Резюме на основното
За да се разбере ясно какво представлява синдромът на Savage и как представлява опасност за жените, е необходимо да се вземат предвид принципите на нормалния яйчник и неговата регулация в организма.
Женските полови жлези не са автономни - те действат под строг контрол неврохуморално в системата и хипоталамо-хипофизарно-яйчниците.

устойчивост

Най-високото ниво на регулиране на репродуктивната система е кората, която е събрала цялата необходима информация от външната и вътрешната среда, изпращайки сигнали до несекреторните зони (ядра) на хипоталамуса. Тази структура на мозъка е основният колектор на нервните сигнали и техните преобразуватели на ендокринната реакция (вид точка на превключване). В отговор на сигнали от мозъчната кора на хипоталамуса синтезираният гонадотропен рилизинг хормон има стимулиращ ефект върху хипофизата - кара го да произвежда 2 гонадотропина - фоликулостимулиращ (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH).

Той FSH и LH с тропизъм за яйчниците - под въздействието на женските полови жлези синтезират естроген и прогестерон - хормони, колебания в концентрацията и което причинява циклични промени в целевите органи (влагалището, гърдата, матката, кожата, костите и мастната тъкан и др.) ).

FSH и LH попадат в яйчниците чрез кръвта и имат механизъм на свързване на рецептора от яйчниковото вещество. Това означава, че за да могат половите жлези на жената да "направят нещо", те трябва да се обърнат към специфични рецепторни молекули на повърхността на яйчниковата стимулация, в противен случай няма.

Тук започва забавлението. Понастоящем механизмът на синдрома на яйчникоустойчивия рецептор не работи по някои от неизвестните причини. По този начин гонадотропините не могат да предадат необходимата информация на яйчниците и да ги принудят да синтезират полови хормони. Трябва да се изясни, че засяга не само женските полови жлези, но и всички целеви органи на половите хормони, както бе споменато по-горе. Няма циклични промени в матката, която не е зряла яйцеклетка, което е причина за основните симптоми на патологията - аменорея (липса на менструална функция) и безплодие.

Причини за синдром на Savage
Има няколко теории за произхода на това заболяване, синдром на резистентност към яйчниците (в литературата може да се разбере като синоним на заболяването - синдром, синдром на Savage, неми, упорити, парализирани, туристи с яйчници, се предвижда). Помислете за най-популярните.

Защо теорията се вижда със скептицизъм от някои изследователи? Фактът, че яйчниците са устойчиви, не винаги е очевиден от началото на пубертета. Има моменти, когато жената има нормална менструална функция, а след това е имало аменорея и е била диагностицирана със синдром на Savage. Това говори в полза на други възможни фактори за развитието на болестта (или тук няколко варианта, патология).

В подкрепа на тази теория за произхода на синдрома на тъпите яйчници се събират повечето доказателства. Изследователите вярват, че на някакъв етап от живота на жената (това може да е вътреутробно, детско, пубертетно или дори по време на пубертета) има срив на имунната толерантност към антигените на собствените й яйчници и тялото започва да произвежда антитела срещу мъжките полови жлези рецептор. Имунните клетки имат признаци на avtoahresiya атака и унищожават рецепторите за FSH, което прави яйчниковата тъкан не чувствителна (резистентност) към стимулация.

Отрицателната роля на инхибиторите
В природата всичко е хармонично - това важи и за човешкото тяло. В яйчниците има вещества, които могат да инхибират свързването на FSH рецептори - инхибитори. Необходимо е да се ограничи стимулиращият ефект на излишните гонадотропни хормони. По някаква причина те могат да хиперактивират и предотвратяват свързването на хормони и рецептори.

Симптоми на „глупави“ яйчници
Симптомите зависят от възрастта на жената, която дебютира болестта. Обикновено устойчивостта на яйчниците се развива преди 35-годишна възраст. Жена, която преди това е имала менструация нормално, а някои жени дори са присъствали на анамнеза за бременност и успешно прилагане, развитие на хипоменструален синдром и вторична менструация и вторичен стерилитет.

Хипоменструалният синдром може да продължи три до десетилетия, преди менструацията да спре напълно. Тогава пациентът може да се оплаче от зацапване за определен период от време.

Беше предсказана важна характеристика, за разлика от яйчниците, преждевременната менопауза е отсъствието на съдови заболявания - усещането за „горещи вълни“, тахикардия, повишена функция на потните жлези, колебания в кръвното налягане, задух и др.

