Статията е публикувана със съгласието и в сътрудничество с неформалната асоциация на родителите "На глас" Статии, свързани с нея: За пневмококови
14 май 2008 г. от 21:40 ч. Primar.sme.sk
Статията е публикувана със съгласието и в сътрудничество с неформалното родителско сдружение "На глас"
Свързани статии:
За пневмококови инфекции - уводна статия (съдържание: Общи, Начин на предаване, Прояви на инфекция, Рискови фактори)
За пневмококови инфекции - част II. - продължение (съдържание: Лечение, профилактика, защо да се ваксинира дете с конюгирана ваксина, кога и как да се ваксинира, странични ефекти, заплащане за ваксинация)
Дата на публикуване на статията: 15 май 2008 г.
Какво да правим, когато:
- Ухото на вашето малко бебе боли и ако го докоснете, ще имате изпускане или зачервен ушен канал?
- Вашето бебе е неспокойно, плаче, пие лошо и често хваща ухото си?
- Вашето дете често се бори с отит на средното ухо или възпаление на дихателните пътища?
- Антибиотиците, които детето ви е разработило за отит на средното ухо, не действат и детето продължава да се оплаква от болки в ушите и има висока температура?
- Ще откриете, че бебето ви има все по-подуто и изпъкнало ухо?
- Вашето дете има треска, свързана с мокра кашлица, сини устни и върхове на пръстите, затруднено дишане?
- Вашето дете има гнойно отделяне в гръдната кухина с възпаление на долните дихателни пътища?
Препоръчваме нашия Бременност Medicentrum на всички майки
Ухото на вашето малко бебе боли и ако го докоснете, ще имате изпускане или зачервен ушен канал?
Болката при докосване на ухото или дърпане на ухото, зачервяване на ушния канал, чести компулсивни докосвания на ушите и отделяне от ушния канал са най-честите симптоми на възпаление на външния слухов проход, които се проявяват особено при деца в предучилищна възраст.
При малки бебета може да възникне възпаление на външния слухов канал поради дразненето му по време на къпане, при кърмачета след това въвеждането на чуждо тяло в слуховия канал, напр. мъниста, малки играчки или дори малки бонбони или бобови растения.
Възпалението на външния слухов проход може да бъде придружено от възпаление на средното ухо. Първо проверете общото състояние на детето: измервайте телесната му температура, изследвайте устата на двата ушни канала, уверете се, че то няма хрема или затруднено дишане.
Ако детето има треска - температура над 38 ° C в подмишницата, над 38,5 ° C в ректума на кърмачета и малки деца, тогава дайте лекарства за намаляване на температурата, като парацетамол (Paralen, Panadol) или ибупрофен (Brufen, Ибалгин, Нурофен).
Първо потърсете вашия педиатър, който ще провери цялостния външен вид на бебето, възможното уголемяване на възела, ще изследва ухото и устната кухина, ще изслуша дишането и сърдечната функция и ще провери отговора на възпалението - разширяване на черния дроб и далака, което често се срещат при малки деца с по-тежко възпаление.
Тогава той или тя вероятно ще ви изпрати до специалист по ушни лекари. Някои общопрактикуващи лекари за деца имат операция, оборудвана с отоскоп, който се използва за проверка на външния слухов проход и тъпанчето, така че те могат да извършват отоскопски преглед директно в операцията си.
Понякога е необходимо да се събере секрет за бактериологичен анализ. След това резултатът от отоскопското изследване взема решение за лечението. Възпалението на външния слухов проход обикновено се лекува с локални промивки, капки с антибиотици и кортикоиди.
Ако отоскопското изследване докаже отит на средното ухо, тогава находката върху тъпанчето ще реши за по-нататъшно лечение и необходимостта от антибиотици или пункция на тъпанчето (парацентеза) и събиране на секрети за бактериологично изследване. В случай на гноен отит на средното ухо, лекарят взема предвид общото състояние на детето - дали има температура или резултатите от кръвните изследвания показват повишаване на възпалителните параметри. Антибиотиците винаги трябва да се използват разумно.
Цялостното лечение на отит на средното ухо включва прилагането на капки за нос, за да се намали подуването на носната лигавица. Препоръчваме капене, не пръскане или избърсване само на входа на носа в носа, в противен случай активното вещество не попада в назофаринкса до устието на Евстахиевата тръба, което осигурява правилната функция на кухината на средното ухо.
Освен това е необходимо интензивно да аспирирате секрета от носа с качествен аспиратор. Поставяме детето в повдигнато положение и се опитваме да охлаждаме местните уши, като прилагаме лед в сухо покритие зад ушите (например торбички с гел, които могат да бъдат закупени в аптека, или вата, навита в подкова и напоена с ледена вода ). За да намалим температурата над 38 ° C, ние прилагаме лекарства до температура според възрастта и теглото на детето. Следващата стъпка зависи от развитието на болестта и отговора на детето към лечението.
