Ювенилен идиопатичен артрит - за каква болест става дума? Лечимо ли е? Ще се измъкне ли бебето ми от това? Какви могат да бъдат последствията от болестта?

Това са въпросите, за които родителите най-често се обръщат към лекар.

идиопатичен

Ювенилен идиопатичен артрит (JIA)

е най-често срещаният автоимунно хронично ставно заболяване, което може да започне много рано и да доведе до краткосрочно или дългосрочно увреждане. Самите характеристики на болестта описват основните й характеристики. Думата ювенилен артрит означава артрит започва от млада възраст, респ. детство до 16 годишна възраст.

Думата идиопатично изразява това не знаем пряката причина за заболяването, като напр. при ревматична треска. От началото на възпалението на ставите значението на инфекцията от някои вируси, респ. някои бактерии. Сега знаем, че има няколко причини за хроничен артрит.

К най-важният фактор за възникването му JIA включва наследствени таланти, t. от. генетично предразположение. Наличието на някои гени, които са по-чести при пациенти с някаква форма на ЮИА, засяга имунната система. По време на хроничното възпаление все по-често се формират важни медиатори на възпалението, особено от клетките на имунната система, които са отговорни за нейната устойчивост в ставите.

ОТ Външни фактори са известна инфекция, психологически стрес, травма. Болестта има различен ход. Може да започне бавно, но и наведнъж със силна болка в ставите. Болката се появява най-често в мир и е с различна интензивност. Дете срещу поради болка в възпалената става отхвърля движението, което в краткосрочен план на заболяването води до нарушена функция на ставите.

Симптоми на артрит

По принцип децата са по-малко податливи на болка, отколкото възрастните, и следователно първият признак на заболяването може да бъде дисфункция на засегнатата става, най-честото изкривяване. Друг път присъства само болка и едва по-късно ще се появи оток на ставата. Малки деца често не могат да намерят място на болка. Те се оплакват от болки в краката, а понякога и в ръцете.

Според броя на засегнатите стави различаваме олигоартикуларната форма, артритът не засяга повече от 4 стави и полиартикулярната форма, което означава, че 5 или повече стави са възпалени. Треска, умора, загуба на апетит, загуба на тегло са други често срещани симптоми на хроничен възпалителен ревматоиден артрит.

В дългосрочен план заболяването се проявява с общи нарушения на растежа, дали поради персистирането на висока възпалителна активност или в резултат на лечение с глюкокортикоиди. Нарушенията на растежа също могат да бъдат локални поради увреждане на центровете за растеж. Например, възпалението на колянната става с продължителност няколко месеца може да причини асиметричен растеж на долните крайници.

Възпалението може да има стимулиращ ефект върху растежните пукнатини, като в този случай кракът от страната на засегнатата става е по-дълъг или може да доведе до преждевременно затваряне на растежната пукнатина, като в този случай кракът спира да расте.

В допълнение към артрит възпалението на очите е сериозен несъвместен симптом, ирис и бръчки (иридоциклит), роговици (кератит), които могат да доведат до слепота с късна диагноза и недостатъчно лечение. Коварността на възпалението на очите се крие във факта, че то може да бъде бавно и да не е по-изразено отвън. Редовните специални очни прегледи от офталмолог са съществена част от дългосрочните грижи за пациент с ЮИА.

По-рядко може да възникне и възпаление на сърдечната мембрана или сърдечния мускул, което може да се осъществи, без да бъде разпознато и правилно лекувано.

Лечение на ювенилен артрит

Лечението на дете, при което ревматолог е диагностициран с ювенилен идиопатичен артрит, е сложно. Обикновено е така дългосрочно и има за цел да потисне възпалението и в същото време направете всичко възможно, за да предотвратите нарушената функция на възпалената става и да поддържате мускулната сила, ставната функция и беше осигурен нормален растеж, физическо и психическо развитие на детето.

