Диетична терапия при наднормено тегло [редактиране]
При повечето лечения за затлъстяване без лекарства се използва методът на лека фаза на загуба на тегло в повечето случаи, в който се разграничават три основни етапа.
- В първата фаза, която продължава от 1 до 6 месеца лечение, загубата на тегло е приблизително 10% от изходното ниво.
- От 7 до 12 месеца теглото се поддържа на това ниво, което е с 5-10% по-ниско от оригинала. На този етап не трябва да се търси допълнителна загуба на тегло поради намаляването на основния метаболизъм, което се случва 6 месеца след началото на лечението на затлъстяването. Опитът за отслабване на този етап предизвиква такова значително намаляване на основния метаболизъм. че пациентите имат рецидив на затлъстяването. Основният обмен се стабилизира на ново ниво след 1 година от началото на лечението.
- След това започва третият етап на намаляване на теглото, при който се постига по-нататъшно намаляване на теглото.
Нискокалорична диета [редактиране]
Методът на леко постепенно отслабване гарантира спазването на нискокалорична диета (ACE), при които дневната калория на храната при жените е 1200-1400 ккал, а при мъжете 1400-1600 ккал.
При пациенти на нискокалорична диета количеството мазнини, консумирани от храната, не трябва да надвишава 29% от дневното калорично съдържание на храните. 30-50% от консумираните мазнини трябва да се състоят от полиненаситени мастни киселини. Количеството на наситените мастни киселини е ограничено - тяхната енергийна стойност не трябва да надвишава 10% от дневните калории. Рибата с ниско съдържание на мазнини, домашните птици (без кожа) могат да бъдат източник на животински мазнини и е разрешено случайно използване на постно телешко филе. Съдържанието на холестерол в храните не трябва да надвишава 300 mg на ден.
Енергийната стойност на протеините при нискокалорични диети е около 15% от дневните калории в храната. Препоръчително е да се използва 1/3 от дневното количество протеин под формата на соеви продукти. Въглехидратите представляват 50-60% от дневния ви прием на калории.
Въглехидратите трябва да бъдат предимно фибри (зеленчуци, плодове, неподсладени плодове) и разтворими фибри (пълнозърнест хляб, трици, пълнозърнести храни и ечемик, продукти от боб). Допуска се ограничена консумация на макаронени изделия от твърда пшеница.
Обогатете храната с калций в диетата Млякото или кефирът се инжектират със съдържание на мазнини 0,5-1% и изцяло обезмаслена извара. Солената маса е ограничена до 4,5 g на ден. Количеството консумирана течност дневно е от 1,5 до 2 литра. Препоръчително е да използвате зелен чай. които съдържат значителни количества катехини, които повишават нивото на основния метаболизъм и стимулират постпрандиалната термогенеза. Използването на три порции зелен чай на ден преди основните хранения ви позволява да увеличите консумацията на енергия с 80 kcal на ден. Ако е възможно, ограничете консумацията на алкохол. Препоръчително е да приемате мултивитамини всеки ден. Следвайте нискокалорична диета трябва да бъде за цял живот.
Много нискокалорична диета [редактиране]
Съществува и бърз метод за отслабване, при който те са постигнали загуба на тегло от 15-20% по време на 3-месечно лечение. Бързата загуба на тегло се извършва само по строги показания - при пациенти с ИТМ от най-малко 40 kg/m 2, ако те също страдат от заболявания като артериална хипертония, които не са устойчиви на лечение. ИБС, циркулаторна недостатъчност, захарен диабет тип 2, синдром на сънна апнея или тежка хиперлипидемия, които не могат да бъдат компенсирани без бърза загуба на тегло. В рамките на тази техника се прилага много нискокалорична диета (ONKD).
продължителност CCD съответствие не трябва да надвишава 16 седмици. Ежедневна калорична диета, когато ONKD не надвишава 800 kcal.
Пропорциите на общите мазнини, протеини и захариди при пациенти на нискокалорична диета и много нискокалорична диета са еднакви. Въпреки това, ако ONKD енергийната стойност на наситените мастни киселини не трябва да надвишава 7% от дневните калории и ограничението за прием на холестерол до 200 mg на ден. В това отношение като продукт от животински произход могат да се използват само студени филета от морска риба, бяло птиче месо без кожа, яйчен белтък, 0,5% мляко или кефир, извара с нулева мазнина. За да се избегне кахексия на пълния протеин в ONCD, трябва да се консумират най-малко 1 g на kg телесно тегло на ден. Въглехидратите трябва да са поне 100 грама на ден - за предотвратяване на кетоацидоза. Диетата за ONKD обогатява не само калций, но и калий и магнезий. Ежедневната употреба на висококачествени мултивитамини е задължителна. Използването на много нискокалорична диета води до бързо и значително намаляване на основния метаболизъм, което може да доведе до рецидив на затлъстяването. За да се предотврати увеличаване на теглото, се препоръчва пациентите, които са спрели приема на ONCR, да приемат сибутрамин в продължение на 2-3 месеца. В много случаи на фона на PCDD се появяват депресивни разстройства, наречени „диетична“ депресия. За такива пациенти може да се предписва флуоксетин вместо сибутрамин.
Доказано е, че както CNA, така и ONCD са ефективни при лечението на затлъстяване в многоцентрови клинични проучвания.
Противопоказания [редактиране]
Трябва да се има предвид, че много нискокалоричната диета е противопоказана при бъбреци, черен дроб, холецистит, холелитиаза, бронхиална астма, рак, диабет тип 1, нарушения на сърдечния ритъм, в периода на инсулт или инфаркт на миокарда, инфекциозни заболявания, алкохолизъм, зависимост . Не може да се предписва на деца и пациенти на възраст над 65 години.
Други диети със загуба на тегло [редактиране]
Има и други препоръки за хищническа терапия при затлъстяване: диетата на Аткинс. протеинова диета (зона), вегетарианска диета на Орниш и дори диета, която осигурява хранене на пациента в зависимост от неговата кръвна група. Недостатъците на всички тези видове диетична терапия са, че те не са тествани в многоцентрови клинични проучвания и са наблюдавани значителни странични ефекти при наблюдение. Ефективността на различните видове диетични средства за затлъстяване е оценена от експерти, съставляващи Националния регистър на телесното тегло (САЩ). Бяха анализирани 3000 случая на успешно нефармакологично лечение на затлъстяването. Доказано е, че е успешно при лечението на затлъстяване при 98,1% от пациентите при пациенти, които са били добавени към CND, при 0,9% от пациентите, които са били добавени към диетата на Аткинс и при 1% при други видове диетично лечение .