Оптималният пулс е между 60 и 80 удара в минута, но това не може да бъде лесно определено за цялата популация. Например за млади хора с много физическа форма честотата от 40 до 45 в минута е нормална, докато при пациенти в напреднала възраст такава честота е недостатъчна.
"Нормално е сърдечната честота да пада до 40 удара в минута през нощта, докато тя се повишава над 100 по време на физическа активност или стресови ситуации. По този начин сърдечната честота зависи от активността и състоянието на индивида. Ако не отговаря на дадената дейност, която индивидът извършва, това може да е промяна на болестта по отношение на бавна или бърза честота “, казва MUDr. Д-р Силвия Мишикова, доктор от Източно словашкия институт по сърдечно-съдови заболявания Кошице.
Предсърдно мъждене е най-честата форма на сърдечна аритмия. Какви аритмии все още съществуват при нарушения на сърдечния ритъм?
Нарушенията на сърдечния ритъм са разделени от няколко гледни точки. По отношение на честотата ги разделяме на брадикардия (характеризираща се с бавна честота) и тахикардия (характеризираща се с бърза честота). От гледна точка на мястото на произход на тахикардия, ние го разделяме на предсърдно и камерно. Предсърдно мъждене е най-честата аритмия. Това е нарушение на предсърдния ритъм, при което предсърдията трептят нередовно и много бързо. Не винаги обаче пациентът трябва да има висока честота на пулса едновременно. Той не застрашава пряко живота на пациента, но в дългосрочен план увеличава заболеваемостта и смъртността.
Коя от споменатите аритмии е най-опасна за човек?
Вярно е, че камерните аритмии винаги са по-тежки от предсърдните нарушения и могат да доведат до смърт веднага. Но дори някои предсърдни аритмии могат при определени обстоятелства да застрашат непосредствения живот на пациента.
Има диагностични методи, които могат надеждно да разграничат за какъв тип аритмия става дума?
Имаме на разположение няколко диагностични метода. Основата е обикновена ЕКГ, последвана от т.нар Холтер преглед - това е мониториране на ЕКГ у дома, което може да отнеме 24 часа, но и няколко дни. Друга възможност е да се въведе малка система за наблюдение директно в тялото на пациента (подкожно в гръдната кост), която наблюдава ЕКГ в продължение на 24 години в продължение на няколко години. Ако аритмии не бъдат открити и клиничната картина показва аритмии, пациентът може да бъде изследван с помощта на катетри, които се вкарват директно в сърцето през големи съдове.
Един човек може да има няколко вида аритмии?
Разбира се, да, защото механизмът на аритмии е различен. Случва се също така, че един вид аритмия спонтанно преминава към друг аритмия, най-често към предсърдно мъждене.
Приблизително 60 000 души страдат от предсърдно мъждене в Словакия. Защо броят на пациентите се увеличава?
Има няколко причини. Първият е фактът, че нашето население застарява и честотата на предсърдно мъждене се увеличава с възрастта. Фактът, че нашето население застарява, се дължи и на факта, че хората с исхемична болест на сърцето, след остър миокарден инфаркт, с клапни дефекти, с високо кръвно налягане, но и други, не само сърдечно-съдови, заболявания, лекуваме по-добре и затова живеем по-възрастна възраст. Можем да излекуваме или успешно да лекуваме много сърдечно-съдови заболявания, но в сърдечния мускул остава определен болестен процес и това може да се прояви чрез предсърдно мъждене. Но съществена причина е и настоящият начин на живот, особено незаконните хранителни навици, водещи до наднормено тегло до затлъстяване, и в същото време няма достатъчно физическа активност.
Настоящите данни от няколко проучвания са тревожни. Те показаха, че предсърдното мъждене се измества към по-ниски десетилетия. „Виновни“ сме за начина ни на живот, околната среда, затлъстяването или всички влияния, които умело карат тази аритмия да се увеличава?
