Увеличената носна сливица също може да се прояви в продължителна кашлица. Или от изтичащата назофарингеална слуз, която дразни гърлото и детето се опитва да ги изкашля. Или е причинено от дишането на бебето през устата, задната стена на гърлото изсъхва и дразни сухата пароксизмална кашлица, която е най-силна обикновено сутрин. Но най-често това е комбинация от двата случая, т.е. сухота в гърлото и течаща слуз.

през устата

Дишането през носа подпомага растежа на полезните кухини, ние също дишаме през тях, което увеличава пространството за дишане и е голяма почистваща станция. И това се отразява и на външния ни вид. Устната кухина няма същия капацитет като носа с полезните кухини и за да се увеличи размерът на дишането през устата, формата на климата се променя от хубав плосък на т.нар. готик - има висок свод, който влияе върху формата на зъбните колела и различни зъбни проблеми/прехапване, лош опит и др. /. Тъй като сводът на суровия климат се увеличава, този климат се изтласква в носните кухини и намалява тяхното пространство. Детето диша с отворена уста, което, наред с други неща, води до това детето да изглежда „глупаво“.

Така че е редно да дишаме през носа, ако дишаме през устата, тялото не получава толкова кислород, колкото би трябвало.
Една от последиците от недостатъчното дишане също е хъркането, неспокойният сън през нощта - детето се скита около леглото, разбърква се, събужда се, стиска зъби, мърка, защото тялото подсъзнателно търси позиция, в която да диша по-добре. През деня детето може да е нервно, раздразнено, уморено поради недостатъчно качествен и спокоен сън, понякога въпреки умората е парадоксално хиперактивно, неспокойно, не може да се концентрира върху нищо, тъй като през нощта мозъкът не е почивал достатъчно.

Друго важно нещо е, че в назофаринкса има изход от вътрешните слухови тръби (Евстахиева тръба), който е връзката между носа и средното ухо. Тази връзка осигурява изтичане на секрет, който се образува в средното ухо/както на всяка лигавица, нито една здрава лигавица не е суха /, осигурява изравняване на условията на налягане в средното ухо.

Ако слузта стои върху носната сливица, тази слуз (тъй като не може да изтече надолу, тъй като носната сливица е увеличена) може да премине през този ушен канал към средното ухо и в света има отит на средното ухо. Повече за механизма на произхода и възможностите за лечение на отит на средното ухо е в следващата ми статия.

Ако опорните сливици изтласкат връзката, спира се вентилацията на средното ухо, създава се отрицателно налягане, тимпаничната мембрана се обръща. В резултат на това детето може да съобщи или за болка в ухото, или за нарушен слух/или най-близките до него може да забележат, че детето не реагира на първия адрес, пуска силно телевизора, задава едни и същи въпроси многократно, прави грешки в говоренето на думи, не разбирам добре и ела /. При продължително отрицателно налягане течността започва да се изсмуква от околната среда и се натрупва в ухото (тъй като няма начин да се отцеди през слуховата тръба, която е блокирана от уголемена носна сливица), което уврежда слуха (звукът се предава по-малко чрез течност, отколкото въздух), може да бъде нарушен.инерция на слуховите кубчета и отново може да има болка в ухото.

Някои деца се изпращат на логопедия за речеви нарушения, проблеми с изговарянето на някои звуци. Често е резултат от слухово увреждане, т.е. детето не разпознава някои звуци, прави ги погрешно и не се чува добре, когато ги произнася.

Нечестите симптоми включват нощно уриниране. Вероятно е свързано с лош сън. Тук, в допълнение към носните сливици, трябва да се изключи причината за инфекция на пикочните пътища или неподходящ режим.

Не всяко дете реагира на уголемяване на носа с чести инфекции, някои деца имат "само" загуба на слуха, някои "само" хъркане и следователно не са достатъчно отпочинали и не могат да концентрират нищо (и дори родителите си), някои имат "само" ушни инфекции . А някои деца имат всичко наведнъж.

Диагностика

Диагнозата за уголемена сливица трябва да бъде поставена от оториноларинголог (УНГ, лекар ухо-нос-гърло) въз основа на преглед на детето. Той трябва визуално да изследва ушите, носа, устата. Почувствайте врата, за да видите дали шийките на матката са увеличени. Това е основен преглед при всяко посещение на УНГ.

