно и масивно.
Диагностика
Родителите обикновено посещават лекар, който има анамнеза за подозрение за пилоростеноза. Още по време на рутинен физически преглед, увеличаването на мускулите е осезаемо в 80% от случаите.
Стенозата е с размерите на слива, като усещането е здраво на допир.
Лекарят допълнително ще забележи състоянието на детето, особено признаци на дехидратация, детето спи, не реагира на стимули, както би трябвало.
Образните изследвания се извършват чрез сонографско изследване на корема или рентгеново изследване на корема с прилагане на контрастна каша. Кръвни тестове се правят и на деца, за да се провери за дехидратация и недостиг на минерали.
Лечение
Пилоростенозата се лекува хирургично, призовава се операцията пилоротомия, когато удебеленият мускул се реже и отпуска. Процедурата може да се извърши лапароскопски, така че не е необходимо да се прави голяма хирургическа рана, но се използва оптична техника.
Повечето деца могат да ядат 3-4 часа след операцията. Детето все още може да повърне малко количество съдържание след операцията, защото разрязаният мускул е леко подут и подуването причинява запушване. Майките могат да продължат да кърмят, пилоротомията не е пречка.
Детето не трябва да бъде наблюдавано от специалист след процедурата, то ходи на редовни прегледи при педиатър. Пилоростенозата вече не трябва да се появява след пилоротомия. Ако обаче детето има постоянни проблеми, трябва да се обмисли езофагеален рефлукс, т.е. връщане на храната от стомаха в хранопровода.
Прогноза пилоростенозата е добра, опрощаването на трудностите е видимо веднага след процедурата.