Медицинска експертна статия

Бактериална инфекция

Бактериалната инфекция е един от най-важните етиологични фактори на хроничния безалкохолен холецистит. Източници на инфекция могат да бъдат заболявания на назофаринкса и параназалните синуси (хроничен тонзилит, синузит); устната кухина (стоматит, гингивит, пародонтоза); пикочна система (цистит, пиелонефрит); полова система (простатит, уретрит); гинекологични заболявания (аднексит, ендометрит); инфекциозни заболявания на червата; вирусно увреждане на черния дроб.

хроничен

Инфекцията прониква в жлъчния мехур по три начина:

  • хематогенен (от голям кръг на кръвообращението по протежение на чернодробната артерия, от която тече везикуларната артерия);
  • покачване (от червата); Проникването на инфекцията по този начин допринася за липсата на Oddi zditer, стомашна хипоекреция, синдроми на малдигестиране и малабсорбция);
  • лимфогенни (лимфни пътища от червата, гениталната област, черния дроб и перитонеалните пътища).

Най-честите патогени, причиняващи хроничен холецистит, са Escherichia coli и Enterococcus (за предпочитане с възходящ път на заразения жлъчен мехур); стафилококи и стрептококи (с и лимфни хематогенни пътища на инфекция); много редки протеи, тифозни пръчки и паратофна треска, дрожди. В 10% от случаите причината за хронично възпаление на жлъчния мехур са вирусите на хепатит В и С, за което свидетелстват клинични наблюдения и морфологично изследване на жлъчния мехур, потвърждаващи възможността за хроничен холецистит след остър вирусен хепатит В и С. Много често причината за хроничният холецистит е безразмерна хола пикочен мехур смесена микрофлора.

[1], [2], [3]

Паразитна инвазия

Някои изследователи посочват възможната роля на описторхозата в развитието на хроничен безразличен холецистит. Описторхозата може да засегне жлъчния мехур и чернодробната тъкан с развитието на интрахепатална холестаза и реактивно възпаление. В редки случаи аскаридозата е причина за хроничен холецистит без камъни.

Към днешна дата няма консенсус относно ролята на ламблиите в развитието на хроничен безразличен холецистит. А. Л. Мясников, Н. Л. Дехкан-Ходжаева счита ламблиазата за възможна причина за хроничен жлъчен холецистит. Смята се, че Giardia е заболяване, което се проявява на субклинично ниво. Giardia може да причини намаляване на защитните сили на организма, функционални нарушения на жлъчните пътища, 4-5-кратно увеличаване на патогенните свойства на Escherichia coli. Много учени смятат, че ролята на ламблиите в етиологията на хроничния холецистит е под въпрос, тъй като лямблиите в жлъчката не могат да продължат дълго, те умират. Възможно е ламблията, която се намира в кистозната и чернодробната жлъчка, да произхожда от дванадесетопръстника. Не се смята, че холецистит ламблиаза съществува. Убедителни морфологични данни за проникването на ламблиите в стената на жлъчния мехур не са налице и това е основният аргумент срещу лямблиозния холецистит.

Това обаче не означава, че лямблията не играе роля в развитието на хроничен клетъчен холецистит. Lamblia вероятно е по-вероятно да допринесе за развитието на хроничен холецистит.

Дуоденален рефлукс

Дуоденобиалният рефлукс се развива с хроничен дуоденален застой с повишено дуоденално налягане, липса на стриатума на Оди, хроничен панкреатит. С развитието на рефлукс настъпва дуоденобилиарное хвърляне на дванадесетопръстника с активирани панкреатични ензими, което води до развитието на небактериални "ензимни", "химически", холецистит.

В допълнение, дуоденобилиарният рефлукс насърчава стагнацията на жлъчката и инфекцията на жлъчния мехур.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Алергии

Известно е, че бактериалните и хранителни алергени могат да причинят развитието на хроничен холецистит, което се доказва от морфологично откриване в стената на жлъчния мехур и признаци на възпаление при липса на еозинофили, докато бактериални инфекции (токсичен и алергичен холецистит).

[12], [13], [14]

Хронични възпалителни заболявания на храносмилателната система

Хроничен хепатит, чернодробна цироза, хронично заболяване на червата, панкреас, често усложнен от развитието на хроничен холецистит, t. К. Допринасят първо проникване в инфекцията на жлъчния мехур, второ, включването на патогенни фактори при хроничен холецистит. Болестите на холедохо-дуоденопанкреактичната зона са особено важни.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Остър холецистит

По-рано предаденият остър холецистит в някои случаи може да доведе до хроничен холецистит.

[24], [25], [26]

Предразполагащи фактори

Развитието на хроничен холецистит се улеснява от следните фактори: