1. Какво е остеоартрит?

Остеоартритът (ОА) е най-често срещаното хронично (дългосрочно) заболяване на ставите.

Ставата е мястото, където двете кости се съединяват. Краищата на тези кости са покрити със защитна тъкан, наречена хрущял. При остеоартрит хрущялът се разгражда, в резултат на което костите в ставата се трият една в друга. Това може да причини болка, скованост и други неблагоприятни симптоми.

Остеоартритът (ОА) е най-често при възрастните хора, въпреки че може да се появи при възрастни на всяка възраст. ОА се нарича още дегенеративно заболяване на ставите, дегенеративен артрит или артрит на износване.

ОА е основна причина за увреждане, тя засяга повече от 30 милиона мъже и жени в САЩ. Всичко, което трябва да знаете за ОА, от лечение до профилактика, можете да прочетете по-долу.

В тази статия ще прочетете:

Артроза и хрущял

Хрущял е твърда каучукова субстанция, която е гъвкава и мека от костта. Неговата работа е да предпазва краищата на костите в ставата и да им позволява да се движат лесно един срещу друг.

Когато хрущялът се разпадне, тези костни повърхности са с ямки и грапави. Това може да причини болки в ставите и дразнене на околните тъкани. Повреденият хрущял не може да бъде ремонтиран сам. Това е така, защото хрущялът не съдържа никакви кръвоносни съдове.

Когато хрущялът е напълно износен (унищожен), амортизиращият ефект, който той осигурява, изчезва, причинявайки директен контакт между костите. Това причинява интензивна болка и други симптоми, свързани с ОА.

2. Симптоми на остеоартрит

ОА е прогресивно състояние с пет етапа, от 0 до 4. Първият етап (0) представлява нормална става. Етап 4 представлява тежък ОА. Не всеки с ОА ще премине към етап 4.

Хората с тежка ОА имат обширна или пълна загуба на хрущял в една или повече стави. Свързаното костно триене може да причини сериозни симптоми като:

Повишено подуване и възпаление. Количеството на синовиалната течност в ставата може да се увеличи. Обикновено тази течност помага за намаляване на триенето по време на движение. В по-големи количества обаче може да причини подуване на ставите. Фрагменти от счупен хрущял също могат да плават в синовиалната течност, което увеличава болката и подуването.

Повишена болка. Може да почувствате болка по време или извън заниманието. Повишена болка и подуване на ставите могат да се появят в края на деня, ако през деня натоварите засегнатата става.

Намален обхват на движение. Възможно е да не можете да се движите поради скованост или болки в ставите. Това може да затрудни нещата, които преди бяха очевидни.

Нестабилност на ставите. Вашите стави могат да станат по-малко стабилни. Например, ако имате тежък ОА в коленете, коляното ви може да се запуши.

Други симптоми. Тъй като ставата продължава да се износва, могат да се появят и мускулна слабост, костни скокове и деформация на ставите.

Увреждането на ставите, причинено от тежък ОА, не е обратимо, но лечението може да помогне за облекчаване на симптомите.

Остеоартрит Vs. ревматоиден артрит

ОА и ревматоидният артрит (RA) имат същите симптоми, но са много различни. ОА е дегенеративно състояние, което означава, че тежестта му се увеличава с течение на времето. RA, от друга страна, е автоимунно разстройство.

Хората с RA имат имунна система, която обърква меката лигавица около ставите, представлявайки заплаха за тялото, карайки го да атакува района. Тази мека лигавица, която съдържа синовиална течност, се нарича синове. Когато имунната система започва атака, течността се натрупва в ставата, причинявайки скованост, болка, подуване и възпаление.

Ако не сте сигурни каква форма на артрит имате, най-добре говорете с Вашия лекар.

3. Причини за остеоартрит

Артрозата често се нарича "износване". Причинява се от увреждане на ставите, което се влошава с времето и следователно възрастта е една от основните причини за остеоартрит. Колкото по-възрастни ставате, толкова по-износени са ставите ви.

