най-абсурдните

Мартин Петренко, ръководител на отделението по гинекология и акушерство в университетската болница в Братислава, също говори за това.

Как изглеждат майките ви във вашата страна?


Имаме около 3000 раждания годишно, около 8 на ден. Ако приспаднем гинекологични пациенти, средната възраст е около 29 години. Не знам дали е така, защото остарявам, но ми се струва, че виждам все по-млади жени на улицата с бременни коремчета или колички.

Каква е разликата между майка на 20 и 40 години? Кои гинеколози "предпочитате"?


Обичаме всички, защото това е нашата работа. Радваме се да раждаме жени. Избрахме тази работа и сме доволни от всяка бременна жена, независимо на колко години е. Обичаме, когато са многорасови. Едно дете в семейството ми се струва малко и това е днешната негативна социална тенденция. Също така би било по-добре за обществото и неговото демографско развитие, ако в семейството има повече деца.

А какво да кажем за възрастта?


По-възрастните майки имат малко повече здравословни проблеми, които, разбира се, са свързани с възрастта. Дори организмът вече не е напълно готов за първото раждане, тазовите кости и мускулите са по-твърди. Възрастната възраст не е напълно идеална за раждане. Възрастта след 35 години вече не е съвсем подходяща за бременност и раждане. Самата бременност носи достатъчно усложнения не само за плода и новороденото, но и за самата майка.

Какво прави по-възрастните майки дори различни?


Разликата може да бъде и в това, че по-възрастните майки са по-сложни. Имат много натоварени, подготвили са т.нар планове за раждане, които те копират от Интернет, често пълни с глупости и измислени представи, които изобщо не работят в нормалното акушерство. Това не е вярно само за по-възрастните майки, то е индивидуално. Има и млади жени, които са изучавали цялото акушерство от началото до края.

Споменахте, че жените често имат планове за раждане, пълни с глупости. Което ви изненада най-много или дори ви възбуди?


Нищо не ни възбужда, търпението ни е безгранично, защото наистина се срещаме с всичко. Това са например изисквания „не ме преглеждайте по време на раждане“. Не мога да си представя как трябва да водя и да нося отговорност за раждането, когато не се налага да преглеждам майката, така че не знам как протича раждането. Или да не пипа родното място, или да не пипа новороденото след раждане и други глупости. Разбира се, приемаме заявки за тип, които да бъдат поставени на корема веднага след раждането, ако всичко е наред. Майката го хваща, прикрепя го към зърното си. Ние правим тези неща стандартно, те изобщо не трябва да вписват това в плановете си за раждане. Ние следваме съвременните тенденции, защото по принцип това са отношенията майка-дете и се опитваме да ги подкрепяме, доколкото е възможно.

А какво ще кажете за двойки? Някои жени ги призовават да раждат.


Приемаме Дулу като неспециалист по рождение. Те не ни пречат, освен ако не пречат на раждането. За нас това е като баща по рождение, майка или приятел.

И те са склонни да пречат на раждането?


Тук изглеждат малко. Дула всъщност получава пари за извършване на вид психологическа услуга на майка си. Мисля, че словашките майки са съвсем разумни и не пилеят пари за подобни глупости. Не виждам причина да купувам чужда дама за раждане, когато мога да имам баща на дете или сестра ми или майка ми там.

Свикнали ли сте с присъствието на баща си? Допреди 30 години за нас беше недопустимо да имаме някой извън персонала по време на раждането. Спомням си как баща ми, някога също акушер, се прибра вкъщи, казвайки, че англичанин, живеещ в Словакия, иска да бъде по рождение на съпругата му и те не знаят как да го решат в болницата, тъй като у нас не е възможно по това време.

Разбира се, свикнахме. Акушер съм от 36 години и мненията се променят през годините. Радвам се, че тенденцията е такава. Там татковците изобщо не ни притесняват, а точно обратното. Сега говоря от гледна точка на акушер-гинеколога. Тъй като е от гледна точка на самата майка или влиянието върху отношенията на родителите помежду си, върху техните сексуални отношения и други подобни, това е съвсем различна глава. Но ние приветстваме тяхното присъствие при раждането.