Вашето бебе е неспокойно, плаче, пие лошо и често хваща ухото си?
Неспокойствието, плачът и нарушеното пиене по време на кърмене са симптоми на много заболявания при малките бебета. За съжаление повечето заболявания показват неспецифични симптоми. Честото улавяне на ухото може или не може да бъде симптом на отит на средното ухо.
Първо проверете общото състояние на детето си: измервайте телесната му температура, изследвайте устата на двата ушни канала, уверете се, че то няма хрема или затруднено дишане. Ако детето има треска - температура над 38 ° C в подмишницата, над 38,5 ° C в ректума при кърмачета и малки деца, тогава дайте лекарство за намаляване на температурата, като парацетамол (Paralen, Panadol) или ибупрофен (Brufen, Ибалгин, Нурофен).
След това потърсете вашия педиатър, в случай на извънработно време, детска спешна помощ. Дайте на Вашия лекар цялата важна информация, която ще му е необходима, за да оцени здравето на детето и да постави диагноза.
По-специално подгответе отговори на следните въпроси: от колко време сте забелязали промяна в състоянието на бебето, повръщало ли е и колко пъти, как е изглеждало повръщането, дали вашето бебе не е мрънкало след пиене, дали е имало диария, как много пъти е имал изпражнения, колко, каква е била консистенцията, цвета и миризмата на изпражненията, дали е имало примес на кръв или слуз, дали детето ви често страда от подуване на корема, дали сте чували как ветровете кървят при обичайните честота, независимо дали детето е напълно кърмено или на изкуствено хранене, или ако има кашлица, ако е така, от дразнещ характер, със слуз, дали кашля по време на сън или докато пие, дали има настинка и какво е естеството на секрета, изтичащ от носа му, дали бебето трябва често да се изсмуква, дали бебето е било убедително ядосано, когато последно е уринирало, или не сте забелязали обезцветяване или мирис, дали детето ви е имало треска или треска, от кога трае треската, независимо дали сте приемали някакви лекарства, наблюдавали сте изтичане от ушния канал или детето ви е имало нараняване.
Педиатърът преглежда бебето и проверява цялостния външен вид, възможното уголемяване на възела, изследва ушите и устната кухина, слуша дишането и сърдечната дейност и проверява отговора на възпалението - уголемяване на черния дроб и далака, което често се среща при малки деца с по-тежко възпаление.
Тогава той и вашето дете вероятно ще бъдат насочени към специалист ушен лекар. Някои педиатри имат операция, оборудвана с отоскоп, който се използва за проверка на външния слухов проход и тъпанчето, така че те могат да извършват отоскопски преглед директно в своята операция. Понякога трябва да се вземе секрет за бактериологичен анализ.
След това резултатът от отоскопското изследване взема решение за лечението. Възпалението на външния слухов проход обикновено се лекува с локални промивки, капки с антибиотици и кортикоиди.
Ако отоскопското изследване докаже отит на средното ухо, тогава находката върху тъпанчето ще реши за по-нататъшно лечение и необходимостта от антибиотици или пункция на тъпанчето (парацентеза) и събиране на секрети за бактериологично изследване. В случай на гноен отит на средното ухо, лекарят взема предвид общото състояние на детето - дали има температура или резултатите от кръвните изследвания показват повишаване на възпалителните параметри. Антибиотиците винаги трябва да се използват разумно.
Цялостното лечение на отит на средното ухо включва прилагането на капки за нос, за да се намали подуването на носната лигавица. Препоръчваме ви да капете само капки в носа, да не пръскате и не избърсвате само входа на носа, в противен случай активното вещество няма да попадне в носоглътката до устието на Евстахиевата тръба, което осигурява правилната функция на средното ухо кухина.
Освен това е необходимо интензивно да аспирирате секрета от носа с качествен аспиратор. Поставяме детето в повдигнато положение и се опитваме да охлаждаме местните уши, като прилагаме лед в сухо покритие зад ушите (например торбички с гел, които могат да бъдат закупени в аптека, или вата, навита в подкова и напоена с ледена вода ). За да намалим температурата над 38 ° C, ние прилагаме лекарства до температура според възрастта и теглото на детето. Следващата стъпка зависи от развитието на болестта и отговора на детето към лечението.
Вашето дете често се бори с отит на средното ухо или възпаление на дихателните пътища?
Считаме повтарящия се отит на средното ухо за ситуация, при която детето преодолява 3 остри отита на средното ухо за 6 месеца или 4 възпаления за една година, докато между отделните възпаления има пълна ремисия на всички симптоми и нормализиране на находката върху тъпанчето.
Приблизително 20-25% от децата, които развиват единичен отит на средното ухо, ще преодолеят възпалението многократно и ще отговарят на критериите за тази диагноза.
