остеопороза

Остеопорозата е заболяване, при което костите стават тънки, с висок риск от фрактури и болка. Накратко, най-добре е да предотвратите тази диагноза - диета, богата на калций и много упражнения. В противен случай тя трябва да бъде открита и адресирана възможно най-скоро - с лекарства, минерали, витамини, правилно съставена диета, редовни физически упражнения. Питате как?

Какъв е основният проблем с остеопорозата? Известният - руп! Според статистиката една на всеки 2-3 жени на възраст над 50 години ще получи фрактура поради изтъняване на костите. Отначало този „мълчалив крадец на кости“ се държи незабележимо. Няма индикации, че се развива, коварно напредва, защото болките в гърба, намалената телесна височина или гърбавостта в гръдния кош са вече проява на по-напреднало заболяване. Остеопорозата обикновено се индикира от фрактура - най-често в областта на гръбначния стълб, китката и шийката на бедрената кост. Осемдесет процента от тях се случват у дома и това може да бъде обикновен завой, седнало положение, повдигане на по-тежък предмет, понякога по-остра кашлица. В този контекст жените имат по-голям късмет, тъй като имат по-малко кости като мъже и менопаузата (последната менструация), особено периода, който следва, оказва голямо влияние върху загубата на кост. Намаляването на нивото на женския полови хормон естроген ускорява загубата на костна маса, особено през първите 3 до 7 години след прехода. Истината обаче е, че дори крехките жени могат да имат здрави кости!

Изтъняването на костите разкрива денситометрия

Преди човек да счупи кост (разбира се, не говорим за фрактури поради пътнотранспортно произшествие, падане от височина), е възможно да се открие изтъняване на костите навреме с помощта на денситометрия. Денситометрията е безболезнено изследване, което позволява измерване на костната маса - най-често в лумбалния отдел на гръбначния стълб, бедрената кост или долната част на предмишницата. Това са местата на типични остеопоротични фрактури. Този преглед без упражнения (излагането на радиация приблизително съответства на полет със самолет) определя количеството костен минерал и това определено количество се сравнява със стойностите на млади, здрави жени - т.нар. Следователно T-резултатът изразява колко по-ниска е стойността на изследваното лице. В резултат от денситометрията ще намерите и т.нар Z-резултат, който сравнява стойността на пациента със стойностите на здрави хора на същата възраст. „Счита се, че остеопорозата е T-резултат по-малък от минус 2,5. С намаляването на стойностите на параметрите на денситометричното изследване рискът от фрактури поради остеопороза се увеличава “, обяснява MUDr. Елена Журишова, ръководител на Центъра по ревматология и рехабилитация в Глоховец.

Остеопорозата не може да бъде открита чрез рентгеново изследване, докато не настъпи загуба на кост от поне 20-30 процента. По този начин, за разлика от денситометрията, рентгеновото изследване не е важно за ранното откриване на остеопороза, но има смисъл да се диагностицират вертебрални фрактури и да се изключат вторични причини за остеопороза, като тумори. „Ултразвуковото изследване измерва плътността на костния минерал в областта на петата, но не е възможно да се измерват всички рискови области, където могат да възникнат фрактури, типични за остеопороза“, добавя авторът на книгата Болки в гръбначния стълб на жените, където тя също се занимава с тази диагноза подробно. Компютърната томография вече е тясно специализиран преглед, необходим само в определени специфични случаи.

Кой е в риск?

На каква възраст има риск да изтъня костите си и има ли смисъл да се подлагам на денситометрия? задавате си въпрос. MUDr. Д-р Зденко Килингер, ръководител на остеоцентъра на университетската болница Братислава-Ружинов миналата година по линия на истината: „Ако една жена има някой от известните рискови фактори за остеопороза, измерването е подходящо през първите години след менопаузата. няма рискови фактори, възраст над 65 години (за мъжете според списанието на Министерството на здравеопазването над 70 години - бел. авт.) Пациентът може да бъде изпратен за този преглед от ревматолог, ортопед, ендокринолог, но също и интернист или гинеколог, работещ в амбулатория по остеология. Въпреки това жените лекари обикновено се занимават главно с възможността за хормонално лечение при жени, които имат климактерични проблеми (горещи вълни, нервност и др.) Хормонозаместителна терапия забавя началото на изтъняване на костите, като снабдява жените с женски хормони.

Рисковите фактори за изтъняване на костите включват загуба на менструация преди 45-годишна възраст, поява на остеопороза или фрактури в семейството, стомашно-чревни разстройства, свързани с нарушена абсорбция на калций или витамин D, хронични възпалителни заболявания като ревматоиден артрит, рак, анорексия, инсулин- зависим диабет, заболявания на щитовидната жлеза, бъбреците, черния дроб ... Има ги достатъчно и всички те могат да ускорят появата на остеопороза. Трябва да се отбележи и при намаляване на телесната височина в сравнение с височината през младостта!