Други причини за увреждане на ставите включват наранявания в миналото, като:

  • разкъсан хрущял
  • изкълчени стави
  • наранявания на сухожилията

Някои рискови фактори, като фамилна анамнеза и пол, увеличават риска от остеоартрит.

лечение

4. Рискови фактори

Факторите, които могат да увеличат риска от артроза, включват:

Възраст. Рискът от артроза се увеличава с възрастта.

Жените са по-склонни да развият ОА, въпреки че не е ясно защо.

Наднорменото тегло допринася за артрозата по няколко начина и колкото повече тежите, толкова по-голям е рискът. Повишеното тегло увеличава натоварването на носещите стави, като бедрата и коленете. Мастната тъкан също произвежда протеини, които могат да причинят вредно възпаление в и около ставите.

Травми на ставите. Наранявания като спортни наранявания или злополуки могат да увеличат риска от артроза. Дори нараняванията, настъпили преди много години и привидно излекувани, могат да увеличат риска от ОА.

Повтарящ се ставен стрес. Ако вашата работа или спортът, с който се занимавате многократно, напряга ставата ви, това може да развие остеоартрит с течение на времето.

Някои хора наследяват тенденция за развитие на ОА.

Костни деформации. Някои хора се раждат с деформирани стави или увредени хрущяли.

Някои метаболитни заболявания. Те включват диабет и състояние, при което в тялото ви има твърде много желязо (хемохроматоза).

5. Диагностика

За да диагностицира остеоартрит, Вашият лекар може да използва:

Рентгеново изследване. Хрущялът не се появява на рентгеновите лъчи, но загубата на хрущял се проявява чрез стесняване на пространството между костите в ставата. Рентгеновата снимка може да покаже и костни шипове около ставата.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР използва радиовълни и силно магнитно поле, за да създаде подробни изображения на костите и меките тъкани, включително хрущяла. ЯМР обикновено не е необходима за диагностициране на остеоартрит, но може да помогне да се предостави повече информация в сложни случаи.

Кръвни тестове. Въпреки че няма кръвен тест за остеоартрит, някои тестове могат да помогнат да се изключат други причини за болки в ставите, като ревматоиден артрит.

Анализ на ставните течности. Вашият лекар може да използва игла за изтегляне на течност от засегнатата става. След това течността се изследва за възпаление, за да се види дали болката ви се дължи на остеоартрит, причинен от подагра или инфекция.

6. Лечение

Остеоартритът не може да бъде обърнат, но лечението може да намали болката и да ви помогне да се движите по-добре. Лечението с ОА е насочено към управление на симптомите. Видът на лечението, което ще ви помогне най-много, до голяма степен ще зависи от тежестта на вашите симптоми и тяхното местоположение. Промените в начина на живот, лекарствата без рецепта и домашните лекарства често са достатъчни за облекчаване на болка, скованост и подуване.

I. Домашно лечение

II. Лекарства

Лекарствата, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите на остеоартрит, особено болка, включват:

Доказано е, че парацетамолът помага на някои хора с остеоартрит, които имат лека до умерена болка. Приемът на повече от препоръчителната доза ацетаминофен може да причини увреждане на черния дроб.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). НСПВС без рецепта, като ибупрофен и напроксен натрий, приети в препоръчаните дози, обикновено облекчават болката при остеоартрит. По-силни НСПВС се отпускат по лекарско предписание. НСПВС могат да причинят стомашно разстройство, сърдечно-съдови проблеми, проблеми с кървенето и увреждане на черния дроб и бъбреците. НСПВС под формата на гелове, нанесени върху кожата на засегнатата става, имат по-малко странични ефекти и могат също толкова добре да облекчат болката.

Дулоксетин. Това лекарство обикновено се използва като антидепресант и е одобрено за лечение на хронична болка, включително болка при остеоартрит.

III. Терапия

Физиотерапевтът може да ви покаже упражнения за укрепване на мускулите около ставата, увеличаване на гъвкавостта и намаляване на болката. Редовното упражнение, което правите самостоятелно, като плуване или ходене, може да бъде също толкова ефективно.