Самата сливица не се вижда при отваряне на устата, освен ако не е значително увеличена. следователно трябва да се изследва ендоскопски. Ендоскопът е оптично устройство, такава „тръба“ с лампа, през която лекарят гледа, или е свързано с монитор и има зона за изследване. Може да се изследва през носната кухина или през устата. И в двата начина се изисква поне малко сътрудничество от страна на детето. И двата начина не са болезнени, но децата се страхуват от тях, което е разбираемо.

При изследването през носа в носа могат да се заредят вложки с локална анестезия, които десенсибилизират носната кухина, но в същото време това води до подуване на носната лигавица, което може да доведе до напр. не диагностицира алергичен оток на носната лигавица.

По време на прегледа през устата детето трябва да е отпуснато, да не се разтяга, да диша с отворена уста, но не бързо, може да диша нормално, ако детето не диша през устата по време на прегледа, има много силно изразено напрежение, което затваря носоглътката и носните сливици, не може да бъде добре изследвано.

Носната сливица все още може да се изследва с огледало над устата. Детето диша през устата, както и по време на ендоскопско изследване. Огледалото обаче трябва да се загрее до телесна температура преди изследване, за да се предотврати замъгляването му. Добре е да подготвите детето да не се плаши, особено когато линейката има по-старо оборудване и се загрява над факела. Лекарят винаги проверява дали огледалото е топло точно, така че определено няма опасност от изгаряне на дете.

В случай на изключително несъдействащо дете (независимо от възрастта или страха), носната сливица може да се изследва и чрез допир. Лекарят докосва носната сливица с пръст през устата си, за да прецени нейния размер.

Ако има проблеми с ушите, ушите трябва да се изследват под микроскоп, да се изследва слухът на детето - шепнешком, аудиометрично, тимпанометрично. Аудиометрията се прави за съдействащи деца, които вече разбират какво се изисква от тях/натиснете бутон, когато чуят звук /, така че ние откриваме за какъв слухов разстройство става дума (т.е. дали е засегнато средното или вътрешното ухо) и можем да определим размера на разстройството. Тиманометрията определя как звукът се предава през средното ухо, независимо дали има течност в средното ухо или не.

Други възможни прегледи според проблемите на детето и открити по време на прегледа са - тампони от сливиците, носа, носоглътката. При по-големи деца, като част от търсенето на инфекция, рентгенови лъчи на полезните кухини.

Ако носната сливица е с пределен размер, възможно е да се опитате да я намалите с лекарства. Дълбока тоалетна на носа/вижте втората ми статия /, стимулиране на имунитета/втвърдяване, витамини, билки, лекарства за имунитет, независимо дали се продават без рецепта или по рецепта /, профилактика на заболяванията, адекватно лечение на инфекции и антихистамини и назални кортикостероиди или локално антихистамин. Те помагат за подуване на лигавиците, не само в случай на алергични субстрати, но лекарствата трябва да се оставят да текат в носоглътката, което означава, че главата трябва да се наклони след нанасяне. Ако детето често е болно, би било добре да се запознаете поне с близкото семейство, независимо дали някой не е превозвач.

Това лечение обаче може или не може да помогне за намаляване на носните сливици, то трябва да продължи поне месец и след това да се оцени ефектът от лечението.

Ако лечението не започне или сливиците са много големи, тогава се препоръчва хирургично лечение.

Хирургично лечение

Ако лекарят установи, че носната сливица е увеличена и има проблеми, тя трябва да бъде хирургично намалена. Операцията се нарича Аденотомия. Тъй като носната сливица няма своя обвивка (както и дръжките на врата), тя не може да бъде премахната напълно/винаги има риск клетката да остане там/и по този начин съществува известен риск от повторно израстване.

Предоперативните прегледи включват вземане на кръвни проби, т.е. кръвна картина, основна биохимия, съсирване на кръвта, пълен педиатричен преглед, а ако се планира хирургична интервенция под обща анестезия, е необходим и пред-анестезиологичен преглед (или преглед от лекар, който приспива детето) ., дали детето трябва да бъде специално подготвено за операция/медикаменти, дали е необходимо да се прилагат някои . зависи от други заболявания на детето - алергии, сърце и др. /. Тези прегледи могат да бъдат на възраст до 14 дни. Но точно всичко ще бъде обяснено от конкретното лечебно заведение, където ще се извършва операцията, всяка болница има своя собствена система.

Детето трябва да бъде здраво поне 2 седмици (без остри, нови заболявания) и без антибиотици/освен ако не е продължително лечение. Лекарствата, приемани от дете дълго време, не трябва да се спират, но това е посочено в предоперативния преглед.

