Тежко протичане на грип
Въпрос • 20.06.2018 • Алена
Здравейте, 4-годишната ми дъщеря имаше грип. Започна с висока температура до 40,2. Трябваше да сменяме лекарствата от температурата почти на всеки три часа, отне два дни. След това един ден тя имаше подобрение, температурата й беше само около 38. Тя се почувства по-добре. На четвъртия ден тя отново беше обидена. Температурата отново се повиши до 40 градуса, добавиха се суха кашлица и запушени кухини. Температурите спряха напълно едва след около седем дни. Нормално е? Такъв курс на грип? Освен това спешният лекар е предписал Диазепам при фебрилни гърчове, които никога преди не е имала. Необходимо ли е да се прилага това лекарство при температура в бъдеще? Ако е така, в кои случаи?
Отговор • 21.06.2018 • Mudr. Елена прокопова
Да, грипът може да има този курс. Грипът е наистина сериозно вирусно заболяване. В този случай диазепам не се изисква. Фебрилни гърчове се появяват при деца с предразположение, най-често на възраст от 12 до 24 месеца. След 6-ата година от живота те вече са редки. В повечето случаи те са причинени от рязка промяна в температурата. Те се проявяват чрез потрепване на част, но и на цялото тяло, обикновено траят няколко секунди. Те изглеждат много пъти заплашителни, но в повечето случаи не оставят последствия. Поради тези причини Диазепам не се прилага профилактично. Прилага се директно, когато пристъпите се появят като терапия. Превантивно само при деца с повтарящи се фебрилни гърчове.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Мастни бучки
Въпрос • 24.06.2018 • Лора
Деветгодишният ми син има малка бучка на лакътя. Това е толкова твърда топка под кожата с диаметър около 1,5 сантиметра. Лекарят му казва, че нищо не се прави по този въпрос, но съм нервен. Хирургът случайно го е видял, казва, че може да е подкожна мастна бучка. Но не трябва ли да има друг преглед? Знаят ли лекарите само от гледна точка и докосване, че това не е нищо по-сериозно? Явно може да се изреже, но би трябвало да е под упойка, от което се страхувам. Може ли по някакъв начин да продължи да расте и да му създава проблеми по-късно? Трябва да се наблюдава?
Отговор • 27.06.2018 • Mudr. Марта Шпаникова
Уверете се, че отделът, който синът ви има на лакът, трябва да се наблюдава. Първо, неговото развитие, независимо дали не расте или дали кожата над него не се променя. Необходимо е да се наблюдава околната среда до подмишниците от съответната страна, дали има някакви промени, подуване на възлите и други подобни. Ако бучката, която виждате, е твърда, това може да е различна структура от мастната бучка. Зависи и от това дали този уред тормози детето. Боли, ограничава движението и други подобни. Не е необходима карта за замяна от общопрактикуващ лекар за деца и юноши. Можете да посетите неговата амбулатория, без да сте инструктирани от педиатър. Понякога в неясни случаи изпращам детето на рентгенова снимка на съответната област или сонографско изследване.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Кръв в изпражненията
Въпрос • 22.06.2018 • Симона
Моето 5-месечно бебе има изпражнения с червена кръв. Табуретката има рядка, понякога зелена пяна. Какво може да бъде причинено от това? Четох, че може да е алергия към протеини от краве мляко, но нашият педиатър казва, че това са глупости. Тя отказа да ни насочи за гастроентерологичен преглед. Два пъти изпрати мен и сина си в спешното и там направиха соно и не намериха нищо. Предполага се, че всичко е наред. Но кръвта се появява за втория месец. На какъв преглед трябва да се подложи синът?
Отговор • 24.06.2018 • Mudr. Елена Прокопова
Добър ден. Кръвта в изпражненията, особено ако се появява продължително време, винаги е сериозен симптом и в този случай детето трябва да бъде изследвано много внимателно. На първо място трябва да се изключи „хирургичната“ причина за проблема, така че лекарят се справи добре, че ви изпрати в спешното отделение. Тази причина за трудността е изключена в зависимост от това, което пишете. Кръвта в изпражненията също може да е знак за алергия към протеини от краве мляко. Възможно е да се изследват специфични антитела в кръвта, но тъй като това е дълъг преглед и времето за изчакване за преглед от гастроентеролог е дълго, на практика обикновено използваме така наречения елиминационен тест. Ако бебето Ви кърми, изключете млякото от диетата за 2-3 седмици. Ако бебето е на изкуствено мляко, лекарят може да предпише специално мляко за кърмачета вместо млякото, което използвате - пълен хидролизат (той не съдържа никакъв протеин от краве мляко). Ако хранителните затруднения на детето ви изчезнат, диагнозата е почти сигурна. В тези случаи след това се посочва гастроентерологичен преглед, за да се потвърди диагнозата алергия към протеини от краве мляко.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Ваксинация
Въпрос • 24.06.2018 • Зузана
Имаме тримесечно бебе, то трябва да отиде за първата ваксинация в понеделник. Бабите и дядовците искат да посетят през уикенда. Дядо ми има херпес на устните, а баба му пие антибиотици при синузит. Безопасно е? Не могат ли да го заразят? Трябва ли да спазват някакви хигиенни правила? Или по-скоро изобщо да не ходите? Те твърдят, че едно дете не може да бъде заразено от тях, че само възрастни могат да бъдат заразени от дете, когато е болно. Какво мислиш за това?
