колер

Колко подценяват храносмилателните си проблеми
Източник: MIRO MIKLAS
Галерия
Колко подценяват храносмилателните си проблеми
Източник: MIRO MIKLAS

С интернист и гастроентеролог MUDr. Томаш Колер, д-р, (37) говорихме за колоноскопия, но и за това защо здравословната диета понякога вреди.

Майка ти е зъболекар, баща ти хирург за изгаряния и медицинска сестра очен лекар. Какво е да израстваш в медицинско семейство?

Всички до известна степен сме белязани от това, защото съпругата ми също е ендокринолог, а нейният зет е детски кардиолог. Дори не знам какво е да израстваш в друго семейство. Вярно е, че под това влияние човек има различен поглед към света, но мисля, че сме семейство като всяко друго. Само дето научих нещо преди други деца.

Какво го направи различно?

Не се страхувам от зъболекаря, освен ако не мога да направя зъби. Не беше толкова драстично, но някои неща ни подчертаха в по-голяма степен. Особено бащата, който прави това, което прави. Предупреди ме да внимавам за наранявания и какво може да се случи. Те бяха „капки“, които другите деца не получиха. Сега го предавам на двамата си сина.

Защо избрахте медицината, вие бяхте повлияни от семейната тенденция?

Интересувам се от дете. За мен беше естествено, никой не ми каза за това. Когато реших, родителите ми не бяха развълнувани, те предположиха, че това е трудна работа. Пренебрегнах ги и още не съм съжалявал. Не исках да следвам стъпките на баща си, операцията не ме привлече, вероятно имах различен характер. Но до последния момент не знаех каква специализация да избера. Помислих за кардиологията и накрая избрах гастроентерология.

Свиквате да се наблюдавате?

Не твърде много, но мога по-добре да рационализирам много от симптомите. Лекарите често са склонни да дисимират, да прикриват трудностите и да ги обясняват, както намерят за добре. И затова много от тях ще се справят зле.

През последните години много се говори за рак на дебелото черво, който се открива чрез колоноскопия. Кога човек трябва да се подложи на този преглед?

Препоръчителната възраст е след петдесетгодишна възраст, ако лицето е в нормалната рискова категория. Първата стъпка е да се изследва изпражненията за окултно или скрито кървене. Ако е положителен, автоматично следва колоноскопия. Но ако някой има пряк роднина с рак на дебелото черво, той трябва да направи колоноскопия на възраст, когато е с десет години по-млад от своя роднина, когато се е заразил. Колоректалният рак, подобно на рак на гърдата, е един от малкото видове рак, които е сравнително лесно да се открият предварително. Туморът в тялото расте в продължение на дванадесет до петнадесет години. Това означава, че имате почти толкова време. Когато вкарам колоноскоп в червата, виждам тумора там. Или неговите предварителни етапи - полипи. Можем да премахнем малките, щом са по-големи, оперирани са и е оборудван. Но когато пациентът има метастази, е твърде късно. Колоноскопията е голям напредък в медицината.

Хората обаче се страхуват от това и сред тях обикалят страшни истории за трайните последици от това изследване.

Всеки тест има риск от определени усложнения. Подобно е на опасността от автомобилна катастрофа. Не можете да умрете директно при колоноскопия, но могат да възникнат усложнения. Най-честата е перфорация на дебелото черво, рискът от която е в съотношение от една до пет до десет хиляди колоноскопии. Ако пациентът не бъде опериран веднага, той може да умре. Необходимо е да се почисти коремната кухина и да се зашие дупката в червата. Ако обаче коремната кухина се зарази със съдържанието на червата, червата не може да бъде зашита веднага, но пациентът ще бъде изписан навреме. Друго усложнение е, че понякога след отстраняване на полип може да се появи кървене.

Друго често срещано неприятно заболяване е Helicobacter pylori. Какво го причинява?

В продължение на векове хората са страдали от язви и никой не е знаел защо произхождат от тях. Отдаваха ги на стреса, тютюнопушенето и лошата диета. Тогава влезе австралиецът Бари Маршал и каза, че е причинено от бактерия, която живее в стомаха. Колегите му се присмиваха около десет години, докато накрая разбраха, че всъщност това е брилянтно откритие. Неговият сътрудник Робин Уорън пиеше течност с културата на тази бактерия. Направиха гастроскопия и установиха, че той има гастрит. И двамата печелят Нобелова награда за 2005 г. за това откритие. За световните фармацевтични компании, произвеждащи противоязвени лекарства, откриването на хеликобактер не беше особено популярно, тъй като оборотът им намаля. Известно време те похарчиха милиарди долари за лекарство, което намалява стомашната киселина. Но след това беше установено, че все още не е необходимо да се използва, но е достатъчно да се прилагат антибиотици веднъж, което не беше много приятно за тези компании.

Как може да зарази хеликобактер?

