носи

7.4. 2015 10:00 Диагноза, която засяга около една четвърт от пациентите, американците наричат ​​синдром на неуспешна операция на гръбначния стълб.

Свежа информация с едно щракване на бутон

Добавете иконата Plus7Days на вашия работен плот

  • По-бърз достъп до страницата
  • По-удобно четене на статии

Твърди се, че всеки хирург, който оперира гръбначния си стълб, трябва да се премести в друг град след десет години практика. Пациентите започват да се връщат с рецидиви и проблеми, така че вече не могат да го намерят, - казва neurochirug Róbert Illéš от университетската болница в Братислава, когато говорим за вторична болка след операция на гърба.

Някои от оперираните ще се върнат в болницата след години, защото вече не могат да страдат. Вината не е самата операция, а начинът, по който гръбначният стълб е заздравял след операцията. Те са привърженици на невростимулатора, който действа като предавател на болката. Диагнозата, която засяга около една четвърт от пациентите, американците наричат ​​синдром на неуспешна операция на гръбначния стълб.

Как изглежда белегът ти

Избрали ли са белег на тялото ви или имате друг белег на кожата си? Ако белегът е тънък и почти невидим, вие печелите. Тази статия може да не се отнася за вас. Ако е заздравяло, така че е станало грозно грубо, трябва да избягвате гръбначни операции, ако е възможно. След като тялото ви има тенденция да образува келоидни белези, то може да изглежда катастрофално в гръбначния стълб след операцията.

В канала му могат да се образуват парчета патологична тъкан, различни възпаления и пост-възпалителни сраствания, които болят адски. Такъв пациент е Алжбета Шлабиарова, която се пристрастява към опиатите след четири операции на гърба. Лекарите бавно изчерпаха всичките й възможности.

Прочетете още:

Болка по дяволите

Вече е преживяла вероятно всичко, през което преминава пациент с проблемен гръбначен стълб. Плочата, която се притискаше към нервния корен, блокирайки уринирането й, беше ясната причина за острата операция. Последваха я още трима. Изпитваше състояния, при които по-скоро би плавала във въздуха, защото в противен случай гръбначният стълб щеше да я боли във всяка позиция.

„Дълго време не можех да лежа, да ходя или да седя, дори вече не можех да готвя. Преди да сготвя обяда, трябваше да тичам три пъти и да легна в леглото. Току-що дръпнах единия крак зад себе си като Пейрак, това не беше живот ", казва пациент от Тренчин за около десет години страдание.

Гръбначният й стълб беше опустошен, така че лекарите не можеха да посочат пръст и да кажат какъв точно е източникът на болката. Освен това тя не понася аналгетици. „За една седмица те опитваха вливания, акупунктура, масажи, банкови операции върху мен“, свива рамене Елизабет. Методите, които ще помогнат на стола да застане на два крака, не направиха нищо с него.

В крайна сметка тя получи високи дози опиати, което влоши чернодробните й тестове, така че нямаше друго решение. Последната аварийна спирачка беше невростимулатор. Преди пет години лекарите й казаха, че не могат да й помогнат по друг начин.

Невростимулатори

Като в „Стар Трек“. Пациентът поставя малко електрическо устройство върху корема си и болката изчезва. Имплантите, които предотвратяват разпространението на болка с помощта на токови удари, вече не са новост в света.

Австралийците дори направиха устройства с размерите на мастна клетка. У нас пациентите трябва да са доволни от размерите на цигарената кутия, но добрата новина е, че невростимулаторите вече са относително широко разпространени в Словакия и се имплантират от няколко работни места.

„Търсим помощ за тези, които нямат друг избор, освен да се отърват от болката. Ние не сме толкова развита държава, че даваме стимулатори при първия дискомфорт след операциите.

Те наистина са пациенти, които са преминали през кръстоносния си поход, лекуваме ги дълго време, претърпели са операции. Когато приемат толкова много лекарства, че токсичността им е на границата, те са ясни кандидати за невростимулатор. Много често те са хора със синдрома на неуспешна гръбначна хирургия “, обяснява Руберт Илеш.

Елизабет беше на тази граница от няколко години. Датата на операцията наближаваше. Премахване: „Не исках друга операция, но вече започнах да се примирявам с нея. Тогава един от лекарите излезе с идея - ще се опитаме да премахнем болката с епидуроскопия. Ако това не помогне, ще отидете при хирурзите. "

Елизабет реши. Тя завърши процедурата в Кошице и благодарение на лекарствата си не помни нищо за това. Алгезиолог вкара тънък катетър с камера в гръбначния й канал и изследва проблемната част. На живо видя следоперативния растеж и огромното възпаление.

„Ако открием патологични процеси, като възпаление на нервите, пост-възпалителни сраствания, следоперативна фиброза, можем незабавно да лекуваме засегнатата област под контрола на камерата, да премахнем израстъка или да нарушим фиброзните промени“, казва Робърт Рапчан, експерт по този метод.

