24 септември 2017 г.

Helicobacter pylori

Болести или нарушения на храносмилателната система засягат значителен брой хора. Много хора са имали лошо храносмилане поне веднъж в живота си. Проблемите със здравето на човека до голяма степен са отражение на състоянието на храносмилателния тракт. Типична и в наши дни много разпространена проява на нарушение на правилното функциониране на храносмилателния тракт също е инфекция, причинена от Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori е спирален пръчковиден микроорганизъм, който обича да се заселва в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника и причинява възпаление там. Всъщност тази бактерия е оптимално адаптирана към живота в стомашния епител, който е покрит с лигавица-слуз. Фактът, че има формата на тирбушон, му позволява да "пробие" и да остане в дебелия лигавичен слой на стомаха. Той има камшик, който служи като витло, така че може да плува добре в течна среда. Прилепва към лигавичната стена и предотвратява мускулните контракции, които при нормални условия позволяват на стомаха да се изпразни. Външната му клетъчна мембрана не е пропусклива за жлъчката и други храносмилателни сокове. Освен това той произвежда ензим, наречен уреаза, който разгражда уреята до химически компоненти - амоний и въглероден диоксид. Амонийът е силна основа и неутрализира или намалява киселинността, което подобрява условията за хеликобактер пилори.

Helicobacter pylori той е прикрепен към стомашния епител с помощта на бичури и може да неутрализира околната кисела среда със специален ензим, който отделя. По този начин той подготвя комфортни условия на живот и може да увреди стомашния епител със своите метаболитни продукти, което значително допринася за развитието на гастрит, язвена болест и „взаимодейства“ в развитието на рак на стомаха.

Важно е да запомните, че Helicobacter pylori не прониква по-дълбоко от вискозния, подобен на слуз (подобен на пудинг) слой на стомаха. Той никога не атакува директно епителните клетки, които облицоват стомаха. Helicobacter pylori унищожава стомашната лигавица, като отделя дразнещи химикали, които след това стимулират имунния отговор на организма. Белите кръвни клетки и антителата преминават от кръвния поток в лигавицата на стомаха и именно тази възпалителна реакция причинява рак.

От къде Helicobacter pylori в нашето тяло отнема? Основната хипотеза за предаване на HP инфекция говори за предаване от човек на човек (междуличностно) при контакт със стомашно или изпражнения. Проучванията показват високо съдържание Helicobacter pylori както при повръщане, така и при изпражнения с диария на заразени хора. След повръщане Helicobacter pylori намира се също в слюнка и повръщане в околния въздух. Междуличностното предаване е най-лесно при близък контакт (семейства или определени общности, в които хората живеят помежду си ...). Мислят се и други форми на предаване (мухи, вода, храна, животни,), нито една от тези хипотези не е доказана и е намерила такава подкрепа като предаването от човек на човек. Helicobacter pylori рядко се екскретира с нормални фекалии, но често се открива при диария и повръщане - тоест при гастроентерит (след това излиза „в големи количества“). Хеликобактер пилори обаче се среща и в слюнката, така че в противен случай приятната дейност - целуването, може да бъде рисков фактор. Трябва да бъдем особено внимателни в случай на малки деца - сигурно сте виждали повече от една майка да „измива“ залъгалката, която пада от количката, като просто я оближе.!

Курс на инфекция с хеликобактер пилори:

H.pylori прониква през вискозния, лигавичен слой на стомаха.

Бактерията произвежда уреаза, която реагира с урея, образувайки амоняк.

Амонякът неутрализира стомашните киселини, позволявайки на H. pylori да оцелее в стомаха.

Бактериите се размножават и движат, създавайки допълнителни места за заразяване. Helicobacter pylori Чрез собствените си метаболитни процеси той отделя дразнещи химикали в околната среда, които поглъщат лигавицата. Има възпаления и често стомашни язви.

Връзка между повишен риск от рак и инфекция Helicobacter pylori е толкова убедителен, че Световната здравна организация определи СЗО през 1994 г. Helicobacter pylori за канцероген (причинител на рак) от група 1. Тази 1-ва група включва най-опасните канцерогени, свързани с развитието на рак при хората. Ракът на стомаха е вторият най-често срещан тумор при хората и е втората водеща причина за смърт от рак.