Ерготерапия. Ерготерапевтът може да ви помогне да намерите начини за изпълнение на ежедневни задачи, без да претоварвате и без това болезнената става. Например, четка за зъби с голям хват може да улесни почистването на зъбите, ако имате артроза в ръцете си. Пейка във вашия душ може да помогне за облекчаване на болката при изправяне, ако имате остеоартрит на коляното.

IV. Хирургични и други процедури

Ако консервативното лечение не помогне, трябва да помислите за процедури като:

Инжекции на кортизон. Инжекциите с кортикостероиди могат да облекчат болката в ставите. По време на тази процедура лекарят ще изтръпне областта около ставата, след това ще вкара иглата в процепа в ставата и ще инжектира лекарството. Броят на кортизоновите инжекции, които можете да получавате всяка година, обикновено е ограничен до три или четири инжекции, тъй като лекарството може да влоши ставното увреждане с течение на времето.

Смазващи инжекции. Инжекциите с хиалуронова киселина могат да предложат облекчаване на болката чрез потискане на коляното, въпреки че някои изследвания показват, че тези инжекции не предлагат по-голямо облекчение от плацебо. Хиалуроновата киселина е подобна на съставка, която често се намира в ставната течност.

Подравняване на костите. Ако остеоартритът е повредил едната страна на коляното повече от другата, остеотомията може да помогне. При остеотомия на коляното хирургът отрязва костта над или под коляното и след това премахва или допълва клиновата кост. Това ще отдалечи телесното ви тегло от износената част на коляното.

Подмяна на ставите. В случай на подмяна на ставите (артропластика), хирургът ще отстрани повредените повърхности на ставите и ще ги замени с пластмасови и метални части. Хирургичните рискове включват инфекции и кръвни съсиреци. Изкуствените стави могат да се износят или разхлабят и евентуално да се наложи да бъдат заменени.

V. Естествено лечение на остеоартрит

Алтернативните лечения и добавки могат да помогнат за облекчаване на симптоми като възпаление и болки в ставите. Някои добавки или билки, които могат да помогнат, включват:

  • рибено масло
  • зелен чай
  • джинджифил

7. Диета при остеоартрит

Здравословното хранене може да не е отрицателно, но ако имате ОА, диетата и храненето са особено важни.

Налични са и изследвания (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20934601/), които предполагат, че някои видове ОА, като остеоартрит на коляното, реагират положително на диета с високо съдържание на флавоноиди, които са хранителни вещества в плодовете и зеленчуците. Антиоксидантите, открити в много плодове и зеленчуци, също могат да помогнат в борбата със свободните радикали, произведени от възпаление. Свободните радикали са молекули, които могат да причинят увреждане на клетките.

Добрата диета може да помогне за облекчаване на симптомите на ОА чрез намаляване на възпалението и подуването. Яденето на храни с високо съдържание на следното може да бъде много полезно:

  • витамин Ц
  • витамин D
  • бета каротин
  • омега-3 мастни киселини

8. Видове артрози

а) артроза на ръцете

OA може да засегне една или повече зони на ръцете ви. Тези области често включват върховете на пръстите, средните стави на всеки пръст, ставата, свързваща палеца и китката, и самата китка. Засегнатите стави до голяма степен определят симптомите, които се появяват. Тези симптоми често включват:

  • скованост
  • болка
  • подуване
  • зачервяване
  • слабост
  • проблеми с движението на пръстите
  • намален обхват на движение
  • хрупкав звук при движение на пръстите
  • проблеми със захващане или задържане на предмети

Жените са по-склонни към ОА в ръцете си, отколкото мъжете и обикновено го получават в по-млада възраст. OA може да окаже голямо влияние върху способността ви да изпълнявате задачи, свързани с ежедневието. Въпреки това лечението от промени в начина на живот до хирургия може да помогне.

б) артроза на тазобедрените стави

ОА може да възникне от едната или от двете страни. По този начин се различава от ревматоидния артрит на тазобедрената става, който обикновено се проявява едновременно от двете страни.

Много хора откриват, че са в състояние да се борят със симптомите си в продължение на много години чрез лекарства, упражнения и физическа терапия. Подпорите, като пръчки, също могат да помогнат.