Отговор • 26.06.2018 • Mudr. марта шпаникова
Ваксинирането на деца трябва да се подхожда много отговорно. В нашите условия, когато епидемиологичната ситуация е все още благоприятна и няма заплаха от непосредствена болест, ние се опитваме да ваксинираме само здрави деца. Ако обаче детето го получи от баба и дядо или някой друг, който има заболяване, то може да не се появи веднага. Бебето е здраво навън по време на инкубационния период. Той ще бъде ваксиниран и ако симптомите на заболяването се появят по-късно, може да не е ясно дали това е реакция към ваксината или заболяване. Затова препоръчвам детето да не влиза в контакт с болен човек преди ваксинацията. Разбира се, дори дете може да бъде заразено от възрастен, болен човек.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Млечна гърмяща змия
Въпрос • 23.06.2018 • Линда
Дъщеря й е на три години и все още има тези жълти дрънкалки в косите си. Специалният шампоан и салициловото масло не помагат. Винаги се връща, особено през зимата. Колко дълго ще бъде това? Има нещо, което трябва да се направи по въпроса, или ще израсте от него?
Отговор • 25.06.2018 • Mudr. Елена Прокопова
Добър ден. Жълтите косми в косата са много често срещан проблем при децата. Това е второстепенно състояние - себореен дерматит, популярно наричан „млечна гърмяща змия“. Обикновено с него не се прави нищо друго освен това, което пишете (специален шампоан за шарки, евентуално мехлем или масло с млечна киселина, евентуално салицилова). Детето обикновено „пораства“ от този проблем. Ако дрънкалките са силно изразени и причиняват дискомфорт на детето, трябва да се потърси помощта на дерматолог.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Детски натъртвания
Въпрос • 20.06.2018 • Тереза
4-годишната ми дъщеря има големи синини. Щом удари малко, има голямо синьо петно на крака, което постепенно става кафяво. През деня е в детската градина, ходят и на двора, така че обикновено не съм там и не виждам как се е случило. Но се случваше и тя да имаше няколко толкова големи синини наведнъж. Нормално е? Няма ли за какво да се притеснявате? Нейното поведение също се е променило напоследък. Тя плаче, лесно се безпокои и експлодира от гняв. Разбирам, че това може да е период на развитие, но докато все още е нормално и когато трябва да се отбележи?
Отговор • 23.06.2018 • Mudr. Марта Шпаникова
Децата на тази възраст правят синини, постоянно са в движение, падат по-често, остават. Ако обаче забележите, че натъртването е по-често от преди и забелязвате и промяна в поведението на детето, препоръчително е да посетите лекар, да му кажете индивидуалните симптоми, които наблюдавате при детето. Също така е важно да се споменат някои подробности, като нощна болка в крайниците, неспокоен сън, отхвърляне на определени дейности или хранене в сравнение с миналото. Лекарят ще прегледа детето и със сигурност с помощта на лабораторни изследвания ще се разкрие причината за проблемите.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.
Простуда и уриниране
Въпрос • 24.06.2018 • Йохана
Почти тригодишният ми син винаги започва да пикае всеки път, когато е настинал. Не е имал памперс през деня от ден, винаги отива на гърне навреме, памперси без стрес. Зимата се настина, имаше и температура, провериха урината, беше добре. Оттогава, но всеки ринит е придружен от това пикаене. Нашият лекар каза, че такова малко дете все още има право да пикае. Но се страхувам, че има някакво хронично възпаление на пикочните пътища. Какво да правим?
Отговор • 26.06.2018 • Mudr. Елена прокопова
Пикаенето при тригодишно дете все още е физиологично състояние. Особено, ако се появява само от време на време, в случай на заболяване. Започваме да го решаваме само при деца след 4-та година от живота, ако така нареченият сух период не е настъпил до тази възраст, т.е. периодът без изчакване. Пикаенето е много често. Причината в този случай е уголемена носна сливица. Ако горните дихателни пътища се разширят, цялото назофарингеално пространство се запушва, бебето не може да диша добре, което причинява кратки периоди на задух (т.нар. Апноеични паузи), особено по време на сън, през който бебето се забива. Ако е изключена инфекция на пикочните пътища, разумно е да се обмисли възможността за посещение на УНГ лекар. Особено ако има чести респираторни инфекции.
Съветите на експертите са само с информационна цел и не заместват прегледа от лекар.