Шизофренични разстройства. Използвам множествено число, защото те представляват редица нарушения, които имат общи основни черти, но в действителност болестта на всеки човек е много уникална. Говорим за четири основни типа.
Шизофренични разстройства. Използвам множествено число, защото те представляват редица нарушения, които имат общи основни черти, но в действителност болестта на всеки човек е много уникална. Говорим за четири основни типа, но като се има предвид, че шизофреничното разстройство може да имитира всяка болест с многобройните си странични ефекти, бих казал, че има толкова шизофрении, колкото са хората с тях.
Умишлено казвам хора, които страдат от шизофрения, а не шизофреници. Както не казвам сърдечни или жлъчни мехури, така и не говоря шизофрения. Може да изглежда пренебрежимо малко, но според мен е от решаващо значение за изграждането на правилните отношения с човек, страдащ от това заболяване. И няма значение дали става въпрос за връзка между лекар и пациент или просто за нормална връзка с двама души.
Шизофренията, шизофреничните разстройства имат четири основни симптома. Значително откъсване от реалния свят, което ги изолира от околните хора - аутизъм, след това амбивалентност, както положително, така и отрицателно емоционално преживяване на реалността, амбициозност, настоящи положителни и отрицателни волеви импулси към действие и нарушения на афективността, обикновено несвързани или много лоши, плосък емоционален отговор. Така че, това не е раздвоена личност, тъй като доста често получавам въпроса за ужасени хора, пациенти, техни роднини или незаинтересовани миряни. Мисля, че Ойген Блейлер го е изразил най-удачно, казвайки, перифразирам, че шизофренията изразява противоречието между това какъв е реалният свят и как светът се възприема от човек, страдащ от шизофрения.
Между другото, психоза. Шизофреничните заболявания принадлежат към групата на психотичните заболявания. Те характеризират груби нарушения на контакта с реалността, груби нарушения на възприятието и интерпретацията на реалността (нарушения на възприятието и мисленето), груби нарушения на поведението (незабележимо, непонятно поведение) и груби нарушения на личността (наричани още „фрактура“ на личността). Тези основни характеристики на психозата са придружени от липса на информираност за болестта - нозоагнозия. Това затруднява околната среда, лекарите, здравните работници, но и близките да помагат на пациента. Ако човек не осъзнае, че е болен, тогава, разбира се, той се противопоставя на лечението, хоспитализацията, Той отказва всякаква помощ. Представете си себе си с обикновения грип или възпалено гърло. Обикновено ние не „лекуваме“ такива заболявания, не лекуваме, не пием антибиотици, защото вече се чувстваме добре и трябва да ходим на работа и по задължения. И ние сме наясно с нашата болест. Още по-трудно е пациентът, страдащ от шизофрения, да приема лекарства, да приема хоспитализация в психиатрично отделение и след това дългосрочни грижи, когато пациентът не се чувства болен.
Цялото лечение е насочено към избягване на поредната атака на болестта. Това означава, че лечението на първата атака е важно. Той до голяма степен решава как ще протича болестта и какви ще са последиците за пациента. Тя се основава на лечение с антипсихотици, наричани някога невролептици, според факта, че по-старите антипсихотици са причинили редица странични ефекти. Особено двигател - т.нар. невролептичен синдром. Те значително ограничават пациента и едновременно намаляват сътрудничеството на пациента в лечението и намаляват произтичащото качество на лечението. Днешните антипсихотици от второ и трето поколение са сравнително ефективни и въпреки че те също носят риск от странични ефекти, особено метаболитни, те са алтернатива, която е подобрила спазването и придържането на пациентите. А също и депо препарати. Те не само увеличават съответствието, но и са по-лесни за използване. Те се инжектират около веднъж месечно. Разбира се, само лекарствата не са достатъчни за добър ефект от лечението. От първата атака, от момента на справяне с острите психотични симптоми, ние винаги сме предлагали поддържаща и образователна психотерапия и сътрудничество със семейството едновременно.
Той не трябва да бъде изложен на по-големи тежести - физически, психически или по друг начин - отколкото може да понесе без появата на психотично заболяване. Следователно от гледна точка на здравите хора те са инвалиди, тяхната работоспособност е ограничена. Поради това алкохолът и наркотиците (включително марихуаната) трябва да се избягват, тъй като известният опит с алкохолен делириум тременс потвърждава, че алкохолът има "шизофреногенен" потенциал. Делириумът всъщност е психотично състояние, причинено от алкохол. И въпреки често срещаната представа за безвредност на марихуаната, трябва да спомена, че няколко пъти съм преживявал, че потребителят на марихуана е станал пациент с шизофрения.
И най-важното е, че човек винаги трябва да се отнася към човек, който страда от шизофрения, честно, ясно, открито. Тази процедура е видимо необходима, особено при най-честата параноидна шизофрения. Човек, който вече е чувствителен към всяка несправедливост, нечестност, неяснота в поведението, думи на околната среда, ще предпочете открита информация, която се дава с такт и чувствително към „дребните“ лъжи. Човек, който е априори недоверчив, свръхчувствителен към всякакви двусмислия и неразбираемост, е още по-чувствителен към това как средата реагира на него и какво се случва около него. Той трябва да има ясна комуникация с околната среда и да изпитва искрен интерес и съпричастност - съпричастност. В Чешката република имат може би най-красивия израз за това, който заемам от филма „Аватар“ и който мислех в този контекст и звучи най-точно и убедително - „Виждам те“.