Алкохолът и наркотиците несъмнено са трудна тема, която е придружена от редица митове, предразсъдъци, неточна информация и стигми. Често дори самите експерти не са наясно с настоящата терминология и не познават разнообразните подходи за това как да се справят с честотата на употребата на алкохол и наркотици в семействата и общностите. В същото време обикновено не е изолиран проблем, за който има едно универсално решение, въпреки че най-често представяните решения включват лечение на пристрастяване и абстиненция през целия живот.

научим

Затова нека разгледаме най-важната информация и препоръки относно алкохола и наркотиците, които могат да помогнат на всички работници в изключените общности.

Алкохолът наркотик ли е? За какви лекарства става дума?

Краткият отговор е "Да“. Алкохолът е широко разпространен, легален наркотик (заедно с никотина).

Терминът "лекарство"Използва се за означаване на т.нар. психоактивни лекарства, които действат върху нервната система и причиняват определено ниво на промяна в съзнанието или настроението. Когато се казва думата наркотик, най-често хората си представят само незаконни наркотици без медицинска употреба, което не е съвсем точно. Това е една от причините, поради които все по-често използваме израза „алкохол и други наркотици“, за да си напомним, че алкохолът (или никотинът) също попада в тази категория. Други лекарства също трябва да включват различни лекарства без рецепта (напр. Тревожност, болкоуспокояващи). (1)

Мит # 1 Съществуват т.нар меки и твърди наркотици

Разграничението между леки и твърди лекарства не се основава на съвременните научни познания и трябва да се избягва. Подобно несъответствие само засилва погрешните представи за наркотиците.

В момента има различни изследвания, които разглеждат вредното въздействие на наркотиците и техния потенциал да предизвикат пристрастяване при хората. Те предполагат това алкохолът е толкова вреден, колкото хероина и двете лекарства са по-вредни от, например, марихуаната. (2) В същото време науката вече го е опровергала митът, че има здравословно количество алкохол. Има разрушителни ефекти върху мозъка, стомаха и черния дроб. Всеки положителен ефект от алкохола не може да бъде сравнен с опасностите, които той представлява за тялото. (3) Въпреки това употребата на това лекарство се понася силно в много страни и общества.

Мит №2 Алкохолът и наркотиците са голям проблем в маргинализираните ромски общности

Истината е, че имаме много малко информация за състоянието на употребата на алкохол и други наркотици сред ромите или в изключените общности. Дори в професионалната литература често се появяват необосновани твърдения за повишената честота на консумация на алкохол или наркотици, но данните винаги са от по-стар характер. Друга грешка е, че въз основа на появата на явление (напр. Вдишване на толуен) се правят обобщаващи заключения за всички изключени общности. Употребата на алкохол и наркотици не е свързана с етническа принадлежност или националност, но често е свързана с други негативни социални явления като социално изключване, безработица, липса на достъп до информация, бедност, дискриминация и други подобни.

Организацията за здрави общности, благодарение на която редица медицински сестри и асистенти работят в изключени общности в Словакия, също посочва, че всяка общност е уникална и ситуацията в нея се променя. В някои случаи има повишена употреба на алкохол и никотин, в някои има и други лекарства, като толуен, марихуана, нови синтетични лекарства като билкови или опиоидни лекарства (непубликувани данни от 2019 г.). Преди всичко, асистенти трябва да картографират общността, в която работят добре, и да не подлежат на прибързани заключения. (4)

Мит # 3 Който веднъж опитва наркотици, става зависим

Употребата на наркотици може да приеме много форми. Можем да се придвижваме по въображаемата линия през живота и това разсейва добре познатия мит, че пристрастен човек не може да се върне към контролирана употреба (въпреки че може да не е лесно). Диагнозата на зависимостта е в ръцете на лекар, тъй като това е заболяване, което е придружено от поредица от симптоми.

Въздържание (Не използвам лекарството)

Експериментиране (Опитвам няколко пъти, но не продължавам да използвам)

Случайна употреба (напр. алкохол на парти, по време на новогодишната нощ)

Редовна употреба (напр. пиене на алкохол всеки петък)

Редовно използване с проблеми

Пристрастяване

Така че не, ние не се пристрастяваме след първата употреба и дори изследванията установиха, че повечето хора, които опитват лекарството, дори не се пристрастяват. (5) Това е добра новина за всички, които работят в тази област - ако видите, че в общността има експерименти с наркотици (включително алкохол), можете да използвате ефективни интервенции, за да предотвратите пристрастяването на човек. Често е грешка, когато в случаи на експерименти семейството или други органи изтласкват въпросното лице за лечение - те все още нямат смисъл и съответното лице правилно го възприема като ненужно. Желанието му да сътрудничи определено ще намалее.