Човек се заразява по време на живота си и колкото по-възрастен е, толкова по-вероятно е инфекцията. Предава се от мръсни ръце, немита храна, зависи от хигиенния стандарт на страната. В Западна Европа, Скандинавия и Северна Америка честотата е по-ниска, около тридесет процента. В Словакия това е около петдесет процента. Интересното е, че не се среща в Африка, но там имат други проблеми. Твърди се, че от всички хора, които имат хеликобактер, около десет процента имат язва и един процент имат рак. Останалите нямат затруднения и нямат представа за това. Така че лесно може да се случи човек да се зарази с хеликобактер и да оцелее с него без никакви проблеми за цял живот.

Така че стомашните язви не причиняват стрес?

Има и стрес, но не е такава тежест, която да знаем, например, по време на работа. Това е стресът, който тялото изпитва в случай на тежко изгаряне или тежко нараняване. Това може да доведе до стомашна язва. Но ако човек има хеликобактер, дори класическият "работен" стрес е един от факторите.

Прекалено здравословната диета може да навреди?

Трябва да се приема с разум, защото има точни научни критерии за това какво е здравословна диета. Той трябва да съдържа определено количество хранителни вещества - въглехидрати, протеини и мазнини. Тук не трябва да липсват достатъчно всички възможни минерали и витамини, от които тялото се нуждае и, разбира се, микроелементи. Ако се яде здравословна диета едностранно, това може да навреди. Ако ядете само зърнени храни или само бобови растения, нямате достатъчно аминокиселини. А при диета с бедни на мазнини растения липсват витамини А, D, Е и К, които са мастноразтворими. По-добре е да се консултирате с експерт. Разнообразието, качеството и количеството на диетата са важни, тъй като въпреки че ще ям супер здравословна диета в големи количества, ще бъда преядена и мазна.

Много експерти посочват коремното затлъстяване.

Коремното затлъстяване се счита за показател за нездравословен начин на живот. Колкото по-голяма е обиколката на талията, толкова повече мазнини се съхраняват около червата. Причинява се от прекомерен прием на определени калории, от които тялото ни не се нуждае толкова много. При нормални обстоятелства тялото на човек се изгражда върху факта, че когато той се храни, мастните му запаси в черния дроб, бъбреците и другаде се запълват. Ще има някои резерви, от които тялото живее по време на глад и т.н. Така хората живееха така години наред. Но сега ядем добре всеки ден за закуска, обяд и вечеря. В същото време седим достатъчно, за да не консумираме много калории и нашите „тлъсти килери“ са все още пълни. И това всъщност е т.нар коремна - коремно затлъстяване, което е най-лошото. Човек буквално е пълен с мазнини.

Защо е толкова опасно?

Тази мазнина е особено опасна, защото причинява по-високо възпалително състояние в организма и предизвиква инсулинова резистентност. В резултат на това панкреасът трябва да работи с по-висока скорост, защото в противен случай човек би получил диабет. Но когато панкреасът се умори, се развива диабет. Тъй като всеки има различен праг за представяне на панкреаса, някои се разболяват по-рано, други по-късно. В допълнение, тази мазнина предизвиква много заболявания на цивилизацията, като високо кръвно налягане или високо съдържание на мазнини и нисък добър холестерол. Заедно го наричаме метаболитен синдром.

Как се хвърля?

Не преяждайте и имайте достатъчно упражнения. Американците изчислиха, че четиридесет минути активно движение на ден са достатъчни. Но в генетиката има много неща и всеки има различен метаболизъм. В момента тя вече може да бъде измерена. Просто трябва да изгорим излишните мазнини, които имаме в тялото си, нито да изчезваме с урината, нито да издишваме. Не може да се коригира дори от глад и дори не бих го препоръчал като лекар. Затова експертите измислят „отклонения“ и създават различни диети. Най-близката до мен е нискомаслената - средиземноморска диета, това са салати, много фибри, основно гръцко-италианска кухня. При нисковъглехидратна или високобелтъчна диета човек консумира много протеини, за да предотврати загубата на мускулна маса.

Споменахте холестерола. Какво точно е това?

Това е нормална част от диетата. Химически той е част от мазнините, жизненоважна част от клетъчните мембрани. Често го правим плашило, но медицината все още се развива и той вече не е толкова ужасен, както винаги. Разделяме го на подвидове - добър и лош холестерол. Следователно, ако някой има висок холестерол, това не означава непременно, че е риск. Зависи от съотношението общо към добро. Но ако нивото е добро, т.нар HDL, много ниско, тогава човек е изложен на висок риск от атеросклероза. Холестеролът зависи и от генетиката, тъй като някои дебели хора имат висок добър холестерол. И например тези, които имат заседнала работа и не спортуват, имат нисък HDL. Диабетиците са в подобна ситуация. И обратно, много ниски нива на общия холестерол се откриват при хора с цироза, пациенти с рак, но това не е точен показател.

Като гастроентеролог имате някои грехове в храненето?

Определено. Много обичам да ям шоколад, но напоследък се опитвам да го променя по някакъв начин.

Какво никога не бихте яли?

Ако е храна, нямам проблем. Но, разбира се, гледам какво ям и се опитвам да се храня по-рационално, ако мога.

Нямате таблица с калорични стойности пред очите си?