Защо?


Бащата играе предимно положителна роля в много ситуации, които също могат да бъдат критични и много взискателни. Много е важно да кажем, че трябва да общуваме с човека, който ражда, и да му обясним всичко. Не казвам да те плаши, а по-скоро обяснявам какво може да се случи с всичко. Например, ако сега има по-силно кървене, трябва да направим това, или ако феталните звуци се загубят, трябва да направим цезарово сечение. И всичко това много бързо, тъй като акушерството е остро лекарство, не трябва да чакаме нищо и в същото време трябва много бързо да го обясним на баща си.

Те ще разберат?


Повечето, бих казал, че до 99 процента от бащите или други придружаващи хора ще разберат, че ние наистина правим всичко възможно, за да се получи всичко. И спират да ни подозират, че пренебрегваме или изкашляме нещо. Това са срамните думи, които мъжете правят с бира, като лекарите, които кашлят жена си и я оставят да страда десет часа сама. Но когато видят с очите си какво правим, те ще разберат по-добре целия механизъм и процеса на раждането. Ето защо се радвам, когато са там, когато питат. Ще се радваме да отговорим на техните въпроси и сътрудничеството ще бъде много по-добро.

И каква популярна тема напоследък - ражданията у дома?


Пълна глупост и опасна тенденция. Както казах, акушерството е остро лекарство. Тя се основава на принципа, че по всяко време, във всяка секунда всичко може да се случи. Може да възникне хипоксия, т.е. кръвоснабдяването на мозъка на детето и тогава трябва незабавно да се намесим хирургически, може да има обилно кървене и здравето или живота на майката и детето да бъдат застрашени. И може да се случи, че спасителната служба няма време да дойде. Ето защо съм абсолютно против раждането вкъщи. Основният аргумент на организаторите на домашно раждане е т.нар "Хуманизиране" на акушерството. Аз обаче виждам пътя към него по различен начин - трябва да създадем такива условия в родилните домове, така че майките да се чувстват като у дома си тук и двете изисквания ще бъдат изпълнени - не само приятна обстановка, но и безопасността на майката и новороденото.

Дори първото дете, а по-скоро второто, започва да бъде голям проблем. Жените раждат първото си дете на тридесет години, често без никакви проблеми, но второто вече е проблем и те също започват да се обръщат към центрове за асистирана репродукция. В същото време двойки, които изобщо не можеха да забременеят, наскоро се обърнаха към тях.

Споменахте, че едно дете в семейството е негативна тенденция.


Да, и ние го виждаме. В нашите развити страни от много години има епидемия от безплодие. Съвременната медицина обаче се противопоставя на тенденцията за намаляване на плодовитостта. Подобно е на всяко друго заболяване и там се разработват различни нови лекарства, нови хирургични процедури, трансплантации и други подобни. Репродуктивната медицина се защитава, като изобретява все нови и по-сложни методи за предотвратяване на негативната тенденция и позволява на двойките да имат деца. Цялата асистирана репродукция има за цел да намали въздействието на нарастващата тенденция на безплодие.

И така, какво е новото в асистираната репродукция?


Започват да използват т.нар меки цикли, т.е. жените не получават толкова хормони в тялото си, колкото при конвенционалното изкуствено осеменяване. В някои случаи дори правим т.нар местни цикли, където се използва само естественият цикъл и изобщо не се използва стимулация на яйчниците с лекарства. По този начин, по-малко хормони за стимулиране, вероятно по-малко получени яйцеклетки и получените по-малко ембриони, но от друга страна по-добре. Това е основна тенденция. И за това помага и генетичната диагностика преди имплантацията, когато се подбират и вкарват в матката най-висококачествените ембриони, генетично непокътнати.

Нещо се промени в сравнение с миналата година?