"Всяка фрактура при хора на възраст над 50 години, ако се случи без сериозно нараняване, трябва да се разглежда като възможна последица от остеопороза и трябва да бъде причина за подробен преглед", подчертава MUDr. Ďurišová.

Кост - зает орган

Две основни неща решават за евентуално прекомерно изтъняване на костите: Количеството костна маса, с което човек влиза в зряла възраст и го е „спечелил“ с правилно хранене и достатъчно упражнения. (Пиковата костна плътност се достига между 30 и 35 години.) И след това скоростта, с която костта се разгражда. Определено състояние на баланс между образуването и деградацията на костите естествено нарушава с напредването на възрастта, от около 45-годишна възраст при жените и след 60-годишна възраст при мъжете. Костната загуба е 1-3 процента годишно.

Ако лекарят по остеопороза открие остеопороза, трябва да се изготви план за лечение. Това зависи от причините за това заболяване, защото ако изтъняването на костите е резултат от друго продължаващо заболяване, е необходимо да се лекува добре това заболяване. „Преди да определите правилната програма за лечение, е много важно да изключите възможността за вторична остеопороза и едва след това да оцените състоянието като първична остеопороза и да започнете цялостно лечение“, подчертава интернистът, ревматолог, рехабилитационен лекар и акупунктурист Елена Журишова.

Основното условие за успешно лечение е правилното хранене - особено достатъчното количество калций като основен минерал за изграждане на костите и витамин D. Жените в постменопауза без хормонозаместителна терапия и на възраст над 65 години трябва да получават 1500 mg калций дневно и до 2000 mg ежедневно бъдеще и кърмещи майки! Това е последвано от адекватна физическа активност, намаляване на вредните ефекти и лечение на заболявания, които подпомагат развитието на остеопороза.

Лекарствата за остеопороза се разделят според техния механизъм на действие на група лекарства, които инхибират разграждането на костите - това включва, наред с други, калций, витамин D, но и най-често използваните бисфосфонати. Те се използват веднъж дневно, днес най-вече веднъж седмично или дори веднъж месечно. Втората група са лекарства, които подпомагат образуването на кости и лекарства, които намаляват разграждането, но също така увеличават образуването на кости. След една година лечение с бисфосфонати, рискът от фрактура се намалява наполовина, но лечението трябва да бъде дългосрочно - поне 5 години. Експертите се оплакват, че имат огромна загуба на пациенти, но лечението на остеопорозата отнема много време и освен това не води до незабавен резултат. В същото време това е до голяма степен лечимо заболяване, но ключовият фактор е готовността да се лекувате дълго време, в противен случай нарастването на костната плътност е недостатъчно и не бихте повярвали - през последната трета от живота, фрактура може да бъде фатално. Рискът да умре от фрактура на бедрената кост при 50-годишна жена поради много свързани усложнения е същият като риска от смърт от рак на гърдата и четири пъти по-голям процент от рак на матката. Ето защо не се разбивайте от остеопороза!

Остеопороза според резултата от денситометрията

Етап/отклонение от костната плътност на млади здрави жени (T-резултат)
стандартно: повече от минус 1
остеопения: минус 1 до минус 2,5
остеопороза: по-малко от минус 2,5
тежка остеопороза: по-малко от минус 2,5 плюс остеопоротична фрактура

Жените са най-изложени на риск:
- след прехода
- с малка фигура
- бяла раса
- с появата на остеопороза в семейството
- ниска костна плътност
- при продължителна употреба на стероиди (глюкокортикоиди)
- със заседнал начин на живот
- при прекомерна консумация на алкохол, кафе и цигари

(Източник: Елена Журишова - Болки в гърба при жените)

Което намалява абсорбцията на калций
- храни с високо съдържание на т.нар оксалати: спанак, ревен, бадеми, шоколад, какао, трици - яжте поне 2 часа след ядене на богата на калций храна
- по същия начин храни с високо съдържание на фитати: бобови растения, пшенични трици
- храни с високо съдържание на протеини и сол (насърчават повишената бъбречна екскреция на калций), препоръчва се ароматизиране на храни, богати на калций: босилек, магданоз, копър, майорана, мащерка
- високо съдържание на погълнати мазнини (може да „свърже“ калция в червата, който след това се екскретира в изпражненията), но не трябва да е напълно без мазнини, тъй като не би абсорбирал витамин D
- алкохолът намалява усвояването на калций от храната, насърчава производството на вещества, които унищожават витамин D (чаша вино, понася се една бира)
- пиене на кафе (повече от 3 чаши са рискови) и подсладени кофеинови напитки (кофеинът води до повишена екскреция на калций в урината)

// повече за остеопорозата, профилактиката, храненето, лечението и физическата активност на www.razmesacne.sk и на безплатни инфолини 0800 500 943, 0800 500 666 (понеделник - петък 13.00 - 16.00 ч)
//

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.