Множествена склероза (МС) е лечима, но все още нелечима болест. Това е хронично възпалително автоимунно заболяване на централната нервна система, което първоначално се придружава главно от възпалителния процес в мозъка, след което преобладават невродегенеративните промени. МС трябва да бъде призната възможно най-скоро, за да започне лечението на етапа, когато е най-ефективно. Целта на лечението е да се спре възпалителните процеси, преди да надделее загубата на нервна тъкан поради дегенеративни промени.
В тази статия ще прочетете:
1. Какво е множествена склероза (МС)?
Множествена склероза (съкратено SM, латински множествена склероза) е автоимунно възпалително дегенеративно заболяване на централната нервна система (ЦНС). Имунната система атакува защитния слой около нервните влакна (миелин). Това причинява възпаление и белези на тъканта, което затруднява мозъка да изпраща сигнали до останалата част от тялото.
МС се причинява от дълготрайна автоимунна реакция, причинена от все още не много ясни обстоятелства, в резултат на което миелиновите обвивки на нервните влакна се разпадат и впоследствие нервната мозъчна тъкан се губи (невродегенеративни промени). Ранното лечение може да предотврати дегенеративни промени в мозъка и по този начин сериозни последици, които се проявяват като нарушения на мобилността, когнитивни функции (нарушения на паметта, концентрация, способността да си припомнят информация и да научат нови неща) и други промени, известни като увреждане. Вече не е вярно, че SM ще ви привърже за инвалидна количка за кратко време и дори ще завърши със смърт в рамките на няколко години.
2. Причини за множествена склероза
Причината за множествената склероза е неизвестна. МС е автоимунно заболяване, при което имунната система на организма атакува собствените си тъкани. При МС това нарушение на имунната система унищожава мастното вещество, което обгръща и защитава нервните влакна в мозъка и гръбначния мозък (миелин).
Миелинът може да се сравни с изолацията на електрически проводници. Ако защитният миелин е повреден и нервните влакна са изложени, съобщенията, които пътуват през това нервно влакно, могат да бъдат забавени или блокирани.
3. Рискови фактори
Следните фактори могат да увеличат риска от развитие на множествена склероза:
4. Първите симптоми на множествена склероза
Първата атака на пациента (неврологично събитие) може никога да не се повтори при пациента, но може да бъде повтаряща се и да се превърне в проява на сложно заболяване като МС.
Първите симптоми на SM:
- нарушения на чувствителността
- проблеми със зрението
- броня и изтръпване
- болка и спазми
- слабост или умора
- проблеми с баланса или световъртеж
- проблеми с пикочния мехур
- сексуална дисфункция
- когнитивни проблеми
1. Нарушения на чувствителността. Най-честите симптоми на МС включват нарушена чувствителност. Пациентите съобщават, че изтръпването, усещането за парене, намалената чувствителност, изтръпването, неспособността да се разпознае студът и топлината са често срещани симптоми, които се появяват при 58% от пациентите с МС. Трудностите обикновено се омаловажават и пациентът често се изпраща за рехабилитация без допълнителни изследвания.
2. Проблеми със зрението (ретробулбарен неутрит). Зрителните проблеми са един от най-честите симптоми на МС. Това е съпътстващ симптом на МС при 30% от пациентите. Лекото възпаление на зрителния нерв се проявява чрез замъглено зрение или загуба на зрителното поле. Възпалението засяга зрителния нерв и уврежда централното зрение. Това може да причини замъглено зрение, двойно виждане или загуба на зрение.
Може да не забележите проблеми със зрението веднага, тъй като ясната дегенерация на зрението може да е бавна. Загубата на зрение също може да бъде придружена от болка, когато погледнете нагоре или на една страна.
3. Племенни синдром. Проявява се с диплопия (двойно виждане, зрително нарушение, което кара едновременно да се виждат два изображения на един обект.), Замаяност, нарушения на равновесието и болка в лицето.
4. Мозъчен синдром. Възниква въз основа на наличието на възпалителни лезии в малкия мозък, които регулират координацията на движенията и стабилността, поради което те се проявяват с нарушена координация на движенията, маршрута и нестабилността.
