• Въведение
  • За NŠC
  • Новини
  • Спорт
  • Диагностика
  • Образование
  • Училищен спорт
  • Информационна система

MUDr. Мартин Сомора, Национален спортен център

Използваният латински термин се отнася до разширени вени. Най-често се появяват на предните крайници и един от симптомите, който показват, са крампи на краката. В допълнение, развитието на находката е доминирано в клиничната картина от усещането за тежки, уморени, често подути крака. Разширените вени в началото на заболяването може да не причиняват никакви други проблеми, освен козметични промени.

В напредналата констатация виждаме редица възлови до ампулно навити повърхностни вени и говорим за варикозност. Този тип заболяване е два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. От анатомична гледна точка дезоксигенираната кръв от долните крайници се доставя към сърцето от повърхностните и дълбоките венозни системи. Когато стоите и седите, това се прави срещу гравитацията, докато венозните клапи предотвратяват обратния поток на кръвта. Двете венозни системи са взаимосвързани от трансфасциални вени (venae perforantes), доминирани от свързващите вени на Cockett, Boyd и Dodd.

Формирането на първични разширени вени се влияе от възрастта, семейното разположение, пола (особено бременността при жените и употребата на контрацептиви), повишаването на интраабдоминалното налягане. Разширените вени "скачат" след 20-годишна възраст, главно в района в. saphena magna. На хистологично ниво процесът се характеризира с реконструкция на венозната стена, увеличаване на съединителната тъкан и намаляване на съкратителните тъканни компоненти. Относително ниското налягане във вените и способността на организма да регулира венозния тонус позволяват както натрупването на кръв в тази система, така и връщането й в сърцето. Това става чрез сърдечния (всмукване по време на систола) и диафрагмен (движение на диафрагмата по време на дишане) механизъм.

Във вените на долните крайници налягането е 15 mm Hg в покой и 90 mm Hg в изправено положение. При транспортирането на кръвта към сърцето, т.нар мускулно-кожно-ставна помпа, наричана още „периферно сърце" (сърцето има малък ефект върху връщането на кръв от долните крайници). Тя се състои от мускули, сухожилия, тонус на кожата и ставите на долните крайници. Луменът на вените също зависи от положението на ставите. Най-важната роля се приписва на синергичното действие на мускула на прасеца и глезенната става.

При изправен пациент ние визуално изследваме характера и местоположението на разширените вени. Забелязваме трофични кожни промени - улцерации, белези и атрофия. Също обезцветяване на кожата и възможни други увреждания, като дерматолипосклероза, хиперпигментация или веностатична екзема. Тези промени вече са проява на хронична венозна недостатъчност, при която налягането във вените обикновено се повишава от нормалното.

Изключително лекарствената терапия на разширени вени няма ясен ефект, но като поддържащо лечение може да допълни класическите терапевтични процедури, респ. предотвратяване на нови разширени вени. Повторната обработка на варици с пиявици също изглежда интересна (фиг. № 1 и 2).

спортен

В случай на тежка хипоксия на тъканта на долните крайници е необходимо да се подобри снабдяването с кислород или хирургически (паратибиална фасциотомия), респ. чрез отстраняване на всякаква дерматолипосклероза. Престоят в хипербарна камера също се използва успешно. Правилно натоварена компресионна превръзка - с гръбначно удължение на стъпалото, за предпочитане сутрин на леглото (освобождаване на натиска на превръзката нагоре) - може да премахне отока, да стесни лумена на вените и да намали обема на кръвта, да ускори кръвния поток частично възстановяване на функцията на клапана. Той също така подобрява ефективността на мускулната помпа, при условие че пациентът си сътрудничи активно. Превръзките също са добра превенция срещу образуването на тромби, съответно. вече съществуващите тромби фиксират и по този начин предотвратяват тяхното пускане в циркулацията.
Никога не прилагаме компресионни превръзки, ако пациентът страда от напреднали артериални обструктивни нарушения (запушени артерии), респ. ако страдате от сърдечна недостатъчност. Разширените вени се появяват по-рядко в други части на тялото (хранопровод, хемороиди).

Редовната физическа активност, отглеждането на подходящи спортове носи безспорна полза за хората, засегнати от разширени вени. Подходящи са спортове, които облекчават телесното тегло, напр. плуване, колоездене също кънки и ски бягане. Също така добри са различни гимнастически и силови упражнения, изпълнявани съответно в легнало положение. с долните крайници в повдигнато положение. В състезателната възраст появата на разширени вени е сравнително рядка, обикновено лека. Те не са основно противопоказание за спортни постижения, те се оценяват индивидуално, особено по отношение на спортната специализация, представянето и натоварването при тренировки и състезания. Спортове, при които налягането във вените на долните крайници е значително повишено (вдигане на тежести, борба), както и спортове, при които се носят различни тиранти, наколенки и наколенки като част от оборудването, което затруднява венозния отток, може да влоши състоянието на разширените вени. Спортовете, при които има чести наранявания на долните крайници, също са по-неподходящи.

Значението на помпата мускулно-кожно-ставни не трябва да се надценява. Дори взискателните движения в открита среда могат да причинят разширени вени. През седемдесетте години наблюдавах образуването на вторични разширени вени при случайни временни работници - алпийски носители в местностите на Голямата и Малката Студена долина във Високите Татри. През летните месеци бяха наблюдавани при 18 превозвачи в продължение на две години, като нито един от превозвачите нямаше разширени вени в началото на медицинския преглед. Групата се състоеше от три групи пробанти на възраст от 18 до 35 години. В първата имаше ученици - спортисти-аматьори, във втората и третата група спортисти за издръжливост и силова скорост, които направиха изпълнения като част от плана за обучение. През втората година броят на първоначално наблюдаваните медии намаля с четири. Времето на износване на непълно работно време през летния сезон продължи 4-6 седмици. Товарът тежеше от 60 до 120 кг. Време за доставка от 40 мин. (Къща Zamkovského) в рамките на 4 часа. По-тежки разходи са извършени или веднъж, или товарът е пренесен като цяло от началото и преди изложеният край (Голямата банда) е разделен наполовина и докаран два пъти.

Повърхностното венозно пълнене стана по-изразено при 6 субекта след 4 седмици носене. Четири от тях бяха обратими промени, по време на 48 часа почивка (без носене) повишеното натоварване се нормализира. При две имаше необратими промени и образуване на варици с по-лека степен, вероятно в резултат на прекомерно натоварване в открития терен със скалиста основа.

Отговорът на въпроса за ограничаване на спортните постижения от разширени вени зависи от вида спорт, който се извършва и степента на венозна недостатъчност. Ако функционалната система за дълбоки вени е запазена заедно с съединителите, без възпалителни промени на повърхностните вени, разширените вени не трябва да влияят върху качеството на спортните постижения. По-развитата находка може да участва отрицателно в развитието на централна и периферна умора на долните крайници.