Подуването, диарията или други храносмилателни проблеми често се смятат от хората за симптоми, свързани с непоносимостта към глутен в храната. Глутеновата чувствителност обаче може да не е ясен признак на цьолиакия, тъй като диагностиката на болестта е по-трудна. Попитахте д-р Мариан Олтман, който беше на 9 май 2019 г. от 11:00 до 12:00 часа, как да разпознаете и лекувате болестта. на линия.

олтман

„Целиакия (CD) е цял живот, автоимунна, генетично обусловена болест, която по правило без лечение, т.е. безглутенова диета, в крайна сметка засяга много органи и следователно нейните прояви могат да бъдат много променливи.“ обяснява хепатологът Мариан Олтман от гастроентеро-хепатологичния център THALION в Братислава.

При деца болки в корема, обемисти мастни изпражнения, запек или обща недостатъчност може да не показват заболяването. Подобно нарушено храносмилане може да се появи при възрастни, но често в комбинация с атипични прояви като анемия, повишени чернодробни тестове, повишен холестерол, костни нарушения, кожни обриви, безплодие, депресия и нарушения на съня. „Въпреки това все по-често срещаме пациенти, които са безсимптомни, респ. те нямат симптоми и са диагностицирани с целиакия случайно, при друг преглед или при скрининг на свързани пациенти с CD, " добавен от лекар.

Каква е разликата между непоносимостта към глутен и цьолиакия?

„В случай на непоносимост към глутен, респ. чувствителността към целиакия към глутен (NCGS) не е автоимунно заболяване, както при целиакия, и все още не е доказана генетична основа. " Експертът уточнява, че симптомите може да са еднакви и при двете, но разликата може да е в тяхното пристигане - в случая на NCGS реакцията към безглутенови зърнени култури може да е по-ранна, но това не е правило.

„Основната разлика се крие в патофизиологията. В случай на NCGS няма увреждане на лигавицата на тънките черва след действието на глутен, или лигавицата е само минимално увредена. Друга разлика се крие в диагнозата, тъй като диагнозата NCGS се състои само от серологично изследване, при което се изключва наличието на антитела към глутен (диагноза цьолиакия) и наличието на специфични IgE антитела към пшеница (диагностика на пшенична алергия) . Ако тези две диагнози са изключени от пациента, все още се изисква стрес тест, когато пациентът е преминал към безглутенова диета за следващите осем седмици, след като е имал проблеми с безглутенова диета и проблемите му изчезват веднага след глутена се елиминира от диетата. В края на фазата на елиминиране и по-нататъшното излагане на глутен трудностите трябва да се върнат, като се посочи NCGS. " обяснява хепатологът.

За откриване на проблема е достатъчен самодиагностичен тест от аптека?

Според лекаря бързият тест за самодиагностика има няколко предимства, но и своите клопки. Той е евтин, достъпен и може да се направи в уюта на вашия дом без помощта на фелдшер. Същността му е откриването на наличието на анти-tTG IgA антитяло в кръвна проба. "Червена лента в контролния прозорец показва, че има IgA антитела в пробата. Резултатът от теста е положителен, ако в контролното и тестовото поле се появи светла до тъмночервена ивица. В този случай тестът показва, че анти-TG2 IgA антителата присъстват в кръвната проба. Предимството е също така около 90% чувствителност и специфичност на тези тестове, " описва д-р Олтман.

Което означава положителен резултат?

Пациентите обаче не трябва да считат резултата за еднозначен, а само показателен. В идеалния случай може да се използва за наблюдение на ефективността на диета без глутен. Ако тестът е положителен, ако има съмнение за цьолиакия, пациентът не трябва произволно да преминава към безглутенова диета, а трябва първо да посети лекар. Дори отрицателният резултат от домашния тест не означава 100% изключване на диагнозата цьолиакия.

Ако резултатът от домашния тест е положителен, е необходимо да се подложи на допълнителен преглед от гастроентеролог, който окончателно ще потвърди диагнозата. Това е последвано от специална модификация на диетата, при която пациентът има право да предписва безглутенови рецептурни препарати.

„Ако тестът не показва наличието на специфични антитела към глутена, но сте установили, че затрудненията ви са ясно свързани с консумацията на зърнени храни, съдържащи глутен, трябва също да кажете на личния лекар и да посетите гастроентеролог, който серологично да изключи пшеничната алергия, или направете тест за стрес за нецелиакийна чувствителност към глутен, " съветва експерт.

Онлайн чат

11:03 - въпрос от: Катарина Възможно ли е диагностицирането на диабет и драстичната промяна в диетата (преминаване към здравословна диета без въглехидрати) също да причини целиакия или нейните симптоми? Добър ден. Не, но цьолиакия може да присъства при диабет, но само първият тип, тъй като и целиакия, и диабет тип 1 са автоимунни заболявания. Дори драстичната промяна в диетата не може да причини целиакия.

