Във връзка с черния дроб често се използват думи като стеатоза, т.е. затлъстяване, фиброза, цироза. Най-просто казано, това са етапи на увреждане на черния дроб. Кога увреждането на черния дроб е обратимо и кога се добавя към този орган с невероятна регенеративна способност? Черният дроб далеч не е само повреден от алкохол.
Безалкохолната стеатоза, мастният черен дроб, е първоначално състояние на чернодробно увреждане, когато мазнините се съхраняват в чернодробните клетки. Това заболяване се причинява от начина ни на живот. Мастният черен дроб, този най-тежък орган в тялото, наричан още „мозъкът на храносмилателния тракт“, е свързан с метаболитния синдром - диабет, затлъстяване и високи нива на мазнини в кръвта. Коварността на разстройството е, че черният дроб не боли, така че здравословният проблем често се проявява само в напреднал стадий. Болестта най-често се причинява от дебели хора, докато най-рисков е мъжкият тип дебелина, при който мазнините се складират главно върху корема и червата. Слабите хора също са по-малко склонни да имат това заболяване, особено ако имат нарушен метаболизъм на мазнините.
„В рамките на словашкото население стеатозата е много често срещана, можем да кажем, че всеки пети човек има известна умора“, обяснява известният хепатолог проф. MUDr. Д-р Стефан Хрусовски. „Все още е напълно обратим, обратим етап. Ако човек влезе в съвестта и промени начина си на живот, отслабвайки, лекувайки щателно свързани заболявания като диабет или високи нива на мазнини в кръвта, той може да спаси черния си дроб. “Различни препарати, предназначени да регенерират черния дроб, също могат да му помогнат. При лека форма на мастен черен дроб чернодробните тестове са норма. Ако обаче има и възпаление в черния дроб, това е стеатохепатит, под въздействието на възстановителните процеси се размножават фиброзни клетки и се образуват някакви микроскопични белези, които постепенно проникват в целия черен дроб. Това се нарича фиброза, чернодробна фиброза. И фиброзата вече може да бъде наистина опасна, въпреки че първите й стадии все още могат да бъдат лекувани и излекувани.
Важно е да няма възпаление
Подозрение за стеатоза, фиброза или цироза на черния дроб най-често се изразява по време на коремна сонография. „Ултразвукът не замества напълно чернодробна биопсия, когато се взема малка проба от черния дроб и се изследва под микроскоп в хистологична лаборатория. Трябва да има наистина сериозна причина за биопсия, този преглед не може да се направи на бягаща пътека, той е скъп и натоварва пациентите. Днес обаче имаме на разположение специализиран ултразвук, който съчетава няколко методологии и се нарича еластография. С помощта на еластографията можем да определим с почти сигурност дали процесът, протичащ в черния дроб, е фиброгенен. Напредналият стадий на фиброза, по-специално четвъртият стадий на F4, вече е цироза. "
Поради това е важно безалкохолната стеатоза да не попадне в стеатохепатит, който вече е възпалително заболяване. Както бе споменато по-горе, тъй като възпалението на чернодробната тъкан продължава, съединителната тъкан се натрупва в места, повредени от възпаление и се образуват белези. Това белези се проявява, популярно казано, чрез втвърдяване на черния дроб. Развива се чернодробна цироза, при която тежки изменения нарушават структурата на този орган, когато твърдата тъкан изтласква оригиналната функционална чернодробна тъкан, кръвоносните съдове и малките жлъчни пътища се изтласкват, образуват се регенеративни възли.
Прояви на напреднало чернодробно заболяване:
умора, слабост, загуба на апетит, хранителни разстройства, загуба на тегло, кожни промени (разширени вени по лицето, гърдите), чувство на лошо храносмилане, уголемяване на черния дроб, далака, пожълтяване на кожата и лигавиците, подуване на долните крайници, натрупване на течност в коремната кухина, подкожно кървене, натъртване.
Чернодробната цироза води до рак
Ако болестният процес и загубата на редки чернодробни клетки продължат, той ще достигне до цироза на черния дроб, което е свързано с много усложнения. Чернодробната функция е нарушена, жълтеница, подуване, натрупване на течност в корема (асцит), кървене от разширени вени на хранопровода, умора, дезориентация, хранителен статус се влошават. А самата чернодробна цироза е предракова, което означава, че може да доведе до рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином).
„Днес свикваме да успокояваме пациентите, че не са изложени на риск от сериозно чернодробно разстройство, ако няма фиброза. Тоест, ако еластографията покаже, че те нямат фиброгенно възпаление на черния дроб. Ако обаче има стадий на фиброза, е необходимо да се положат наистина големи усилия за коригиране на състоянието - отслабване, перфектно компенсиране на диабета, коригиране на метаболизма на мазнините. Най-застрашаващото състояние е, когато се опакова остро за хронично заболяване. Например, човек има чернодробна фиброза, която е достигнала някакъв етап - и в същото време пие алкохол. Тогава има голяма вероятност за отказ на това тяло. Комбинацията от безалкохолна мастна чернодробна болест и алкохолизъм ускорява процеса на фиброгенеза и процеса на чернодробна цироза. "Хората не вярват, че това е толкова сериозно. Но чернодробните заболявания и смъртта просто изостават далеч след артериалната хипертония, инфарктите или инсултите", добавя професор Хрушовски.
Чернодробна цироза при абстинентите?
Пациентите, които през живота си не са пипали алкохол, също могат да имат чернодробна цироза. Това може да бъде причинено от вирусни възпаления на черния дроб, като хепатит В и С, автоимунен хепатит или вродени заболявания. Затлъстяването, диабетът или нарушението на преработката на мазнини причиняват мастни чернодробни заболявания. Ако човек с мастен черен дроб пие алкохол, той също може лесно да прогресира до цироза в областта на хроничния хепатит.
Трудно е обаче да се установи степента на алкохолна недостатъчност при определено чернодробно заболяване. Половината от най-тежките консуматори на алкохол след двадесет години дори нямат чернодробна фиброза. Не винаги този, който пие най-много, получава цироза на черния дроб. Проблемът е, че никой не може да го предвиди предварително. В случай на определени предразположени лица, вече „невинните“ три деци вино на ден могат да доведат до нежелана циротична реконструкция на черния дроб!