Най-честата причина е непропускливостта на Евстахиевата тръба, направена от назофаринкса, която осигурява правилната функция на кухината на средното ухо. В този случай тази пречка се причинява от разширена носна сливица (аденоидна растителност), която представлява остров на защитна тъкан - лимфна тъкан, разположен в задната част на назофаринкса.
Следователно, в случай на повтарящ се отит на средното ухо, носните сливици на УНГ трябва да бъдат внимателно оценени от лекар, извън периода на остра инфекция. По време на остра инфекция носната сливица почти винаги се увеличава, защото реагира на микробите, причиняващи инфекцията.
Ако сливицата е увеличена до такава степен, че проблемите на детето произтичат от нейния ефект върху кухината на средното ухо, тогава Вашият лекар ще Ви посъветва да премахнете тази излишна тъкан чрез операция. Обикновено се извършва под обща анестезия с кратка хоспитализация на детето, разбира се, за предпочитане придружено от родител.
Най-щадящо е по ендоскопския път, където тънка тръба с „камера“ се вкарва в мястото на носната сливица и под пряк контрол на зрението, хирургът прави оценка и отстранява сливицата. Този метод обаче е ограничен от възрастта и размера на детето поради размера на ендоскопа - камерата. Освен това не всички УНГ работни места са оборудвани с технология, която позволява този тип процедури.
Други причини за повтарящи се средни отити включват намаляване на защитните сили на детето и възможни алергии. Следователно, след преглед от педиатър, детето трябва да бъде насочено за алергично-имунологичен преглед и накрая да бъде лекувано съответно.
Рядка причина може да бъде нарушение в храносмилателния тракт, наречено GER - гастроезофагеален рефлукс. Това е състояние, при което клапанът в долната част на хранопровода не работи добре и така съдържанието на стомаха, по-рядко дванадесетопръстника, може да се върне в хранопровода.
Това съдържание има неправилна киселинност (стомашна - твърде киселинно рН, дуоденално - твърде основно рН). При рефлукс неправилната киселинност действа за кратко върху лигавицата на назофаринкса, Евстахиевата тръба и носната кухина и може да причини повтарящо се възпаление.
Следователно, ако причината за рецидивиращ отит на средното ухо не е уголемена сливица или нарушение на имунитета и алергии, тогава детето трябва да бъде проверено от специалист по храносмилателната система - гастроентеролог, който би решил да извърши изследвания, за да потвърди или изключи рефлукс - ГЕР.
При повтарящо се възпаление на дихателните пътища търсим същите причини, както при възпаление на средното ухо, включително рефлукс, тъй като могат да се вдишат микрокапки от съдържанието на стомаха или дванадесетопръстника, което дразни лигавицата на дихателните пътища.
Проявите варират от леки до симптоми на астма. Други причини за повтарящо се възпаление на дихателните пътища включват някои вродени нарушения на гръдния кош, белите дробове или бронхите или около дихателните пътища. Има и вродени нарушения на производството или отстраняването на слуз в дихателните пътища.
Трябва, разбира се, да помислим и за вдишване на чуждо тяло, понякога много любопитно. Симптомите могат да бъдат много остри, но могат да бъдат и дълготрайни. Отива напр. за малки парченца храна, мъниста, понякога дори щифтове.
Така нареченият дразнещ кашличен синдром може да бъде причинен от астма и някои видове инфекции.
В случай на повтарящи се отитис или инфекции на дихателните пътища, родителите трябва да бъдат асистенти и партньори както на детето, така и на лекаря по време на процедурата по изследване. Опитайте се да осигурите най-здравословния живот на детето си, състоящ се от достатъчно упражнения на чист въздух в периода между инфекциите. Поддържайте климата у дома с минимум прах и без цигарен дим. Не забравяйте пробиотиците и пребиотиците, особено при деца, които често приемат антибиотици.
Антибиотиците, които детето ви е разработило за отит на средното ухо, не действат и детето продължава да се оплаква от болки в ушите и има висока температура?
Повечето антибиотици, използвани за лечение на отит на средното ухо, трябва да се приемат в рамките на 24 часа след първата доза, когато треската трябва да се намали. Ако антибиотиците не се използват първоначално, детето трябва да бъде проверено от УНГ специалист 48 часа след първия преглед и лечението да се адаптира към настоящите констатации и състояние на детето. Ако температурата и болката в ушите продължават повече от 48 часа по време на лечение с антибиотици или ако общото състояние на детето се е променило, препоръчително е да се консултирате с УНГ лекар, който е прегледал детето и да се извърши последващ отоскопски преглед.
Също така препоръчваме да разберете резултата от бактериологично изследване, ако е направено по време на парацентеза (пункция на барабана), или го направете. УНГ лекарят ще прецени дали детето е изложено на риск от усложнения на отит на средното ухо.