5. Нарушения на движението. Затруднено ходене, чувство на слабост, невъзможност за движение, изтръпване, изтръпване, парене са често срещани симптоми, които се появяват на даден етап при пациенти с МС. Рехабилитацията и физическата активност трябва да придружават пациентите с МС през целия им живот. В рамките на определено време е възможно да се възстанови функцията на увредена нервна клетка, но за това нервната система се нуждае от стимул и това е контролирано движение - рехабилитация и физиотерапия.
Болезнените контракции на мускулни групи, които не успяват да се отпуснат и разтегнат, се наричат спастичност. Спастичността е сериозна пречка за ходене, координирано движение на ръцете, а физиотерапията действа като превенция срещу спастичността.
6. Дисфункция на пикочния мехур и червата. Дисфункционалният пикочен мехур е друг симптом, срещащ се при до 80% от хората с МС. Това може да включва често уриниране, силно желание за уриниране или невъзможност за задържане на урина. Симптомите, свързани с дисфункция на пикочния мехур, често са управляеми. Нечесто хората с МС изпитват запек, диария или загуба на тегло.
7. Еректилна дисфункция. По време на развитието на МС еректилната дисфункция засяга до 60% от мъжете.
8. Когнитивни нарушения. Когнитивните разстройства се проявяват с проблеми с концентрацията, нарушена памет и способност за научаване на нови неща. Ако обаче забележите внезапно влошаване, това може да е сигнал за наближаване на атака (рецидив).
9. Болка. МС е болка, която възниква от увредени нерви и не отшумява след употребата на конвенционални лекарства за болка, като парацетмол или бупрофен.Причината за болката трябва да се търси, защото нелекуваната болка често се превръща в хронична болка и се превръща в отделно заболяване.
10. Умора. Умората е често срещан симптом на МС, срещащ се при 53% -90% от пациентите. Това е различен вид умора, отколкото при здрави хора. Поради умора пациентите не могат да станат от леглото или да извършват нормални ежедневни дейности. Умората също се проявява през деня и се облекчава от добър нощен сън и превантивна почивка. Можете да се борите с умората с физическа активност, сън, справяне със стреса и практикуване на техники за релаксация. Режимните мерки са важни, т.е. правилният режим с редуващи се тренировки за физическо състояние и почивка.
11. Депресия. Среща се 3-5 пъти по-често, отколкото сред общата популация. Развитието на депресия се влияе от несигурност, безпомощност, социални взаимоотношения, стрес и умора, но също така и от страничните ефекти на лекарствата (например кортикоиди). Критерии за депресия (симптомите трябва да продължат най-малко 2 седмици):
- Депресивно настроение, продължаващо по-голямата част от деня
- Намален интерес и радост от всякакви дейности
- Наддаване/намаляване на теглото през месеца с 5% от телесното тегло
- Безсъние. Респ. повишена сънливост
- Бавно мислене
- Умора и загуба на енергия
- Намалена способност за концентрация и мислене
- Мисли за смърт
12. Нарушения на съня. При нарушения на съня е важно да се определи причината и след това да се лекува. Депресията е много честа причина за безсъние. Важно е да се спазват правилата за хигиена на съня:
- Не пийте кафе, черен чай или кола 4-6 часа преди лягане
- 3-4 часа преди лягане, не яжте тежки ястия и не спортувайте
- Разходките след вечеря могат да подобрят съня
- Не пийте алкохол вечер, не пушете
- Поддържайте подходяща температура (18 - 20 C) в спалнята и извадете телевизора от нея
5. Видове множествена склероза
Ходът на заболяването варира от пациент до пациент в зависимост от засегнатата в момента част от нервната система. SM може да има доброкачествен или мениджърен ход.
Доброкачествен курс. Характеризира се с малко количество възпаление на симптомите на заболяването. Този курс може да бъде описан само след 10-15 години от заболяването, когато пациентите имат минимални неврологични ограничения с малък брой симптоми.
Злокачествен курс. Характеризира се с тежки симптоми (пристъпи) с бързо нарастване на инвалидността. Ядрено-магнитен резонанс, за да се види напредващата атрофия, където пациентът се нуждае от инвалидна количка в рамките на 5 години от злокачествен ход.
