Отрязан пръст, ожулено коляно или лакът със сигурност стои зад всеки от вас. Замисляли ли сте се как е възможно кръвта, която постоянно тече в кръвоносните съдове, да спре да тече от раната? Има обаче и случаи, при които кървенето не спира или се образува кръвен съсирек.
Стоманена тапа
Например, когато се порежете, първата защитна реакция на тялото ви ще бъде рефлекторно свиване на кръвоносния съд. На мястото на неговото увреждане се натрупват активни тромбоцити, които се придържат към него, слепват се и образуват т.нар първичен хемостатичен щепсел. „След това идва плазмената коагулационна система, изградена от фактори на коагулация, които взаимодействат помежду си. Крайният резултат е образуването на фибрин, респ. фибринови влакна, които образуват фибринова мрежа и укрепват първичната тромбоцитна запушалка, за да образуват стабилен и твърд кръвен съсирек ", описва MUDr. М. Дракулова. Инициаторът на образуването на кръвен съсирек, който се освобождава от наранената ви тъкан, е, според последните познания, тъканният фактор.
Най-малките клетки
Тромбоцитите, като бели и червени кръвни клетки, се образуват в костния мозък. Според хематолога те представляват най-малките отделни кръвни клетки. „Те са безядрени клетки, образувани в костния мозък чрез разцепване от майчината клетка, която е в състояние да образува няколко хиляди тромбоцити. След излугване от костния мозък те оцеляват в кръвния поток в продължение на 8 до 10 дни. В състояние на покой те имат дискоидна форма, но в активно състояние са неправилни с голям брой изпъкналости, отделящи различни вещества в околната среда. “Тромбоцитите имат няколко функции в процеса на съсирване - те са част от първичната хемостаза, фибрин мрежата се образува на повърхността им от фактори на коагулацията. обаче те също са източник на няколко вещества, участващи в валежите и тяхното регулиране.
Като чужди вещества
Тромбоцитите обаче са способни да индуцират производството на антитела, които са причина за много патологични състояния, като автоимунни заболявания. „Организмът възприема покритите с антитела плочи като чужди вещества и ги отстранява преждевременно от кръвообращението, което понякога съкращава техния живот до само няколко часа. Намаленият брой тромбоцити в кръвта може да бъде вроден или придобит и е обусловен от тяхното повишено изчезване, или увеличена консумация, или намаленото им производство “, казва хематологът.
Ти знаеш това.
тромбоцитите стареят ли след 8-10 дни в кръвта? Дегенерираните по този начин тромбоцити се разграждат главно в далака, отчасти и в черния дроб и костния мозък.
Нарушение на баланса
Въпреки това, по време на целия процес на съсирване на кръвта, балансът между съсирването и антикоагулантната активност може да бъде нарушен, което може да доведе до кървене или тромботично състояние. Според MUDr остър неуспех на хемостазата е. Следователно неотложната животозастрашаваща ситуация на М. Дракула е важно лекарите бързо да разберат защо това се е случило и да започнат лечение навреме.
1. Условия на кървене
Може да сте имали неприятно преживяване, когато кървите твърде дълго и прекалено много в сравнение с размера на вашето нараняване. Такова състояние на кървене възниква спонтанно, най-често след нараняване или по време на операция. "Въпреки това, нарушенията на кръвосъсирването при хемостаза включват разнообразна група заболявания и състояния, които са резултат от разстройство на един от хемостатичните механизми, като дисфункция на съдовата стена, образуване на тромбоцитни запушалки, образуване на фибринов съсирек поради липса на коагулационни фактори, фибринолитична система, но и комбинация от няколко механизма. Освен това всяко от разстройствата може да бъде вродено или придобито “, обяснява MUDr. Дракула.
Най-честите нарушения на кървенето при нарушения на кръвосъсирването:
● спонтанно натъртване,
● повишено менструално кървене,
● кървене от лигавиците на носа, устата, стомаха, червата, пикочните пътища,
● кървене от леглото след разкъсване на зъбите,
● кървене от хирургическа рана,
● кървене в мозъка, мускулите, ставите и тъканите.
Пунктирано кървене
По този начин причините за кървенето са различни, например, някои от функциите на съдовата стена могат да се провалят. В допълнение към вродено разстройство, то може да бъде придобито и тогава го наричаме пурпура. То може да бъде предизвикано от инфекция, лекарства, химикали или алергии. Според хематолога, вродени, както и придобити състояния на кървене могат да се появят и при нарушения на тромбоцитите, които се проявяват с малки петнисти кръвоизливи по кожата и лигавиците.
Жени превозвачи
Други състояния на кървене са вродени и придобити коагулопатии, които са причинени от намалена концентрация или активност на един или повече плазмени протеини. „Вродените дефекти са рядкост и обикновено включват само един коагулационен фактор. Те имат типична клинична картина и се проявяват главно чрез кървене в тъканите и кожата, но също така и от мускулите и ставите. Най-честата вродена коагулопатия на хемофилия А се причинява от вроден дефицит на фактор VIII и е свързана със половата хромозома X, което означава, че жените са носители на болестта, а мъжете са засегнати от това заболяване ", казва MUDr. Дракула. Хемофилия А е известна и с появата си в аристократични и кралски семейства. Дори неин носител беше английската кралица Виктория и синът на руския цар Николай II страдаше от нея. Алексей. „Хемофилия В, причинена от липса на фактор IX, е около 5 пъти по-рядка“, добавя лекарят.