Ако състоянието се влоши, може да бъдете облекчени от стероидни инжекции, други лекарства или операция. Алтернативните терапии също могат да помогнат и новите технологии са на хоризонта.

в) артроза на коленете

Подобно на ОА на тазобедрената става, ОА на коляното може да възникне на едното или и двете колена. Възрастта, генетиката и нараняването на коляното могат да играят роля при ОА на коляното.

Състезателите, които се фокусират само върху един спорт, който произвежда обширни и повтарящи се движения, като бягане или тенис, може да са изложени на повишен риск от ОА. Също така, ако правите само един вид физическа активност, това може да натовари някои мускули и недостатъчно, което може да причини слабост и нестабилност в колянната става. Различните дейности ви помагат да работите с различни мускулни групи и ви позволяват да укрепите всички мускули около коляното.

Носенето на ортеза около коляното може да бъде отлична нехирургична процедура за ОА на коляното. Ортезата може да намали подуването и натиска. Също така може да увеличи стабилността на коляното ви, като измести тежестта от повредената част на коляното. Това позволява по-голяма мобилност.

г) артроза на шийните прешлени

Шийката на матката също се нарича OA на шията или цервикалната спондилоза. Това е свързано с възрастта състояние, което засяга повече от 85 процента от хората на възраст над 60 години. Среща се както при мъжете, така и при жените.

Шийният отдел на гръбначния стълб е разположен на врата и съдържа фурнирни фуги. Тези стави спомагат за поддържане на гъвкавост в гръбначния стълб и позволяват пълен обхват на движение. Когато хрущялът около фурнирните стави започне да се износва, възниква цервикален ОА.

Шийката на матката не винаги може да причини забележими симптоми. Ако това се случи, симптомите могат да варират от леки до тежки и включват:

  • болка в лопатката, надолу по ръката или пръстите
  • мускулна слабост
  • скованост на врата
  • главоболие, най-вече в тила
  • изтръпване или изтръпване на ръцете или краката

Понякога могат да се появят по-тежки симптоми, като загуба на контрол на пикочния мехур или червата или загуба на равновесие.

д) остеоартрит на гръбначния стълб

Ако имате болки в гърба, може да имате артроза на гръбначния стълб. Това състояние засяга фурнирните стави, разположени в долната част на гърба и задните части. Възрастта и травмата са потенциални фактори при гръбначния ОА. Това състояние е по-често при мъжете. Хората с наднормено тегло или чиято работа изисква клякам и седене също могат да бъдат изложени на повишен риск.

Симптомите на гръбначния ОА могат да варират по тежест. Те включват:

  • скованост или нежност в ставите на гърба
  • слабост, изтръпване или изтръпване на ръцете или краката
  • намален обхват на движение

Важно е да обърнете внимание на тези симптоми. Ако не се лекува, гръбначният ОА може да се влоши и да причини по-тежки симптоми и увреждане.

9. Профилактика на остеоартрит

Може да имате рискови фактори за ОА, които не можете да контролирате, като наследственост, възраст и пол. Тези рискови фактори обаче могат да бъдат коригирани, което може да помогне за намаляване на риска от ОА.

Следните съвети могат да ви помогнат да управлявате рисковите фактори, върху които можете да повлияете:

Подкрепете тялото си. Ако сте спортист, грижете се за тялото си. Носете обувки, които намаляват въздействието върху коленете. Също така, не забравяйте да смените спорта си, за да натоварите всичките си мускули, не винаги едни и същи.

Проследете теглото си. Поддържайте телесното си тегло на здравословно ниво.

Храня се здравословно. Яжте здравословни храни с акцент върху пресни зеленчуци и плодове.

Поглезете се с много почивка. Дайте на тялото си много възможности за почивка и сън.

Ако имате диабет, контролирането на кръвната Ви захар също може да Ви помогне да управлявате риска от ОА.

10. Заключение

Остеоартритът е хронично състояние, за което в момента няма лечение. Не пренебрегвайте симптомите на хронична болка и скованост на ставите. Колкото по-рано говорите с Вашия лекар, толкова по-скоро ще бъдете диагностицирани, ще започнете лечение и ще подобрите качеството си на живот.