Процедурата трябва да се гладува най-малко 4 часа, независимо дали е под обща или локална анестезия.

Операцията протича под местна или обща анестезия.

Локална анестезия:

Местната анестезия, т.е. детето не спи, е в съзнание, но е под въздействието на успокоителни, „пчелари“, така че детето наистина да не забелязва какво се случва с него. И много добър ефект от тези лекарства е, че в повечето случаи те причиняват краткотрайна загуба на паметта, т.е. детето не помни процедурата.

След прилагане на лекарството на детето/сироп, хапче, инжекция/детето се наблюдава и в пика на ефекта/някои деца плачат, други се смеят, понякога децата имат преходно двойно виждане, понякога децата са хиперактивни, някои деца също са в нетрезво състояние, сякаш „пиян“/с детето го отвежда в операционната, където се извършва процедурата.

Прави се през устата, детето седи, здраво се държи от медицинския персонал, за да не се движи. Процедурата е бърза, след това бебето изплува и издухва кръвта (както при всяка операция, кървенето е придружено от кървене). След като провери устата дали кръвта вече не тече от носа към устата, детето отива при родителите/или при придружаващия го човек /. Кръвта все още може да изтече и да издуха от носа му, но не може да има много. Детето е постоянно наблюдавано от медицински персонал. Кървенето обикновено спира много бързо.

След известно време детето заспива или ефектът от колибри плавно изчезва. Един час след процедурата, ако детето не спи или кърви, то може да опита да пие, първо малко, ако не повърне, за да може да пие на малки глътки. Яжте най-рано след три часа.

Предимства на местната анестезия: бърза операция, загуба на памет за периода на процедурата при прилагане на "obbovákov", минимални лекарства/особено без анестетици /

Недостатъци: тъй като процедурата се извършва „на сляпо“/т.е. хирургът не вижда мястото на операцията/съществува по-голям риск от напускане на останалата част от тъканта и следователно по-голям риск от растеж, прицелното кървене не може да бъде спряно, съществува риск скитникът да не работи и следователно детето ще запомни, ушите не могат да бъдат лекувани, ако са засегнати.

Обща анестезия:

Детето е напълно заспало след подготовката, която се определя от анестезиолога, наблюдават се жизнените му функции и дишането се контролира от машината. След поставяне на детето под упойка, процедурата се извършва през устата под контрола на оптиката, хирургът вижда цялото хирургично поле и по този начин може да премахне почти цялата сливица, може да спре кървенето по целеви начин, може да лекува устата на слухов проход. Детето не се събужда от упойка, докато процедурата не приключи, кървенето е спряло.

След събуждане, когато детето вече има рефлекси, то е в съзнание и по някакъв начин си сътрудничи/отговаря на основните въпроси или поне адекватно кима/отива в стаята си. След процедурата се наблюдава от медицинския персонал. Детето може да издуха розов вулкан или да изплюе розова слюнка, но не и прясна кръв ... това трябва да бъде съобщено незабавно на медицинския персонал.

Предимства на общата анестезия: процедурата се извършва под визуален контрол, т.е. има по-малък риск от напускане на останалата част от тъканта и следователно по-малък риск от юношество, кървенето може да бъде спряно целенасочено, слуховите тръби и ушите могат да бъдат лекувани/вж. моята статия за отит на средното ухо /, детето трябва да се намеси по памет

Недостатъци: лекарства за обща анестезия и риск от обща анестезия, процедурата трае по-дълго (но обикновено в рамките на един час), възможно следоперативно подуване на мекия климат и увула/това е острието, което виси в устата/. и следователно упорито глас и затруднено преглъщане, може да е по-болезнено/но обикновените болкоуспокояващи са достатъчни /

Като цяло в света има тенденция тази процедура да се извършва под обща анестезия, местност за много малки деца, където общата анестезия е с висок риск, ако проблемът е само с дишането или по искане на родителя. В случай на повторна операция или ако има проблеми с ушите, се препоръчва обща анестезия.

Реконвалесценция - възстановяване от процедурата

Децата обикновено понасят тази процедура много добре. Може да има болка, която трябва да се облекчи с болкоуспокояващи, обикновено поети с обикновени болкоуспокояващи ацилпирин не трябва да се използва.