Важна тенденция е т.нар единичен ембрионален трансфер, т.е. само един ембрион се вкарва в матката, в някои случаи максимум два, за да се намали рискът от многоплодна бременност. Считаме, че това е сериозно усложнение на асистираната репродукция. Въпреки че, разбира се, може да се случи така, че един ембрион да се раздели на две и тогава да има близнаци, но това е изключение. Стимулиращите препарати също са с по-добро качество, например, не се дават всеки ден, а само веднъж на няколко дни.

Къде сме в чужбина? Двойките в Словакия имат същите възможности?


Със сигурност да. Словашките центрове за асистирана репродукция използват всички методи, както в цивилизования свят. Ние изобщо не сме на опашката, както биха си помислили мнозина. Засега словашките застрахователни компании плащат напълно адекватно за асистирана репродукция. Може да е дори по-добре, например чешките застрахователни компании са начело, плащайки малко повече. В много други цивилизовани държави обаче асистираното възпроизводство се заплаща по-малко, отколкото у нас. Методите, които не се заплащат от застрахователните компании, се заплащат от самите кандидати. Следователно е възможно да се прилагат методи, които наистина са най-съвременни.

Достъпността за нашите пациенти е много добра.

Защо тогава много двойки отиват в Чехия за изкуствено осеменяване?


Това е мода и отражение на отличните маркетингови дейности на чешките центрове за асистирана репродукция. Винаги ще има медицински туризъм при лечението на безплодие. Асистираната репродукция е, наред с други неща, отличен бизнес. Чешките центрове винаги са изпреварвали словашките по брой и брой лекувани двойки и извършени цикли. Чехите имат около 40 центъра и, разбира се, се опитват да ги хранят. Затова те търсят нови клиенти в съседните страни, т.е. източник на поминък. И го правят по подобен начин на обикновените фармацевтични компании. По-големите и финансово по-силни центрове имат свои агенти, които търсят ресурси в чужбина, освен всичко друго, те често заобикалят словашките гинеколози. Освен това в Словакия стана широко разпространено, че можете да се лекувате и в чужбина с пари от словашки здравноосигурителни компании.

Например в Чешката република искат да определят законодателството децата да знаят името на донора. Не мисля, че това е добре. Според мен донорът трябва да остане анонимен, това е просто безполезна информация, която може да стресира целия живот на детето. Друго нещо е например сурогатното майчинство, което също се споменава и трябва да се спомене.

Това не е разрешено у нас. Какво мислиш за това?


Сурогатното майчинство има място в медицината. Това е временно решение за жени, които имат медицински показания, като отстранена или недоразвита матка. Защо трябва да бъдат обеднени от генетично собствено дете? В такива случаи трябва да се разреши сурогатното майчинство. В същото време всичко е временно, тъй като трансплантацията на матка бавно се развива в света. Разбира се, това са първите лястовици, но, да речем, след десет или двадесет години трансплантацията на матка ще бъде доста често срещана и въпросът за сурогатното майчинство ще бъде безполезен, защото ще бъде решен. Но мисля, че тези жени сега трябва да имат шанс някой да им роди бебе, защото те не могат да ги обвиняват, че имат недоразвита матка или имат такава миоматоза или рак, че е трябвало да излязат навън.

Кой е Мартин Петренко


След като завършва Медицинския факултет на Карловия университет в Братислава и 15 години работа в 1-ва катедра по гинекология и акушерство в Братислава, той работи 14 години в университетската болница в Бърно, Гинек. раждане. клиника като първична клиника и в същото време посветена на асистирана репродукция. Той се завръща в Словакия, за да създаде Център за репродуктивна медицина в Университетската болница в Братислава. Откакто се завърна в Словакия, той заема длъжността заместник-ръководител и ръководител на Центъра за репродуктивна медицина на Първа клиника по гинекология и акушерство към Медицинския факултет и университетската болница в Св. Кирил и Методий на Антолска ул. Той е главен експерт на Министерството на здравеопазването на Словашката република за репродуктивна медицина и председател на секцията за асистирана репродукция SGPS SLS. Както той казва, няма невъзможни мечти, само нашите ограничени представи за това, което е възможно.

Тази статия е публикувана в списание Fit, което се публикува от нашето издателство Mafra Словакия.