Разнообразието вероятно се дължи на генетичното предразположение, което определя хода и отговора на лечението.
6. Видове хода на заболяването
7. Диагностика на множествена склероза
Лекарят - най-вероятно невролог - ще извърши няколко теста за диагностициране на МС, включително:
- неврологично изследване: Вашият лекар ще провери за нарушена нервна функция
- очен преглед: поредица от тестове за оценка на зрението и контрол на очните заболявания
- магнитен резонанс (ЯМР): техника, която използва силни магнитни полета и радиовълни, за да създаде изображения на напречното сечение на мозъка и гръбначния мозък
- лумбална пункция: събиране на цереброспинална течност (цереброспинална течност) от гръбначния канал с помощта на игла. Цереброспиналната течност е течността, която запълва мозъчните вентрикули и гръбначния канал.
8. Лечение на множествена склероза
Няма лечение за МС. Лечението обикновено се фокусира върху ускоряване на възстановяването от атаки, забавяне на прогресията на заболяването и управление на симптомите на МС. Някои хора имат толкова леки симптоми, че не е необходимо лечение.
Лечение на атака
Кортикостероиди, като перорален преднизон и интравенозно метилпреднизолон се предписват за намаляване на възпалението на нервите. Нежеланите реакции могат да включват безсъние, високо кръвно налягане, висока кръвна захар, промени в настроението и задържане на течности.
Плазмен обмен (плазмафереза). Течната част от кръвта (плазмата) се отстранява и отделя от кръвните клетки. След това кръвните клетки се смесват с протеинов разтвор (албумин) и се поставят обратно в тялото. Може да се използва заместител на плазмата, ако симптомите са нови, тежки и не реагират на стероиди.
Прогресивно лечение
Възможностите за лечение на рецидивиращо-ремитиращи МС включват инжекционни и орални лекарства.
Инжекционните лечения включват:
Интерферон бета. Тези лекарства са сред най-често предписваните лекарства за лечение на МС. Те се прилагат под кожата или в мускула и могат да намалят честотата и тежестта на рецидивите. Страничните ефекти на интерфероните могат да включват грипоподобни симптоми и реакции на мястото на инжектиране. При това лечение възможен страничен ефект е увреждането на черния дроб. Хората, които приемат интерферони, могат да развият неутрализиращи антитела, които могат да намалят ефективността на лекарството.
Глатирамер ацетат (копаксон, глатопа). Това лекарство може да помогне за блокиране на атаката на имунната система върху миелина и трябва да се прилага под кожата. Нежеланите реакции могат да включват дразнене на кожата на мястото на инжектиране.
9. Лечение на признаци и симптоми на МС
Физиотерапия може да изгради мускулна сила и да облекчи някои от симптомите на МС. Физиотерапевт или професионален терапевт може да ви научи на упражнения за разтягане и укрепване. Физиотерапевтът, заедно с използването на помощни средства за мобилност, ако е необходимо, може също да помогне за справяне със слабостта на краката и други проблеми с походката, често свързани с МС.
Мускулни релаксанти. При МС може да се появи болезнена или неконтролируема мускулна скованост или спазъм. Мускулните релаксанти като баклофен (Lioresal, Gablofen), тизанидин (Zanaflex) и циклобензаприн могат да помогнат.
Лекарства за намаляване на умората. Амантадин (Gocovri, Osmolex), модафинил (Provigil) и метилфенидат (Ritalin) могат да помогнат за намаляване на умората, свързана с МС. Някои лекарства, използвани за лечение на депресия, включително селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, също могат да бъдат препоръчани.
Лекарства за увеличаване на скоростта на ходене. Далфампридин (Ampyra) може да помогне за леко увеличаване на скоростта на походката при някои хора. Хората с анамнеза за гърчове или бъбречна дисфункция не трябва да приемат това лекарство.
Други лекарства. Медикаменти могат да се предписват и при депресия, болка, сексуална дисфункция, безсъние и проблеми с контрола на пикочния мехур или червата, свързани с МС.