Както при много болестни процеси, факторите, влияещи върху развитието на предсърдно мъждене, могат да бъдат разделени на контролируеми и неконтролируеми. Тези, които не са засегнати, включват възраст (честотата се увеличава с възрастта), пол (мъжете са по-изложени на риск) и генетичен състав. Трябва да се примирим с тях. Но ние можем да го променим. Адекватното лечение на сърдечно-съдови заболявания е много важно за намаляване на риска от предсърдно мъждене, например ако пациентът има високо кръвно налягане и не се лекува, този болестен процес може да доведе до предсърдно мъждене (високото налягане в лявата камера е тежест за лявото предсърдие и това е задействащ механизъм на предсърдно мъждене). В допълнение към споменатите патологични процеси, затлъстяването и липсата на упражнения също са значими рискови фактори. Много проучвания на десетки хиляди пациенти показват, че намаляването на теглото и поддържането на загуба на тегло и двигателна активност при пациенти с атаки на предсърдно мъждене води до 50% намаляване на честотата на предсърдно мъждене.
Връзката между затлъстяването и развитието на предсърдно мъждене е ясно демонстрирана от резултатите от няколко проучвания. Броят на затлъстелите деца обаче също се увеличава - те също могат да страдат от предсърдно мъждене?
Честотата на предсърдно мъждене в детска възраст е ниска, по-скоро свързана с вродени сърдечни дефекти. В юношеството може да се случи например след внезапна консумация на големи количества алкохол.
Как можем да си представим сърцето на затлъстел човек? По-голям ли е от тънък? Обрасли ли е с мазнини? Мазнините също проникват в предсърдията на самото сърце?
При пациенти със затлъстяване в перикарда има по-голямо количество мазнини, които също надрастват миокарда, т.е. собствения мускул на сърцето. Затлъстяването води до влошаване на диастоличната функция на лявата камера, т.е. стените на лявата камера стават по-малко гъвкави. За да се обясни по-добре, по-малко съвместимите стени на лявата камера представляват нещо като бариера за кръвта, която тече от лявото предсърдие. Това води до увеличаване на напрежението на стените на лявото предсърдие. Стените му са тънки и това напрежение може да доведе до разширяване на лявото предсърдие, до увеличаване на фиброзата (лигаментни влакна), което в крайна сметка пречи на нормалното разпространение на електрическите възбуждания и може да доведе до предсърдно мъждене. За по-добра идея, ако някой пореже кожата, раната ще заздравее, но белегът ще остане. Такива микросъдове също се образуват в атриума и ако са много, те са пречка за разпространението на вълнението. Затлъстяването носи със себе си по-висока честота на заболяване с високо налягане; при тези индивиди по-често срещаме т.нар. сънна апнея (хъркане през нощта, спиране на дишането за кратко време), хората със затлъстяване се движат по-малко, диабетът е по-чест, по-високи нива на холестерол.
В черния дроб на човек със затлъстяване, поради разширяването на мастните клетки, се образуват белези „фиброза“ - така мазнините действат в сърцето?
Можете също така да кажете това. Нашите кардиохирурзи, които оперират сърцето и виждат количеството мазнини, през което трябва да достигнат сърдечния мускул, както и количеството мазнини в перикарда и около артериите, биха могли да говорят за това. Всяка процедура при затлъстели хора също има по-висок риск, както и по-дълго и сложно възстановяване.
Затлъстяването и наднорменото тегло оказват голямо влияние върху опорно-двигателния апарат. Излишните килограми затрудняват движението, дегенеративни стави. Освен това причинява наднормено тегло и повишена сърдечна работа?
Определено да, защото сърцето трябва да изпомпва кръв до много по-голямо пространство за разпределение. Като цяло затлъстяването не носи полза на организма, натоварва опорно-двигателния апарат, увеличава риска от диабет, високо кръвно налягане и т.н. Разбира се, дори не е естетично. В днешно време има големи възможности за правилно хранене, както и голям избор от спорт или, да речем, физически дейности. Винаги, когато виждам хора с наднормено тегло, които се борят във фитнеса или на открито, много ми харесва и винаги ги подкрепям. Знам, че не е лесно.
© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО
Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.