Пристрастяването е заболяване, което може да бъде диагностицирано само от лекар - психиатър. Той е придружен от поредица от симптоми:

  • силен глад
  • трудности при контролиране на употребата
  • продължителна употреба въпреки негативните последици
  • приоритизиране на употребата на наркотици пред други дейности и отговорности
  • повишена толерантност (имам нужда от повече лекарства, за да постигна желания ефект)
  • наличието на синдром на отнемане при спиране на лекарството. (6)

Мит # 4 Само упоритото лечение ще помогне, нищо друго

Ако нашият клиент откаже лечение, може да получим погрешното схващане, че ръцете ни са вързани и единственото решение е лечението по съдебен ред. На първо място, трябва да изясним дали клиентът отговаря на критериите за зависимост и дали зависимостта е потвърдена от лекар. Понякога можем да говорим за подозрение за пристрастяване (или употребата на алкохол и наркотици с проблеми). В допълнение към стимулите за лечение, подпомагащите професии разполагат и с други интервенции за намаляване на рисковете и вредите, свързани с употребата на алкохол или наркотици. Този подход е известен още като „намаляване на вредата“. Пример за намаляване на вредата може да бъде обучението и мотивирането на клиента да не шофира, ако пие алкохол. Нямаме пряко въздействие върху консумацията на алкохол, но такава намеса е еднакво важна, защитавайки здравето и живота не само на клиента, но и на другите.

Възможности за консултиране в областта на алкохола и наркотиците

В традиционния възглед единственото решение е употребата на алкохол или наркотици. Тогава този възглед се натъква на съпротива на клиента, главно поради две причини:

  • Клиентът не среща обективно признаците на зависимост (напр. Пие две бири веднъж седмично; млад човек опитва марихуана като част от експериментиране в юношеството).
  • Клиентът вероятно би срещнал признаците на пристрастяване, но все още не е мотивиран за лечение.

Тези ситуации се случват доста често, което не означава, че помагащите работници имат вързани ръце. Те имат други подходи, които могат да помогнат на клиента, неговото/нейното семейство и общност.

Подход за намаляване на вредата

Намаляването на вредата е подход, който има за цел да намали здравните, социалните, психологическите и други рискове и вреди, свързани с рисково поведение (най-често употребата на алкохол или наркотици). Това е прагматичен подход, който оценява всяка промяна на клиента. Неговата уникалност се крие във факта, че той работи с клиента, където той се намира в момента - не само физически. Програмата за обмяна на спринцовки е най-често свързана с подхода за намаляване на вредата. Такива програми осигуряват на хората, които употребяват наркотици, инжекционен обмен на използвани спринцовки за стерилни, като по този начин предотвратяват разпространението на хепатит и ХИВ (както сред потребителите, така и сред широката общественост - тези програми намаляват броя на спринцовките, които се отклоняват на улицата). Има обаче и други примери за прилагане на подхода за намаляване на вредата.

Пример за подход за намаляване на вредата при експериментиране с марихуана

В общността, в която работите, има много млади хора. От време на време в някои части ще започнат да се появяват експерименти с марихуана и пиенето й с бира. По този начин непълнолетните намаляват времето си след училище. Ползите от тях започнаха да се влошават, когато разговаряте с тях, оплаквате се от скука и песимистична визия за бъдещето. Марихуаната ще им достави поне малко забавление.

Как да помогна?

Какво да избягвате?

  • Всякакви заплахи и сплашване (напр. Извикване на полиция, съдене на родителите ви и т.н.).
  • Преувеличаване на негативните последици от лекарството.
  • Принудително лечение.

Мотивационни интервюта - работа с готовност за промяна (7)

Мотивационните интервюта са специфични интервенции, които са разработени за нуждите от работа с клиентела, която употребява алкохол или наркотици. Той е предубеден, че такива клиенти са лъжци или че не са наясно с проблема си. Мотивационните интервюта посочват това клиентът може да е на различни етапи на готовност за промяна. Мотивацията не е нещо, което или имаме, или нямаме, мотивацията е динамична и помагащият работник може да й повлияе. Ако срещнем съпротива от страна на клиента, това означава, че сме избрали неподходящата намеса, сякаш сме на няколко крачки пред самия клиент.

Прояви на съпротива:

  • Спор: клиентът разпитва помагащия работник или внезапно е враждебно настроен към него.
  • Прекъсване: съветваме различни форми на реч и заглушаване.
  • Отказ: клиентът заявява, че няма проблем, околната среда е застанала срещу него/тя и се измисля.
  • Не ме интересува: клиентът ни избягва, не иска да говори по темата.

Как да работите със съпротива:

  • Слушайте активно и размишлявайте върху това, което казва клиентът. Това показва, че не сте негов враг, не сте стигнали до решение да го натиснете.
  • Подчертайте, че клиентът трябва да реши.
  • Дайте съгласието си. Ако клиентът ви обвинява, че сте го тласнали към нещо, признайте, че може би сте натискали твърде силно триона. Разберете, че е важно да се обърнете към това, към което той/тя трябва да се обърне.

Съпротивата се среща най-често от клиента, когато не зачитаме фазата, в която той е в готовност и мотивация. Говорим за т.нар подготовка за цикъл на промяна: