Недостатъчното храносмилане е един от най-често срещаните видове храносмилателни разстройства. С прости думи, недостатъчното храносмилане може да се характеризира като недостатъчно смилане на макронутриентните компоненти на храната (мазнини, протеини, въглехидрати).

Най-честите причини за нарушено храносмилане (малдигестиране), с които пациентите идват в аптеката, са диетични грешки (прекомерна консумация на храна, консумация на храни с високо съдържание на мазнини, консумация на храна, която човек толерира в намалена степен или изобщо не.

Поради функционални причини най-честото нарушение на панкреатичната секреция на фона на недостатъчно храносмилане е от типа екзокринна недостатъчност от различен произход. Недостатъчното производство на панкреатични ензими (липаза, протеаза, амилаза и др.) Води до недостатъчно разлагане (усвояване) на споменатите макронутриенти с последващи прояви като загуба на апетит, чувство на ситост, подуване на корема, гадене или последваща диария или запек.

Нарушения на храносмилането на мазнини


Храносмилането на мазнини започва, когато храносмилането преминава от стомаха към дванадесетопръстника. По време на механичната обработка на храната в стомаха мастните компоненти на храната се оформят в сферични капчици с относително голям диаметър.

След преминаване в дванадесетопръстника жлъчните киселини влизат в храносмилането, които действат като емулгатори. Резултатът от тяхната активност е емулгирането на мазнини на малки капчици, което увеличава площта за последващо действие на панкреатичната липаза, която оказва своето въздействие върху границата на фазата вода: мазнина.

Панкреатичната липаза е ензим, образуван и секретиран от панкреаса в дванадесетопръстника като част от панкреатичния сок. Ролята на липазата е да разгражда триглицеридите до моноглицериди и мастни киселини, които след това могат да се абсорбират в тази форма.

Прекомерната консумация на диета с високо съдържание на мазнини, нарушения на производството и отделянето на жлъчка и недостатъчното производство и екскреция на панкреатична липаза и комбинация от тези два фактора са сред най-честите причини за често срещаните мастни нарушения в храносмилането.

Нарушенията на храносмилането на мазнини и последвалата диспепсия поради прекомерна консумация на храни, богати на липиди, са най-често срещаното заболяване, от което пациентите се оплакват в аптеката. Тези проблеми се проявяват с чувство за ситост, подуване на корема, анорексия и други трудности на стомашно-чревния тракт (метеоризъм, общ дискомфорт, нарушения на отделянето на изпражненията и др.)

В случай на заместване на липаза в случай на недостатъчно храносмилане, е необходимо да се прилагат поне 10 000 до 20 000 единици липаза след основното дневно хранене.

Нарушения на храносмилането на нишесте


Най-голямата част от калорийния прием обикновено се покрива от захари (въглехидрати), докато най-голямата част обикновено пада върху нишестето.

Храносмилането на нишесте започва в устната кухина, където действа слюнчената амилаза. Храносмилането на нишесте продължава в тънките черва, където панкреатичната амилаза се секретира в панкреатичния сок.

Разцепването на въглехидратите първо води до дизахариди (захароза, малтоза, глюкоза, лактоза), а в последния етап монозахариди, които след това се резорбират.

В групата на захарите, нарушения на храносмилането на дизахариди, респ. нарушения на усвояването на прости захари, които също могат да причинят диспепсия. В този случай обаче по-скоро е състояние на непоносимост, което се лекува терапевтично по различен начин от обичайните несериозни храносмилателни разстройства.

Въпреки че най-често срещаните са мазнини, които причиняват лошо храносмилане, прекомерен прием на нишесте или по-ниска поносимост, те също са сравнително честа причина за диспепсия. В допълнение към богатите на нишесте храни в тази група можем да включим и бобови растения и някои видове плодове и зеленчуци.

В случай на заместване на амилаза в случай на недостатъчно храносмилане, е необходимо да се прилагат най-малко 7 000 до 15 000 единици липаза след основното дневно хранене.

Нарушения на храносмилането


Протеиновият компонент на диетата представлява приблизително 10 до 15% от общия дневен калориен прием на човек.

Храносмилането на протеини започва в стомаха при много киселинно рН. Именно в киселата среда на стомашната киселина наличният проензим пепсиноген се превръща в активен пепсин, който започва процеса на разграждане на протеини.

Въпреки това, активността на панкреатичната протеаза, която има характер на ендопептидаза и разцепването на протеина на по-къси пептиди, от които впоследствие крайните аминокиселини се разцепват чрез действието на екзопептидази, е определяща за усвояването на протеините.

Процесът на разграждане на протеини води до аминокиселини, които се абсорбират в ентероцити от активни транспортери. В допълнение, те могат да абсорбират по-прости дипептиди и трипептиди чрез ATPase, чието разцепване в получените аминокиселини се осигурява от клетъчните пептидази.

Ентероцитите могат също да абсорбират по-дълги пептидни вериги чрез процеса на трансцитоза. По този начин дори по-късите вериги от аминокиселини могат да влязат в порталната циркулация.

В сравнение с мазнините и нишестетата, разстройствата на храносмилането са една от най-честите причини за храносмилателна диспепсия, които се класифицират като лошо храносмилане. Те се появяват главно след прекомерна консумация на месна храна.

В случай на заместване на протеаза в случай на недостатъчно храносмилане, е необходимо да се прилагат поне 500 до 1000 единици протеаза след основното дневно хранене.

Терапия и управление на лошо храносмилане


В случай, че условията на недостатъчно храносмилане се проявяват само в обичайната и незначителна форма (повечето случаи), те могат да бъдат лекувани чрез заместване на храносмилателни ензими, които разграждат мазнините, нишестето и протеините.

Споменатите лекарства се предлагат под формата на таблетки или капсули, съдържащи пелети. По-добър терапевтичен ефект е постижим в случай на капсули с микропелети. Желатиновата капсула се разпада много бързо в стомаха и освободените микропелети се смесват много по-добре с храносмилането, което прави тяхното действие по-ефективно.

В същото време е подходящо да се изберат измежду наличните лекарства онези форми, които защитават храносмилателните ензими, т.нар гастроустойчиво покритие, т.е. слой, който предотвратява нежеланото разграждане (денатурация) на храносмилателните ензими в киселата среда на стомаха.

възможностите

В случай на недостатъчно храносмилане, в микропелети се използват храносмилателни ензими, които могат да устоят на стомашната киселина и които могат да се разпръснат много добре и бързо в храносмилането. Като допълнение можем да използваме храносмилателен чай. В случай на диария ще допълним лечението с лекарство против диария, което не потиска дейността на червата.


Като част от поддържащото лечение е възможно да се използва един от фитопрепаратите (чайове, екстракти), който подпомага храносмилането. Ако лошото храносмилане е придружено от диария, добре е лечението да се допълни с продукти, които спират диарията, без да намаляват подвижността на червата. В същото време се препоръчва краткосрочна спестяваща диета.

Консултирайте се с Вашия лекар или фармацевт относно правилната употреба на лекарствата, техните рискове и ограничения за тяхната употреба.

Тази статия също така предоставя информация и продуктови връзки. Статията не е заместител на здравеопазването. Попитайте Вашия лекар или фармацевт за подробности.

Внимание

По закон част от информацията е достъпна само за професионалисти.

Други статии:

COVID-19 Ваксина AstraZeneca - какво трябва да знаете за ваксинацията

В тази статия ви предоставяме основна информация за ваксината с търговското наименование COVID-19 Vaccine AstraZeneca, която е пусната от AstraZeneca през 2021 г. Ваксината е валидна регистрирана във всички държави-членки на ЕС от януари 2021 г. с код EU/1/21/1529/001, респ. EU/1/21/1529/002.

Функцията "Къде да купя" ще бъде добавена към ADC.sk

„Къде да купя“ е бутон в подробностите за продукта, който позволява на потребителите на ADC.sk, освен че получават информация за фармацевтични и свързани продукти, да ги купуват и в една от онлайн аптеките, които предлагат продукта.

Предлага се друга ваксина срещу COVID-19. Как се различава от първия?

След ваксината Comirnaty, ние ви предоставяме основна информация за ваксината под търговското наименование COVID-19 Vaccine Moderna

Първата ваксина срещу коронавирус вече е в Словакия. Какво трябва да знаете за ваксинацията

В тази статия ви предлагаме основна информация за ваксината с търговското наименование Comirnaty, която беше пусната от Pfizer и BioNTech през 2020 г.

Оттегляне от пазара: Cinacalcet Teva 30 mg tbl flm (блистери) 1x28 бр

Причина за отнемане: незадоволителен резултат от теста в параметъра на лекарственото съдържание