11:04 - въпрос от: Алика Сторкова Здравейте, бих искал да попитам за дъщеря ми. Тя е на 17 години и на 2,5 години е диагностицирана с целиакия. Бих искал да попитам дали има възможност той да "израсте" от него, така да се каже. Напоследък тя понякога получава нещо, което не би трябвало да има и няма проблеми. Бих искал да знам дали това е възможно или грешим, ако допускаме случайно прегрешение. много ви благодаря за отговора Здравейте. Целиакията е автоимунно заболяване с генетична предразположеност и поради това не е възможно да „израсте“ от нея. Диетичните грехове не могат да бъдат толерирани. Това е независимо от факта, че той няма съпътстващи трудности. Неспазването на диетата отново ще доведе до възпаление на тънките черва и почти веднага могат да се развият други усложнения на цьолиакия, екстраинтестинални, които могат да бъдат много сериозни.

11:06 - въпрос от: Даника Здравейте, ако мисля, че бих могъл да имам цьолиакия и домашният тест от аптеката беше отрицателен, това означава ли просто, че нямам непоносимост, но мога ли да имам цьолиакия? Добър ден. Домашният тест е само ориентировъчен и не изключва категорично целиакия. За да направите това, е необходимо да се подложите на преглед от гастроентеролог, който ще прецени дали е необходимо да се прилагат окончателни диагностични процедури.

11:07 - въпрос от: iva здравей на сина ми dg целиакия преди 9 години на базата на биопсия 3б. засега той няма никакви проблеми. напротив е затлъстял. има ли възможност тази болест да бъде загубена през пубертета? благодаря ви Здравейте. Той няма проблеми само защото е на диета без глутен. Тъй като цьолиакията е автоимунно заболяване с генетично предразположение, то не може да бъде „загубено“. Парадоксално е, че напоследък броят на затлъстелите целиакии се е увеличил поради неправилния състав на диетата от калорична гледна точка.

11:08 - въпрос от: Роден край Здравейте, докторе, напоследък имам голям проблем с яденето на хляб, в устата ми се развиват афти на езика и лигавиците в устата ми се възпаляват, опитах knäckebrot, когато проблемите ми направиха пресен хляб и изразът беше същият. алергичен към пролетен прашец. .Благодаря за отговора Здравейте. Афтите имат няколко причини. Във вашия случай е възможно да посетите гастроентеролог, за да обмислите тестове за изключване на цьолиакия и IgE алергия към пшеница. В същото време се изключват други причини за афти не само от гастроентерологична гледна точка.

11:09 - въпрос от: Ева Здравейте, моят гастроентеролог изключи целиакия след биопсия на червата, генетиката на dq 8 беше положителна. Имам дългосрочни проблеми с анемия, запек и последваща мигрена. След изключването на храни, съдържащи глутен, запекът и мигрената изчезват. Гастроентерологът не се занимава допълнително с това. Добре, благодаря ти. Добър ден. Имахте предвид HLA DQ8 позитивност? Трябва да направите биопсия на червата при пълно натоварване с глутен. Вашите проблеми често са прояви на нелекувана цьолиакия. За задоволителен отговор би било необходимо да знаете по-задълбочено състоянието си.

11:11 - въпрос от: дарина пистова моля отговорете.Когато след пиене на мляко/около 200мл/сутрин прекалявам рязко, но тогава всичко е наред, вреди ли на червата? Най-вероятно имате така наречената непоносимост към лактоза, която също може да бъде открита чрез дихателен тест. Ако този тест за дишане е отрицателен, може да се обмисли допълнително тестване за IgE-индуцирана хранителна алергия.

11:56 - въпрос от: Даниела Добър вечер, както ще бъда утре след вечер, позволих си да ми изпратя въпрос днес, бих искал да попитам дъщеря си. От 6 години съм диагностициран с целиакия. Вече 26 години спазвам честна безглутенова диета espumisan но не помага благодаря ви Здравейте. Трудностите на дъщеря ви могат да бъдат причинени от други причини, като например Синдром на свръхрастеж на бактерии в тънките черва, хранителни алергии и други видове непоносимост. За да се разграничат тези състояния, е подходящо да се посети съответно гастроентеролог. попитайте този, който наблюдава дъщерята на дамата в целиакия.

12:00 - въпрос от: Игор Кониар Добър ден, докторе. Искам да попитам и да поискам съвет. Имам продължителна болка в лявата част на корема. В горната част под ребрата, която също преминава в долната част. Това е болка от натиск. Мисля, че може да е свързано с храносмилането. Претърпях различни прегледи, където все още не са установили причината. Откриха ниски нива на елестаза, иначе всичко беше наред. Може ли да е свързано с храносмилането и евентуално целиакия? Благодаря ви за отговора. Пожелавам на всички добро. Игор. Добър ден. За по-точен отговор би било необходимо да се прегледат отделните констатации от изследването до момента. Според споменатото от вас е необходимо да се разгледа възможността за недостатъчно представяне на панкреаса по отношение на освобождаването на панкреатични ензими. Разбира се, може да имате и други условия, но както споменах, би било необходимо да се видят предишните констатации