Възпалението от този вид почти винаги се причинява от микроби, произхождащи от други органи на коремната кухина или запушени от кръв от далечен налеп. От възпален перитонеум токсичните вещества бързо се абсорбират в кръвта и причиняват сериозно заболяване. Възпалението може да засегне или целия перитонит (peritonitis diffusa), или само ограничена част от него (peritonitis circumscripta) около болния орган.
Възпалението на перитонеума възниква главно при пробиване на кухи коремни органи, например възпален червееподобен придатък на апендикса, гноен жлъчен мехур, черва (коремен тиф), язва на стомаха и дванадесетопръстника и др. Възпалението също е отправна точка на заразена матка след раждане или аборт и отворени наранявания на коремната стена.
Острото общо възпаление на перитонеума започва внезапно с голяма болка на мястото на пункцията, която постепенно се разпространява по целия корем. Скоро ще има защитно напрежение в коремните стени, което ще стане толкова трудно на допир, колкото дъската. Коремното дишане изостава или изцяло изчезва, но има чакане и повръщане. Страдащият има тревожно хлътнало изражение на лицето, носът придобива окончателна форма, кожата е оросена от студ и пулсът се ускорява. Лечението е хирургично с антибиотици и антишокови мерки.
Лекото остро възпаление на перитонеума има подобни симптоми, с изключение на ограниченото до малка площ на мястото на болния орган и общите симптоми не са толкова тревожни. Обикновено обаче и тук е необходима операция. Продължителният перитонит хроника може да се развие от тежка форма, но по-често се появява в самото начало. В повечето случаи е от туберкулозен произход. По време на заболяването в коремната кухина се натрупва възпалителен излив. Коремът се увеличава и има леко опънати стени. Понякога те образуват пост-възпалителни израстъци, които причиняват лошо храносмилане. Лечението се фокусира основно върху отстраняването на причината (туберкулоза, ревматична треска). Ако се натрупа голямо количество ексудат, коремната стена се набива на кол и част от натрупаната течност се източва.