Изкуствен чревен канал, наричан още изкуствен ректум или anus praeternaturalis, е с размер около два до три сантиметра в коремната стена. Към този отвор се пришива отворен участък на червата, от който чревното съдържимо се изпразва в найлонов плик, прикрепен към коремната стена. Такъв изкуствен ректум е необходим, за да се съкрати естественият храносмилателен тракт на храната за определен период от време или за постоянно, или за да се извърши екскрецията с фекалии за определен период от време, без участието на ректума. Изкуствен чревен изход се въвежда за преходен период в случаите, когато например при тежко възпаление на чревната стена е необходимо да се даде време за регенерация. След като състоянието се подобри, изходът отново се анулира с втората операция и червата преминава. Изкуственото черво се вкарва за постоянно в пациент, когато хирургът е трябвало да отстрани червата или ректума, например поради раков тумор.
Когато е необходим изкуствен чревен изход?
Хирургът може да създаде изкуствен изход на червата по две причини: първо, това е временна мярка за облекчаване на цялото или само на част от червата, когато е възпалено, в него са се образували фистули или дали неговата тъкан се възстановява след операцията. Веднага след като тази задача бъде изпълнена, изкуственият изход отново се затваря. На второ място, става въпрос за създаване на постоянен изкуствен чревен изход. Това е необходимо, ако хирургът трябваше да отстрани хирургически червата или ректума поради рак или тежко нелечимо възпаление на тези части на храносмилателния тракт.
Как да създадете изкуствен изход на червата?
Изкуственият чревен изход се установява хирургически - в зависимост от вида на заболяването на чревния тракт е възможно да се използват различни методи. Обикновено обаче, червата на червата се отваря чрез операция, довежда се до кожата на корема и се зашива към нея. Червата трябва да бъдат изпразнени, почистени и дезинфекцирани преди операцията. За това се използват клизми, лаксативи и различни лекарства. В навечерието на операцията се извършва промивка с физиологичен разтвор, който по същество е точно разреден разтвор на обикновена сол. Няколко дни преди процедурата пациентът или получава лека, без остатъчна диета, или се подхранва изкуствено, чрез инфузия. Изкуственото хранене през първите дни след операцията вече е нещо разбираемо във всички болници.
Предимства и недостатъци на изкуствения чревен изход
Несъмненото предимство на изкуствения изход на червата е, че човек може основно да живее с него дълго време. Въпреки че в случай на тежки заболявания чревният изход трябва да е постоянен, днес не е проблем да се включи засегнатият по този начин пациент обратно в трудовия живот. Също така, по отношение на свободното време, спорта или пътуването, лицето с увреждания не е основно ограничено.
Психично бреме
Най-големият проблем на пациентите след тази операция е тяхната значителна психологическа тежест. Това е така, защото при изкуствен чревен изход могат да възникнат нередности по време на изпразване, тъй като няма съединител (кръгов мускул, затварящ ректума), който се контролира от волята. След операцията пациентът трябва да се научи да контролира прецизно чревната си дейност. Хората с увреждания имат големи психични проблеми от самото начало, например по време на интимен контакт с партньор, насочената психотерапия обикновено ще помогне.
Следоперативни проблеми
Някога в тези случаи не винаги можеше да се предотврати образуването на миризми. Развитието на магнитни затваряния обаче решава проблема. Важна е и чистотата на кожата в областта на чревния отвор - кожата може да бъде увредена от действието на чревните сокове. Следователно тези зони трябва да се почистват редовно и внимателно. С добра следоперативна прогноза на ранно диагностицирани злокачествени заболявания, пациентите оцеляват в продължение на десетилетия с помощта на изкуствени отвеждания.
Илеостомия и колостомия
В случай на изкуствени магазини се разпознават две форми. При илеостомия тънките черва се извеждат на повърхността. От относително тесния отвор водното чревно съдържание се изпразва за постоянно от самото начало. По-късно изпражненията стават по-твърди, но най-вече остават неоформени. При колостомия дебелото черво се използва за създаване на изкуствен изход. В случай на дясната колостомия, изпражненията са склонни да бъдат воднисти, в случай на ляво колостома консистенцията е нормална.
Преди изписването от болницата пациентът се научава как да борави и контролира изкуствения изход. При правилен начин на живот и хранене, след известно време повечето пациенти могат да изпразват червата си редовно, веднъж или два пъти на ден. Пациентите, които владеят този метод, ще избегнат случайно изпразване на червата.