онколог

MUDr. Мирослава Малейчикова е клиничен онколог в Националния онкологичен институт в Братислава. Тя се грижи за пациенти с рак на гърдата. Той обикновено управлява лечението веднага след операцията, като се грижи за жени, които все още се борят с тумора или отиват на последващи прегледи. Така че всеки ден той е в контакт с тези, които все още не са победили напълно рака на гърдата и ние искахме да разберем как е в действителност с това заболяване.

Кои са най-честите причини за рак на гърдата при жените?

Причините за рак на гърдата могат да бъдат разделени на 3 категории - наследствени фактори, влияния на околната среда и естрогени - това е дългосрочно повишаване на нивото на женския полови хормон в организма.

Когато започнем с този естроген - ако една жена започне да менструира почти, или, обратно, тя развие късна менопауза, тя е изложена на естроген за по-дълъг период от време и рискът от развитие на рак на гърдата е по-голям. Напротив, възрастта на първата бременност преди 30 години и кърменето повече от 6 месеца се счита за защитен фактор. Жените, които са родили след 30-годишна възраст, имат същия риск като тези, които не са родили.

Жените, които вече са имали тумор или майка, баба или сестра са лекувани от рак на гърдата или яйчниците, са с по-висок риск. Тогава те могат да имат наследствена болест, причинена от разстройство на т.нар BRCA 1, 2 гена, както и Анджелина Джоли.

Алкохолът, тютюнопушенето и затлъстяването се считат за рискови. Наднорменото тегло е проблем, особено при жени в менопауза, когато мастните депа стават мястото на естрогена. Колкото повече мазнини, толкова повече естроген.

Как да продължите със самоизследването на гърдите?

Самоизследването на гърдата трябва да започне на 20-годишна възраст на млада дама. Най-доброто време е 7-12 дни от първия ден, когато е започнало менструално кървене. Оптимално след душ, тогава млечната жлеза е най-еластична.

Първо забелязваме пред огледалото как изглеждат гърдите ни - дали са симетрични (някои гърди могат да бъдат по-големи, по-често правилните), дали зърното е изтеглено, какъв е цветът на кожата или дали изпускането на зърната присъства.

Докосваме гърдите в легнало положение или в изправено положение. Ако легнем, поставяме ръката си върху изследваната страна под главата, а другата с нежно докосване спирала от външната обиколка на гърдата до зърното. Не забравяйте подмишницата и зоната под ключицата.

Ако ни е по-удобно да стоим, леко повдигаме гърдата с едната ръка, а с другата усещаме гърдата по същия начин. Трябва да свикнем с нейната структура, със сигурност има фини неравенства, които самата жлеза представлява, особено ако жената е в репродуктивна възраст и има менструален цикъл. Трябва да се консултирате с Вашия лекар за всички констатации, за които не сме сигурни.

Какви са предупредителните сигнали, респ. прояви, които не можем да пренебрегнем?

Асиметрия и осезаеми подутини в гърдите и подмишниците, зачервена, гореща кожа или кожа, наподобяваща портокалова кора. Кърваво, кафеникаво отделяне от зърното, прибиране на зърното и ако се появи неизвестна досега болка.

Кои са най-ефективните форми на профилактика на рака на гърдата?

Най-ефективната профилактика е здравословният начин на живот - не пушете, не пийте алкохол, регулирайте телесното тегло, предотвратявайте затлъстяването, спортувайте, раждайте първото си бебе преди тридесетгодишна възраст.

Ще допълваме самоизследването на гърдите веднъж месечно от 20-годишна възраст, гинекологичните прегледи веднъж годишно, на които лекарят ще преглежда гърдите ни и ще извърши ултрасонографския преглед по наша преценка. Мамографията веднъж на всеки две години след 40-годишна възраст е най-ефективният и безопасен образен метод за профилактика на рак на гърдата.

Твърди се, че до една четвърт от общия брой жени идват на лекар, когато имат широко разпространени метастази в тялото.

По-малко е, 5% от жените идват при честа диагноза с метастатично заболяване. Това се дължи или на факта, че те отлагат посещението на лекаря от страх, или имат прекалено агресивен подтип рак.

Около една трета от жените, въпреки че се подлагат на лечение, се връщат с течение на времето под формата на метастази в други органи.

Две трети от пациентите са излекувани, което е оптимистичен брой.

Какво е лечението и кога е най-ефективното лечение?

Веднъж диагностицирани, повечето пациенти се подлагат първо на операция. Малък процент от жените трябва първо да получат химиотерапия, въпреки че биха предпочели туморът да бъде отстранен оперативно незабавно. Не е възможно да се оперира, ако туморът е голям, има големи възли в подмишницата или е т.нар. възпалителен подтип на тумор.

От хирурга пациентът идва при онколога, който я въвежда в лечението. Целта му е да намали риска от рецидив на заболяването. Може да се състои от химиотерапия, лъчетерапия, хормонално или биологично лечение. Всяка пациентка и нейното заболяване са различни, лечението трябва да бъде съобразено.

Най-голямото безпокойство е свързано с химиотерапията. В днешно време обаче вече не е необходимо да бъде плашило, ние можем да помогнем за управлението на страничните му ефекти. Някои пациенти дори работят.

Повечето жени имат рак на гърдата, свързан с рязане на гърдата. В кои случаи е наистина необходимо и кога, напротив, не е необходимо да се извърши тази процедура?

В днешно време, напротив, има тенденция към операции, при които гърдата е запазена. Това означава, че се взема само част от млечната жлеза и освен белега не бихте казали, че жената се е справяла с толкова тежко заболяване.

Мастектомията е от съществено значение за гореспоменатия възпалителен тип рак на гърдата, ако туморът се разпространи върху цялата гърда и може да бъде опериран само чрез изтегляне на цялата жлеза, ако жената е бременна и не може да се подложи на лъчетерапия, или ако е налице облъчване на гърдата в живота й. завършила.

След мастектомия все още е възможно да се подложите на операция по реконструкция и гърдите отново да са красиви.

Ами ако открият рак на гърдата при бременна жена? Той може да се подложи на химиотерапия?

За съжаление, дори бременни жени понякога са диагностицирани с тумор на гърдата. Целият екип от лекари, защитаващи както майката, така и детето - гинеколог, хирург, онколог, радиодиагностик, педиатър - трябва да работят в тясно сътрудничество тук. Всичко трябва да бъде внимателно планирано. Те могат да получат химиотерапия, но само от втория триместър. Първите три месеца биха били голям риск за бебето. Бременните жени не трябва да се облъчват.

Ами пълният лек за рак на гърдата? След известно време е възможно да се твърди на 100%, че жената е била излекувана?

В живота ни няма нищо 100%, но две трети от пациентите няма да върнат болестта.

Какво бихте предали на всички жени?

Да не се страхуваш. Те не се страхуваха от гърдите си, пипаха ги, преглеждаха ги. Да отидат на мамография, която може да спаси живота им. И когато се случи, те имат смелостта да се бият. Лечението може да се управлява. Ние сме тук, за да бъдем сами.