Може да познавате човек около вас, който, макар и добросърдечен, ви гледа, има заплашителни широко отворени очи и големи подути клепачи. Силно извитите очи също променят изражението на лицето му. Това се дължи на дефект във функцията на щитовидната жлеза. Ако този процес не бъде спрян, това може да причини увреждане или слепота. Ендокринната орбитопатия, тъй като според лаическото описание е, е орбитално заболяване, известно още като Грейвс, орбитопатия на Базеу.

щитовидната жлеза

Ендокринната орбитопатия е заболяване, при което се произвеждат вредни антитела, които се свързват с различни тъкани в тялото. Например на щитовидната жлеза, очните мускули, понякога мастната тъкан зад окото или в долните крайници. Следователно, понякога се нарича неправилно увреждане на щитовидната жлеза. Ендокринната орбитопатия обаче е отделно заболяване, при което вредните антитела се съхраняват в орбиталната тъкан на тялото - очни мускули и орбитални мазнини.

Ендокринната орбитопатия има своя характерен ход и възможни усложнения. Човек с това заболяване страда от козметичен вид повече от самите здравословни проблеми. И това е много коварно. Усложненията, които възникват при ендокринната орбитопатия, са много сериозни. Примери за това са глаукома, двойно виждане, сухота в очите, увреждане на очите. В тези случаи само доброто сътрудничество между ендокринолога и офталмолога може да помогне на пациента да подобри здравето си.

Клиничните признаци на ендокринната орбитопатия включват голям процеп на окото с бяла полупрозрачност между миглите - типичен израз на "уплашени очи", торбест оток на горните и долните мигли, който се проявява най-силно сутрин и отшумява през деня . Една от най-характерните черти е извиването - изтласкването - на окото от орбитата. Рядък, но още по-коварен признак е увреждането на зрителния нерв в задната част на окото, което може да доведе до смърт на зрителния нерв с трайна загуба на зрение. Повишеното вътреочно налягане също е често срещан симптом. Но при ендокринната орбитопатия тя има специфична позиция, която е резултат от специфичната патогенеза на увреждане на орбиталното съдържание и ние я наричаме псевдоглаукома. Това е състояние, при което, когато се гледа директно, вътреочното налягане е нормално, но когато се гледа спрямо посоката на очния мускул, засегнат от възпаление, вътреочното налягане се повишава над физиологичната стойност. Ако това състояние продължи, може да възникне тежко глаукоматозно увреждане на зрителния нерв със загуба на зрение.

Възможности за лечение

За да бъде лечението на пациент с ендокринна орбитопатия успешно, трябва да знаем целия набор от съпътстващи симптоми на заболяването, тяхната честота, възможности за лечение и рискови фактори, които въпреки правилното лечение на дисфункция на щитовидната жлеза, могат да влошат и забавят хода и прогнозата на болестта. Следователно трябва да се обърне внимание не само на успеха на лечението, но и на проследяването на появата на патологични симптоми.

При ендокринната орбитопатия психическото състояние на пациента е значително променено - в случай на повишена функция на щитовидната жлеза, психично безпокойство, дори нервност, в случай на намалена функция на щитовидната жлеза, напротив - очевидна апатия. Пациентите с ендокринна орбитопатия изискват увеличено време за диагностика и лечение при други офталмологични заболявания.

При лечението на ендокринна орбитопатия е възможно да се пристъпи към консервативно лечение - симптоматично, локално или прилагане на лекарства директно под окото или интравенозно, или да се посочи хирургична терапия. Симптоматичната терапия служи за подобряване на комфорта на зрението и е например подходящи слънчеви очила, сън с повдигната глава. Целта на локалната терапия е да коригира промените в предната част на окото и миглите. По-специално помагат висококачествените изкуствени сълзи под формата на капки, които компенсират липсата на слъзен филм. Лекарствата за различни форми на катаракта също са важна част от местното лечение. Също толкова важна е общата терапия. Той се фокусира главно върху намаляване на възпалителните прояви на външните очни мускули и намаляване на ретробулбарната мастна тъкан, която се натрупва в орбитата и изтласква окото от нея. Глюкокортикоидите се използват за намаляване на възпалението, което може да се инжектира под окото или интравенозно. Друг вариант е орбиталната лъчетерапия. Става въпрос за облъчване на очни мускули и орбитални мазнини.

Хирургичната терапия се използва само в случаите, когато консервативното лечение е неуспешно и състоянието на ендокринната орбитопатия е непоносимо за поддържане на жизнеността на зрителния нерв, вероятно поради козметични причини. Това са специализирани хирургични процедури на миглите, очните мускули или освобождаването на налягане в орбитата чрез специална операция, наречена декомпресия на орбитата.