В света има инфекция Helicobacter pylori сред често срещаните, въпреки че разпространението му - предаване, не е съвсем ясно. Разпределението му зависи повече от социално-икономически, както и от географски фактори. В развитите страни неговото разпространение се отчита на 15-40% (нараства), докато в развиващите се страни е 70-99% (намалява). Според PSPHP информация от През 2003 г. разпространението на инфекцията с Helicobacter pylori в Словакия при възрастни е 40–52% и се увеличава от запад на изток от страната. Серологичните изследвания и ретроспективните оценки на набори от данни през 2005 г., както и данните от избрани работни места показват намаляване на разпространението в Словакия до 30–40% и по-малко. Запазва се нарастващата тенденция на разпространение от запад на изток на страната. Все още липсват съответните данни при деца.

Поява на Helicobacter pylori в Япония

От графиката се вижда, че до 80% от всички засегнати са на възраст над 40 години.

Helicobacter pylori причинява много неприятни проблеми на храносмилателния тракт - усещане за тежък стомах, киселини, подуване на корема, запек, нередовно изпразване. В допълнение към храносмилателните проблеми, причинява Helicobacter pylori също кожни проблеми от различен вид (засяване на акне, сърбеж, зачервяване на кожата, екзематозно засяване и др.) Усещането за изтощение, повишена умора също е съпътстващ феномен на заболяването, причинено от Helicobacter pylori.

Нелекуваната инфекция с Helicobacter pylori причинява:

- 100% гастрит (възпаление на лигавицата на стомаха), 30-40% диспептични проблеми (проблеми, причинени от нарушение на храносмилателната система) и 10-15% язви на дванадесетопръстника или стомаха и около 1-2% рак на стомаха

- Причинността на инфекцията с Helicobacter pylori със стомашна язва е 50-75% и язва на дванадесетопръстника е 95%

- приблизителна оценка - половината от човешката популация е заразена с Helicobacter pylori. Това е втората по честота инфекция след Streptococcus mutans (кариес).

Стомашната диспепсия включва следните проблеми:
-чувство на дискомфорт, пълнота на стомаха
-гаргара
-киселини (проза)
-анорексия
-гадене (гадене, слабост, отвращение към храната, което често предхожда повръщане.

Чревната диспепсия има следните симптоми:
-усещане за пълнота на корема
-набръчкване и проливане
-нарушения на изпражненията (диария, запек)

Стомашните язви отдавна са свързани със стресова работа, напрежение и нервност. В продължение на много години лекарите причисляват причината за типичните симптоми като парене, болка и гадене към стресови житейски ситуации. Теорията за стресовите язви доминира в медицинското мислене почти век и се основава на наблюдението, че хората, изложени на повишен стрес, произвеждат повече стомашна киселина. Смята се, че повишената киселина води до възпалителен гастрит, който в крайна сметка създава венозна ерозия или възпалени ями в стомашната лигавица. Наскоро нови открития в изследванията потвърдиха, че повече от 90% от всички случаи на гастрит и язва не са причинени от киселина или стрес, а от инфекция, причинена от Helicobacter pylori.

Нобелова награда за откриване на причината за стомашни язви

Нобеловата награда за физиология или медицина за 2005 г. е спечелена от австралийската двойка Бари Маршал и Робин Уорън. Престижната научна награда, както и финансова награда от 10 милиона шведски крони, бяха връчени за откритието, че стомашните язви са причинени от бактерии.

Маршал и Уорън опровергават в продължение на десетилетия възприетата идея, че язвите са резултат от стрес и че лечението им изисква използването на скъпи успокоителни. В усилията си той се обедини с Робин Уорън, който забеляза, че възпалението, придружаващо язви, винаги е свързано с микроби, наречени Helicobacter pylori.

Самият морско свинче

Поради това Бари Маршал, известен с провеждането на експерименти върху себе си, реши да предприеме радикална стъпка, за да потвърди своята теория. „В отчаяние пих тази бактериална култура един ден и през следващите седмица или две получих доста тежък стомашен катар със световъртеж.“, Каза Маршал. Дотогава язвата на стомаха беше хронично и болезнено заболяване, което изискваше скъпо лечение и пациентите бяха зависими от него до края на живота си. Нобеловият комитет похвали устойчивостта на Бари Маршал и Робин Уорън в опровергаването на дълбоко вкоренена догма в оправдаването на избора на лауреати.