Не е възможно да се постигнат тези цели без детски ревматолог, която координира сътрудничеството на лекари - специалисти от други области, като напр офталмолог, рехабилитационен лекар, ортопед, зъболекар, понякога психолог. Неизменно място за удовлетворяване на изискванията за успешно лечение принадлежи семейството на детето. Родителите имат право да бъдат информирани за възможностите за лечение. Детският ревматолог трябва да обясни на родителите планираното лечение на детето и какво се очаква от него.

Какви лекарства може да получи дете с ювенилен идиопатичен артрит?

Изборът на подходящи лекарства зависи от вида на заболяването, броя на възпалените стави, наличието на други извънставни прояви на заболяването и накрая от наличието на прогностично добри, респ. неблагоприятни фактори в развитието на болестта.

Основата на лечението в началото на заболяването са лекарства, които намаляват болката, понижават температурата и също имат лек противовъзпалителен ефект. Тези лекарства трябва да се дават редовно в продължение на поне 6-8 седмици, докато се покаже ефектът им. Нежеланите странични ефекти трябва да се наблюдават по време на лечението с тези лекарства. Те винаги са посочени в листовката, но лекарят трябва да информира родителя поне за най-сериозните.

Друга група са лекарства, които не действат срещу болка и възпаление веднага, но само след няколко седмици до месеци. Понастоящем лечението с тези лекарства започва по-рано, през първите месеци след началото на заболяването. Необходимо е да се наблюдава безопасността на лечението чрез проверка на избрани лабораторни параметри на интервали от 4 до 8 седмици.

Хормонални лечение с глюкокортикоиди независимо дали е под формата на инфузия или таблетка запазени за лечение на тежки форми на ЮИА. Кортикоидите се дават много по-често директно на болната става. Целта на такава процедура е да предотврати много от страничните ефекти, които са резултат от цялостното приложение на глюкокортикоиди.

Резервиран е за най-тежките форми на ЮИА, които не се повлияват добре от конвенционалното лечение биологично лечение. Биологичното лечение директно предотвратява производството или ефекта на протеини, които медиират възпалението.

В бъдеще надеждите ще бъдат положени и в генната терапия, което със сигурност ще бъде оправдано за някои форми на JIA.

Неразделна част от цялостното лечение е редовна рехабилитация, някои физически процедури, използването на протези и психологическо обучение.

Прогноза на заболяването

Трудно е да се отговори на въпроса на родителите относно прогнозата на заболяването на детето им. В началото на заболяването често не е възможно еднозначно да се определи хода на заболяването, дали то може да бъде напълно потиснато или активността му може да продължи с различна интензивност до зряла възраст. Вярно е обаче, колкото по-дълго продължава възпалението на ставата, толкова по-голям е рискът от увреждане с последващо ограничение до загуба на функция. И от тази гледна точка ювенилният идиопатичен артрит е сериозно заболяване.

Лечението на това заболяване принадлежи на опитния експерт - специалист, който внимателно следи лечението и неговите ефекти. Дете с хроничен артрит често е ограничено в своите дейности, по-често може да пропусне училище.

Целта на цялостното лечение на пациент с ЮИА е да се осигури възможно най-доброто качество на живот. Благодарение на настоящите възможности за лечение, резултатите са значително по-добри, отколкото преди години. Успехът на лечението е обусловен от добро сътрудничество с родителите и добър семеен произход на детето.

Оптимално е интеграция на болно дете сред другите деца. Мотивацията за обучение и използване на способностите на всяко дете е много важна. Все още се подценява ролята на училището и качествените учители. Целта е да се постигне образование, което ще позволи адекватна работа в зряла възраст и по този начин по-добро качество на живот и независимост.

В рамките на Лигата срещу ревматизма е много полезно да се публикуват информационни брошури и листовки за деца с ревматични заболявания и техните родители. Като част от просветлението и образованието, мотивиращият елемент е възстановяването - образованието остава, в което децата участват заедно с родителите си и обменят опит помежду си.