Вторични нарушения
Вродените състояния на кървене включват болестта на von Willebrand, която е описана от финландския лекар Erich von Willebrand. Това разстройство се характеризира с дефицит или функционално разстройство на фактора на фон Вилебранд. Рядко може да се появи и като придобита болест. Повечето нарушения на кървенето обаче са придобити коагулопатии, които според хематолога са вторични нарушения на коагулационната система, причинени от друго основно заболяване. „Една от най-често срещаните е коагулопатията при чернодробни заболявания, тъй като черният дроб е мястото на синтез на коагулационните фактори.“
2. Образуване на утайки
Втората група заболявания на хемостатичния дисбаланс е тромбофилия, при която сте изложени на риск от образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Според хематолога опасността от съсиреци се крие във факта, че те могат да се откъснат от мястото на произхода си и да пътуват през съдовете до друго място, където усложняват притока на кръв или го спират напълно. „Резултатът е нарушение на притока на кръв към жизненоважни органи, като белите дробове, мозъка, тяхното увреждане и дори смъртта на пациента.“ Най-често срещаният тип венозна тромбоза е т.нар. флеботромбоза, която засяга дълбоката венозна система. Типичната му проява е подуване на долния крайник. Дълбоката венозна тромбоза е много опасна, защото човек, който често не обръща внимание на подут крак и поради това може да се окаже със сериозно усложнение. Разкъсаната част на съсирека може да пътува по посока на притока на кръв към белите дробове и да причини белодробна емболия. „Важно е да знаете симптомите на тромбоза, като болка, зачервяване, подуване на единия долен крайник, силна болка в гърдите, която може да се разпространи в ръката, внезапна атака на кашлица, силно главоболие, зрителни нарушения, замаяност“, хематологът предупреждава. Веднага щом забележите подобни симптоми, незабавно отидете на лекар или се обадете на линейка.
Наркотици и кръвопреливания
Вие ли сте от хората, които страдат от нарушение на кръвосъсирването? Ако е така, от съществено значение е да не пренебрегвате лечението. Ако сте преодолели тромбозата, нейното ранно откриване е основна предпоставка за успешно лечение и предотвратяване на усложнения. Тъй като хематологът MUDr. Дракула, лечението трябва да бъде достатъчно интензивно и продължително, за да се предотврати рецидив на тромбоза. Ако сте в категорията на хората, които имат тежки вродени или придобити нарушения на някои фактори на коагулация на плазмата, в допълнение към лекарствата, трябва да получите и преливане на прясно замразена плазма, съдържаща фактори на коагулация или концентрати от тези фактори. „Ако броят на тромбоцитите е много нисък, в допълнение към медикаментозното лечение се използва и кръвопреливане от кръводарител. Самото лечение, но и продължителността на прилагането му, разбира се, също зависи от степента на разстройството и клиничните прояви “, казва MUDr. Дракула. Дали обаче лечението на нарушенията на кръвосъсирването ще бъде успешно зависи от ранната диагностика на заболяването и сътрудничеството на пациента.
Носител на генната мутация
Чудите се кой има повишен шанс за развитие на тромбофилия и състояния на кървене? „Като цяло можем да кажем, че човек с вродена предразположеност, лош начин на живот и свързани заболявания“, предупреждава хематологът. Хората може да имат гени, които влияят на съсирването на кръвта, повредени от мутации. Ако носи тромбофилна мутация, има по-висок риск от развитие на тромбоемболично заболяване. Това обаче не означава, че в неговия случай трябва да възникне тромбоза. Според лекаря той често възниква в резултат и взаимодействието на други рискови фактори - по-напреднала възраст, използване на контрацепция, хормонозаместителна терапия по време на менопаузата, бременност и пуерпериум, рак, хирургия, възпалителни заболявания, дългосрочно обездвижване в случай на нараняване, но също така пътува повече от 4 часа.пушене, липса на упражнения, затлъстяване и захарен диабет. „Наследените таланти не могат да бъдат повлияни, но познаването и избягването на рисковите фактори и здравословният начин на живот са основните предпоставки за профилактика на тромбоемболични заболявания.“
Диабет и повишено съсирване
Като диабетик знаете, че имате повишен риск от високо кръвно налягане, холестерол и затлъстяване. Това означава, че имате повишен риск от инфаркт на миокарда и съдови усложнения. Освен това може да имате нарушения по отношение на повишено съсирване на кръвта на всички нива. "Това е сложен въпрос, но очевидно диабетиците са увредили съдовия ендотел, повишено активиране на тромбоцитите, повишени нива на един от плазмените протеини - фибриноген и други фактори на коагулацията. Доказано е и нарушение във фибринолитичната система “, казва MUDr. Дракула. Ако имате такова разстройство, ще приемате антитромбоцитни лекарства и вещества, които влияят върху функцията на съдовата лигавица.