Заздравяването на лигавицата (независимо дали е локално или общо) продължава 14 дни, докато след 7 дни лигавицата е почти излекувана. Раната зараства с лигавични хребети, сякаш с покритие. Понякога, ако покритието е по-плътно, може да мирише на уста, това не е инфекция. След процедурата слузът може да се отдели от носа и да потече от носа надолу в гърлото. Може да помогне за изплакване на носа, но първо се опитайте да видите дали той не хапе, но само раната и солта.

След операцията е важен режимът на пиене. Не се препоръчват топли, газирани, кисели и твърде сладки напитки. Диетата трябва да бъде по-мека, така че детето да не трябва да дъвче много, също не е горещо, но в основата си може да яде почти всичко. Необходимо е да се спазва режим на почивка поне седмица/което е много трудно, защото повечето деца нямат проблеми и следователно не разбират защо не им е позволено да излизат, да бягат и т.н. /, нямат право да разходка на слънце. Топлината разширява кръвоносните съдове и поради това може да кърви. Така че къпането не се препоръчва и внимавайте да не измивате косата си в завой.

Детето не трябва да ходи в групата поне седмица.

След аденотомия назалното дишане се възстановява спонтанно при децата, особено по-малките. Важно е обаче да се осъзнае, че децата, които дишат дълго през устата си, ще се научат да използват носа си, докато дишат, и след определено време ще развият т.нар. обичайно дишане през устата, което ще продължи дори след отстраняване на сливиците. Този проблем не бива да се подценява, защото ако детето има твърд навик да диша през устата, то няма да се разреши и такова дишане може да продължи и в зряла възраст. Следователно на детето трябва да му се помогне. Много е важно родителите да обърнат внимание на работата на дишането на детето. Ако все още диша през устата си, трябва многократно да бъде предупреден да затвори устата си и да осъзнае, че носът му вече е свободен. Това обаче често не е достатъчно. Добре е игриво да принудите детето да започне да използва носа. Това може да стане например чрез родители, които духат парчета памучна вата на масата с носа си и ги удрят в портите, или деца, които духат пластмасови витла (като качване на въртележки) през носа си. Също така е много важно децата да издухват правилно носа си. Също така практикуваме техниката на дишане, вдишваме няколко пъти подред и след това бавно издишваме през носа през двете дупки, след което редуваме едната и другата ноздра. Повтаряме тези упражнения всеки ден, докато детето възвърне правилните дихателни навици.

Следоперативни усложнения

За щастие те не са често срещани.

ТЕМПЕРАТУРИ - всяка операция е стрес и когато децата стресират, температурата може да се повиши много бързо. Режимът на пиене трябва да се увеличи. Когато температурата се повиши над 38 градуса. даваме лекарства за понижаване на температурата. Инфекцията, която би причинила температури, трябва да бъде изключена и лекувана.

ИНФЕКЦИЯ - всяка операция е инвазия на имунитета.защото тялото е отслабено от операцията и изразходва много сили за лечение, така че е по-податливо на инфекции. Всяка инфекция трябва да се лекува внимателно и адекватно. Антибиотиците не винаги са необходими. Инфекцията удължава времето за заздравяване.

КРЪВЪТ - веднага след като детето кърви след операцията, е необходимо да отидете в болницата/дори с доклад за процедурата /, за предпочитане на работното място на ORKL. Лекарят ще прегледа детето според кървенето, за да определи дали лекарствата са достатъчни за спиране на кървенето, тампонада или процедурата трябва да се повтори. Понякога е необходима хоспитализация, понякога кървенето е толкова силно, че е необходимо преливане.

Подуването в гърлото ... понякога води до изтичане на храна или течности през носа при поглъщане. тя е преходна и изчезва, след като подуването отшуми.

Миризмата от гърлото ... се причинява от покритие върху раната . носът трябва да се изплакне, но също така да се изключи инфекция.

Друго усложнение след аденотомия може да бъде отворена рино-пухкава реч, ако след аденотомията е останало голямо пространство в назофаринкса, това усложнение се решава чрез фониатрична рехабилитация на мекия климат.

Рядко след аденотомия може да възникне синдром на Гризел - възпаление на ставата на първите шийни прешлени (атлантоепистрофична става C1-2), което се причинява от предаването на инфекция от раната. При този синдром детето е наклонено на една страна и лечението се състои от антибиотици и последваща рехабилитация.

Противопоказания за операция:


Аденотомията не трябва да се извършва при пациенти с нарушение на кръвосъсирването или трябва да бъде подготвена от хематолог за операция, а при пациенти с нарушение на развитието на мекия климат, специализираната институция трябва да коментира това.