Ако яйчниците не са чувствителни към гонадотропини от детството, момичетата хващат отсъствието на менархе (първична аменорея), недостатъчно развитие на вторични полови белези, хипоплазия на външни и вътрешни генитални органи, първично безплодие.

За поставяне на диагноза
Заподозреният е бил предсказан, възможно е въз основа на оплакването на пациента да е събирал внимателно историята на заболяването, обективно и гинекологично изследване, но само така, че диагнозата да бъде чрез по-нататъшни лабораторни и инструментални изследвания.

Диагностична програма:
1. Изследване на хормоналния статус - FSH и LH значително повишена концентрация на естроген и прогестерон значително намалява.

3. Хормонални провокативни тестове - изучава реакцията на организма към въвеждането на изкуствени хормони.
4. Лапароскопията и биопсията на яйчниците е единственият метод, който може да потвърди диагнозата. При лапароскопски визуална инспекция на яйчниците, определени prosvechyvayuschymysya фоликули. Хистологично изследване на тъканни биопсии ovaryalnoy откриват наличието само на незрели фоликули.

медицински процедури
Лечението беше предсказано като много труден проблем за данните, тъй като точната етиология и механизъм на заболяването не са известни. На някои или протоколни или индивидуални терапии в света днес не съществува.

Необходимо е само да се каже, че възстановяването на репродуктивната способност се случва само в редки случаи на фона на постоянна хормонозаместителна терапия. Бременността и нейната успешна бременност при тези пациенти е изключителна и много рядка. Ако една жена е диагностицирана с огнеупорни яйчници и иска да има дете, единственият вариант - асистирана репродукция. Това ин витро оплождане (IVF) с помощта на донорски яйцеклетки.

Методът на лечение е предсказан гонадотропин, известен не на всички експерти. Някои изследователи отбелязват растежа и развитието на незрели фоликули на яйчниците и менструалноподобни селекция на фона на непрекъсната употреба на фоликулостимулирующий и лутеинизиращ хормон. Друга група лекари съобщават само за нарастващи фоликули, но тяхното развитие и увеличаване на концентрациите на полови хормони в кръвта липсват.

Основното място в терапевтичната програма включва обмен на дву- или трифазна хормонална терапия (естрогени и прогестагени). Лекарите обясняват ефективността на хормонозаместителната терапия, че естрогенът може да стимулира развитието на незрели фоликули, понижавайки нивата на гонадотропин (обратна връзка), което намалява количеството на автоантитела и насърчава освобождаването на рецептори, а естрогените са в състояние да увеличат броя на рецепторите на яйчниците гонадотропин повърхност. Някои хора (които са последователи на теорията за автоимунното предсказване) препоръчват рекомбинантна терапия (глюкокортикоиди) и плазмафереза ​​(In vitro метод за пречистване на кръвните антитела).

Ако жената все още има менструация, дори вид олигоменорея, тогава следва режим. Използвайки лекарства от бусерелин от първия до третия ден от цикъла (интрамускулно инжектиране на 100 mg пет пъти на ден), 4 дни се използва Pergonal (225-375 IU дневно), между деветия и тринадесетия ден от цикъла, прилаган човешки хорион гонадотропин 1500 IU на ден. Тази процедура, ако се увенчае с успех, води до стимулиране на яйчниците и узряване на яйцеклетките, което може да се използва за IVF. Има и друга схема за стимулиране на узряването на яйцеклетката - кломифеном в комбинация с или без hCG. Във всеки случай подобна терапия е напълно индивидуална и специалисти в областта на репродуктивната медицина.

Схемата на лечение на синдрома на тихия яйчник не завършва само с хормонална терапия. Поради всички фактори, които могат да участват в етиопатогенезата на заболяването, лечението трябва да бъде цялостно и да включва:
• първично хормонално лечение и асистирана репродукция;
• Акупунктура;
• имуномодулираща терапия;

• антиоксидант и витамин;
• рехабилитация;
• лечение на коморбидност;
• Спа лечение.

Само интегрираният здравен и личен подход във всеки случай към проблема с безплодието при резистентни яйчници може да бъде ефективен. Търпението, позитивното отношение и последователното прилагане на всички предписания могат да преодолеят болестта и да ви доставят радостта от майчинството.