Ако УНГ находката е отрицателна, препоръчваме да се консултирате с вашия педиатър, за да изключите други усложнения или съпътстващи заболявания. Прегледът от педиатър може да включва изследване на състоянието на детето и, в зависимост от находката, вземане на кръв за проверка на кръвната картина, възпалителните параметри или вземане на кръв за бактериологично изследване, за да се изключи обща инфекция - бактериемия или сепсис. Състоянието на детето може също да изисква изследване на урина и напр. Рентгенова снимка на белите дробове и/или параназалните синуси. Ако общото състояние на детето показва тежка бактериална инфекция или възможен менингит, мониторингът, прегледът и лечението по време на престоя в болницата са единствените решения за здравето и живота на детето.
Ще откриете, че бебето ви има все по-подуто и изпъкнало ухо?
Подуването на ухото и изпъкналото ухо може да показва възпаление на външния слухов проход и ухото. Това обаче може да бъде и усложнение при възпаление на средното ухо - mastoiditis acuta - възпаление на зърното. Издатъкът е разположен на черепа зад ушната мида и се осезава в долния ръб на ушната мида. Това са кухини в костта, които се свързват с кухината на средното ухо и са важни за правилната аерация на средното ухо.
Възпаление на външния слухов проход, аурит, но също и остър мастоидит изискват УНГ преглед от лекар.
Първо проверете общото състояние на детето: измервайте телесната му температура, изследвайте устата на двата ушни канала, уверете се, че то няма хрема или затруднено дишане.
Ако детето има треска - температура над 38 ° C в подмишницата, над 38,5 ° C в ректума на кърмачета и малки деца, тогава дайте лекарства за намаляване на температурата, като парацетамол (Paralen, Panadol) или ибупрофен (Brufen, Ибалгин, Нурофен).
Първо потърсете вашия педиатър, който ще провери цялостния външен вид на бебето, възможното уголемяване на възела, ще изследва ухото и устната кухина, ще изслуша дишането и сърдечната функция и ще провери отговора на възпалението - разширяване на черния дроб и далака, често се срещат при малки деца с по-тежко възпаление. Тогава той или тя вероятно ще ви изпрати до специалист по ушни лекари.
Острият мастоидит или възпаление на зърното е усложнение при възпаление на средното ухо и възпаление на лигавиците на кухините на мастоидния процес. Възпалението може да атакува костното отделение между кухините и да се разпространи по-нататък до костта, под кожата зад ухото или чрез съдовите връзки с мозъка, вътрешното ухо и темпоралната кост.
Може дори да причини парализа на лицевия нерв. Следователно това е сериозно заболяване, което изисква лечение и наблюдение на детето по време на престоя в болницата.
Проявите включват промяна в общото състояние на детето - повишена температура, изтощение, умора или безпокойство. Пациентът има ухо, кожата над издатината е напоена с кръв, червена. Понякога можем да усетим меко подуване под кожата. Ако възпалението на зърното не е широко, тогава т.нар консервативно лечение - извършване на широка парацентеза (пункция на тъпанчето) и приложение на широкоспектърни антибиотици по интравенозен път.
В случай на широко възпаление и съществува риск от вътречерепно усложнение, е необходима операция, при която възпалената тъкан се отстранява от зърното. Хирургичното лечение, разбира се, се допълва от интравенозни антибиотици и грижи за вътрешната среда.
Мирът и чувството за сигурност са много важни за вашето дете. В случай на хоспитализация това означава например присъствието на родител в болница.
Вашето дете има треска, свързана с мокра кашлица, сини устни и върхове на пръстите, затруднено дишане?
Всяка треска с мокра кашлица, синкави устни, върхове на пръстите, проблеми с дишането е много сериозна находка. Показва тежко възпаление на дихателните пътища с липса на кислород. В този случай незабавно се обадете на спешни служби на телефон 112.
Вашето дете има гнойно отделяне в гръдната кухина с възпаление на долните дихателни пътища?
Ако в гръдната кухина е открита гнойна слуз поради възпаление на долните дихателни пътища, тогава детето трябва да бъде изследвано и лекувано по време на престоя в болницата, където интравенозно приложение на антибиотици и други необходими лекарства, мониторинг на жизнените показатели чрез устройства, кръв и могат да бъдат осигурени рентгенови и ултразвукови находки.
В зависимост от развитието на заболяването понякога е необходим гноен излив според неговата степен и ефект върху дихателната функция, т.е. снабдете тялото с кислород, отстранете чрез пробиване. Изливът винаги се изпраща за бактериологично и цитологично изследване за определяне на причинителя, което ще помогне да се определи диагнозата и правилното лечение.
След преодоляване на пневмония с гноен излив, детето трябва да бъде наблюдавано по-внимателно от опитен педиатър, вероятно специалист по белодробни заболявания - пулмолог.