Със специален балон той може да разшири пространството в гръбначния стълб. Лазерът изгаря болезнени израстъци. Ако облекчаването на болката се окаже само проблем, лекарят може да даде дозата на лекарството директно на мястото чрез епидуроскоп. Той може също така да вземе тъканни проби за анализ.

По време на едно упражнение, което продължава около час, алгезиолозите в гръбначния стълб наистина правят много, но те насърчават пациентите да имат реалистични очаквания.

Прочетете още:

Никакви чудеса

„При нас идват пациенти, които са в лошо състояние след многократни операции и е невъзможно да очакваме 100% ефект. Но всяко малко подобрение е победа и ако пациентът почувства болката поне на поносимо ниво, ние сме щастливи “, казва д-р Рапчан. Първите положителни промени идват след месец или два. Около осем от десет пациенти трябва да са по-добре.

„Два часа след процедурата слязох от първия етаж. Напълно забравих, че там имат асансьор “, смее се Елизабет. Първото нещо, което тя осъзна, беше, че вече не дърпа крака си зад себе си.

„Да, разбира се, още два месеца усещах костта след процедурата, но беше поносима. Получих най-красивия подарък за миналогодишната Коледа “, гласът й се тресе. Лекарите само клатят глави. Елизабет спираше опиатите от ден на ден и ни казва, че е използвала един парален от декември. Сега той все още трябва да спечели борбата срещу зависимостта. Опиатите пристрастяват, но за нея е важно тя да дойде в редакцията като здрава жена.

Когато се провали

Епидуроскопията не е подходяща за всички. На няколко пациенти тази процедура също няма да помогне. Те обаче винаги могат да се върнат в невростимулатора. Стимулаторите се въвеждат в тялото на пациента от неврохирург с алгезиолог.

Когато открият причиняващ болка нерв и подходящо положение на електрода по време на процедурата, те го имплантират в обвивката на гръбначния мозък, което създава електромагнитно поле около него. От този момент тънък електрод води под кожата до корема, където се задейства електростимулатор с големината на цигарена кутия.

Пациентът сам спира болката, като взема външния активатор в ръка, нанася го върху кожата на мястото на стимулатора и го включва. Използвайки магнитна индукция, той изпраща електрически сигнали към гръбначния мозък и спира провеждането на болката. Вместо това трябва да усеща само изтръпване.

Zdeněk Bránka е седмица след операцията. Той има невростимулатор в тялото си. След три операции гръбначният му стълб бил в такова състояние, че бил застрашен от трайно увреждане на нервните си корени. „Не чувствам болка“, гледа с нетърпение. "След тридесет години това е нещо невероятно."

„Господин Бранка наистина успя“, обяснява Руберт Илеш. „Тогава просто го забелязахме. Тук също не е необходимо пациентите да стигат до крайната станция, защото тогава болката вече е централизирана, рецепторната структура на носителите на болка в тялото се променя. Дори с въвеждането на стимулатор вече не можем да обърнем състоянието, така че устройството трябва да бъде доставено на пациента навреме “, обяснява гръбначният хирург.

Не е завинаги

Лекарите в Словакия въвеждат стимулатори твърде кратко, за да могат да кажат колко дълго ще работят. Нарушената имунна система може да направи промени около електродите, фиброзата предотвратява предаването на електрически ток към гръбначния мозък и стимулаторът внезапно не работи.

Смяната на електродите е проблем и цялата стимулация може да се провали. В този случай последният вариант е да модулирате болката в мозъка. В таламуса неврохирургът може да потисне болката чрез унищожаване или стимулиране на таламусните ядра.

Пациентите с болестта на Паркинсон се подлагат на подобни процедури, но словашките пациенти все още не извършват тази сложна процедура за пациенти с хронична болка.

Проблемни белези

Тялото понякога се опитва твърде трудно да заздрави рани и белези след операция. Изцелението, което трябва да бъде спряно, продължава. Белегът се държи като пътека, която не иска да спре да ферментира. Тя се разтяга, понякога дори стърчи.

Някои пациенти развиват костна структура в белега. Виждаме само какво се случва по кожата, но следоперативните ни белези в тялото заздравяват също толкова грозно. Адхезиите понякога болят, така че пациентът трябва да мине под скалпела втори път.

В случай на пациенти с гръбначен стълб, хирурзите рядко препоръчват това. Вместо това те се опитват да изпратят на пациента лазер, за да нарушат срастванията или да имплантират невростимулатор.

Пушачи и скалпел

Проучванията показват, че редовните пушачи имат минимална полза от операцията на гърба. Някои неврохирурзи дори смятат тютюнопушенето за противопоказание за операция на гръбначния стълб.

Доказано е, че никотинът влияе върху костния метаболизъм, например чрез намаляване на функцията на остеобластите, които са ни необходими за изграждане на костна маса. Пушенето стеснява кръвоносните съдове и води до по-големи белези.